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PHT6014 > Blessures de surutilisation Partie1 > Flashcards

Blessures de surutilisation Partie1 Flashcards

1
Q

quels sont les facteurs extrinsèques précipitants d’une blessure de surutilisation

A
  • erreur d’entrainement/technique
  • équipement
  • environnement
  • surface
  • modification des habitudes de vies
  • facteurs psychologiques
  • éducation des entraineurs et supervision médicale inadéquate
  • nutrition inadéquate
  • spécialisation trop rapide
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Q

quels sont les facteurs intrinsèques précipitants d’une blessure de surtuilisation

A
  • blessure antérieure mal guérie
  • structurel: morphologie
  • débalancement musculaire
  • instabilité/hyperlaxité
  • manque de flexibilité/mobilité
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3
Q

quel devrait être l’augmentation de l’entrainement par semaine pour permettre au corps de bien s’adapter

A

10%

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4
Q

de quoi dépend l’adaptation tissulaire

A
  • du tissu lésé (os, tendon, muscle…)
  • de la qualité du tissu (âge, santé du patient, médication, prise de substances interdites…)
  • métabolisme général du patient (fumeur, sédentaire, nutrition)
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5
Q

de quoi dépend l’expérience de la douleur

A
  • intensité du stimulus
  • l’état d’esprit/situation
  • expectative
  • expériences passées de l’individu avec la douleur
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6
Q

nommer des choses importantes à demander dans le subjectifs si un athlète se blesse

A
  • douleur présente dans quel type de mvt
  • modification du geste technique dernièrement
  • augmentation soudaine du volume d’entrainement
  • modification de l’équipement? usure de l’équipement?
  • modification de la surface
  • histoire de traumatisme ou d’ATCD?
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7
Q

vrai ou faux? quand on fait notre examen objectif, il faut trouver qui est le coupable et non seulement la victime

A

vrai

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8
Q

de quoi est composé un tendon

A
  • 75% d’eau
  • collagène type 1
  • glycosaminoglycanes, élastine, glycolipide
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9
Q

à quel endroit y a-t-il le plus de blessures de surutilisation

A

à la jonction ostéotendineuse

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10
Q

le tendinopathies sont telles fréquentes

A

oui

représente 30-50% des blessures de surutilisation

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11
Q

est-ce que le tenon est bien vascularisé

A

très peu au niveau du site d’insertion

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12
Q

les blessures tendineuses surviennent davantage avec quel type de mouvement

A
  • mouvement de décélération

- mouvements en fin d’amplitude effectué de façon répétée

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13
Q

est-ce qu’on retrouve des cellules inflammatoires et de prostaglandines dans les tendinopathies?

A

non

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14
Q

vrai ou faux? il y a presque toujours une histoire de surcharge associée au tendinopathie

A

vrai

  • augmentation du volume d’entrainement
  • retour à l’entrainement après une période de repos relatif/maladie
  • augmentation de vitesse dans l’activité
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15
Q

comment sont les fibres de collagène dans les tendinopathies? y a-t-il de l’oedème? y a-t-il de la néovascularisation?

A
  • fibres moins bien organisées et de type 3 au lieu de type 1
  • oedème présent
  • néovascularisation mais de pauvre qualité
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16
Q

quelle est la présentation clinique des tendinopathies

A
  • dlr après avoir fait exercice ou le matin au réveil
  • peut être douloureux même au repos, mais peut s’atténuer avec l’exercice.
  • dlr peut diminuer avec l’échauffement, mais va revenir à la fin de l’entrainement ou au retour au calme
  • avec une douleur légère à modérée, l’athlète est capable de continuer à s’entrainer malgré la douleur, mais cela nuit généralement à la guérison optimale des tissus
  • dlr à la palpation, adhérences locales
  • oedème parfois présent
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17
Q

vrai ou faux? pour les tendinopathies, il faut une période de repos relatif à la guérison

A

vrai

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18
Q

à quoi faut-il faire attention dans le réentrainement avec des tendinopathies

A

au facteur vitesse

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19
Q

que peut-on faire en phase aigue pour les tendinopathies

A
  • retirer l’athlète de l’entrainement
  • éviter les exercices avec résistances
  • contrôle moteur
  • TMO
  • repos relatif
  • ibuprofène
  • cross-training si possible
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20
Q

que peut-on faire en phase sub-aigue pour les tendinopathies

A
  • encourager l’athlète à s’entrainer mais sans reproduction de Sy (réduire la vitesse du geste sportif à l’entrainement, diminuer le volume, diminuer les charges, augmenter le tps de récupération)
  • contrôle moteur ++
  • TMO
  • entrainement concentrique-excetrique
  • éviter AINS car retarde le remodelage du collagène
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21
Q

nommer d’autres avenues de traitment pour les tendinopathies

A
  • patch de nitroglycérine
  • PRP
  • shock wave
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22
Q

que permet des PRP

A

-résultats prometteurs
-favorise l’angiogenèse
-favorise la formation des ténocytes
-favorise les facteurs de croisance
=> permet d’accélérer la guérison

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23
Q

qu’est-ce qu’une fracture de stress

A

micro-fracture dans l’os résultant d’un stress physique trop important ou anormal pour la capacité de l’os

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24
Q

quels sont les deux mécanismes pour les fractures de stress

A
  • distribution de la force d’impact à un point focal de l’os

- traction d’un muscle sur un os

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25
Q

quels sont les endroits ou les fractures de stress sont plus fréquentes

A
  • tibia
  • fibula
  • métatarses
  • naviculaire (tarse)
  • fémur
  • bassin
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26
Q

vrai ou faux? les fractures de stress sont plus fréquentes chez les coureurs

A

vrai

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27
Q

est-ce que les fractures de stress sont plus fréquentes chez les femmes?

A

oui

surtout avec triade ou ostéoporose

28
Q

quels sont les facteurs de risques d’une fracture de stress

A
  • hx antérieure de fracture de stress
  • forme physique inadéquate
  • ostépénie/ostéoporose
  • irrégularité menstruelle
  • troubles alimentaires
  • utilisation prolongée de corticostéroïdes
  • surcharge trop rapide à l’entrainement
  • modification de la biomécanique ou de l’équipement
29
Q

quelle est la présentation clinique d’une fracture de stress

A
  • début insidieux
  • douleur localisée au niveau de l’os
  • douleur qui augmente avec l’activité
  • présence ou non de signes inflammatoires
  • hx de modification de l’entrainement ou nouvelle activité dernièrement
30
Q

quelles sont les options pour obtenir des images pour une fracture de stress suspectée

A
  • rayon X => souvent normal
  • scintigraphie osseuse
  • CT scan
  • échographie
  • IRM
31
Q

nommer des test de détection des fractures de stress en physio

A
  • palpation sur un site purement osseux
  • diapason
  • ostéophonie
  • stress test
  • US
  • Hop test
32
Q

quels sont les traitements pour les fractures de stress

A
  • biomécanique ou geste à corriger
  • contrôle de la douleur via médication, immobilisation…
  • repos relatif, décharge
  • retour progressif aux activités
  • facteurs de risques à adresser
  • US: pourrait aider à augmenter la formation osseuse mais controversée
33
Q

vrai ou faux? le corps humain est fait pour passer beaucoup de temps en fin d’amplitude de flexion

A

faux!

34
Q

qu’est-ce qui peut influencer toute la mécanique du MS

A

-position dynamique de la tête humérale et de la scapula

35
Q

comment devrait être générée la force par le bras

A

MI remonter vers le tronc, vers la ceinture scapulaire, puis l’épaule. Se transmettre au coud, au poignet, aux doigts et finalement l’objet
(Pour la décélération: sens inverse!)

36
Q

quelle est la fonction de la coiffe des rotateurs

A
  • permettre l’élévation efficace du bras
  • minimiser le déplacement vertical de la tête humérale lors du mvt du bras
  • garder la tête humérale cnetrée dans la cavité glénoïde
  • bonne synergie de contraction permet de maintenir la position de la cavité glénoïde optimal pendant les mvt de l’épaule
37
Q

quelle est la fonction du sous-scapulaire

A
  • RI de l’humérus
  • stabilise l’humérus dans la cavité glénoïde
  • résiste la translation antérieur de l’humérus
  • exerce un contrôle excentrique de la RE
  • effectue une compression sur G/H
38
Q

quelle est la fonction du sus-épineux

A
  • ABD humérus et compression articulaire
  • stabilise l’humérus dans la cavité glénoïde
  • lors de l’ABD, travaille à maintenir la tête humérale centrée
39
Q

quelle est la fonction du sous-épineux et petit rond

A
  • RE humérus
  • résiste la translation postérieure de l’humérus en renforçant la capsule postérieur
  • effectue une compression G/H
40
Q

L’accrochage affecte généralement quel tendon

A

-tendu du sus-épineux
-longue portion du biceps
PARFOIS sous-épineux

41
Q

que retrouve-t-on à l’évaluation subjective avec un syndrome d’accrochage à l’épaule

A
  • dlr face antéro-latérale de l’épaule
  • ressentie lors des mvts répétés au-dessus de la tête, peut présenter un arc douloureux
  • présenter des crépitations à la région sub-acromiale
42
Q

à quoi sert le labrum

A
  • labrum permet d’augmenter la groseur de la cavité glénoïde
  • sert d’attache à la capsule et aux ligaments
  • portion supérieur du labrum permet l’attache de la longue portion du biceps
43
Q

qu’est-ce que la déchirure du labrum type slap

A
  • lésion du labrum en antérieur du biceps jusqu’à postérieur au biceps
  • différents grades de lésions
  • stable vs instable
44
Q

qu’est-ce que la déchirure du labrum type non-slap

A
  • dégénérative ou déchirure verticale

- lésion de Bankart (avulsion du labrum post)

45
Q

quelle est le mécanisme de blessure de la déchirure du labrum

A
  • mouvement au-dessus de la tête de façon répétitive (phase ABD-RE-EXT amène bcp de traction sur le labrum par la longue portion du biceps)
  • traction inférieur répétée: tenir des objets lourds ou les atttraper
46
Q

quel type d’imagerie utilise-t-on pour la déchirure du labrum

A
  • IRM avec contraste ++

- parfois échographie

47
Q

quels sont les trois techniques que nous pouvons faire pour modifier la biomécanique à l’épaule

A
  • modification de la position scapulaire (rotation supérieure)
  • modification de la translation G/H (pour limiter la translation antérieure)
  • influence de la réduction de la cyphose thoracique sur les Sy
48
Q

est-ce que les tests d’accrochage comme Empty Can permettent de déterminer de façon fiable la structure atteinte

A

non

49
Q

quelle est l’innervation du nerf axillaire? nerf supra-scapulaire? Nerf long thoracique?

A
  • nerf axillaire: C5-C6
  • nerf supra-scapulaire: C5-C6
  • nerf long thoracique: C5-C6-C7
50
Q

à quel endroit passe le nerf axillaire

A

dans l’espace délimité (en postérieur de l’épaule) par le petit rond, le grand rond, le triceps et la tête de l’humérus

51
Q

dans quel cas voit-on des blessures neurovasculaires au nerf axillaire?

A
  • mvt répété de lacer
  • trauma direct au niveau deltoïde latéral
  • luxation antérieure de l’épaule
52
Q

quels sont les signes cliniques d’une atteinte au nerf axillaire

A
  • faiblesse du deltoïde/petit rond

- paresthésie région deltoïde latérale

53
Q

est-ce que la récupération d’une atteinte au nerf axillaire est rapide?

A

non! elle est lente

54
Q

à quel endroit passe le nerf supra-scapulaire

A

passe dans la fosse du sus-épineux puis continue sous l’épine de l’omoplate pour aller rejoindre le sous-épineux

55
Q

le nerf supra-scapulaire innerve quoi?

A
  • sus-épineux
  • sous-épineux
  • articulation G/H et A/C
56
Q

quels sont les signes d’une atteinte du nerf supra-scapulaire

A
  • douleur diffuse en postérieur ou latéral de l’épaule pouvant être exacerbée en add horizontale
  • atrophie du sus-épineux et/ou sous-épineux
  • faiblesse de l’ABD et RE
57
Q

dans quel sport voit-on davantage des atteintes du nerf supra-scapulaire

A
  • volley
  • baseball
  • musculation
  • revers au tennis
58
Q

le nerf long thoracique innerve quoi?

A

-dentelé antérieur

59
Q

comment peut-on avoir une atteinte du nerf long thoracique

A
  • souvent suite à un coup direct ou un mécanisme de traction au niveau Cx ou bras
  • atteinte d’origine virale possile
60
Q

quels sont les signes d’une atteinte du nerf long thoracique

A

-décollement médial de la scapula lors de la position de push-up au mur

61
Q

est-ce que le pronostic de l’atteinte du nerf long thoracique est bon?

A

oui

62
Q

qu’est-ce qu’on note à l’évaluation subjective avec une épicondylite ou épitrochléite

A
  • douleur latérale ou médiale du coude peuvent irradier légèrement plus en distal
  • douleur pire au début de l’activité physique, qui tend à diminuer pendant, mais qui revient à la fin de l’entrainement ou après
  • survient souvent suite à une modification de l’entrainement, de la technique ou d’équipement
63
Q

comment peut survenir une fracture du scaphoïde

A
  • traumatique (chute sur la main)

- suite à des impacts répétés

64
Q

quelle est la présentation clinique d’une fracture du scaphoïde

A
  • douleur à la face dorsale du poignet à la tabatière anatomique
  • peut présenter de l’oedème
  • faiblesse de préhension
65
Q

quels sont les tests diagnostic à faire pour fracture du scaphoïde

A
  • radiographie simple => mais souvent normale

- IRM ou scintigraphie osseuse ++

66
Q

quelle est la complication fréquente d’une fracture du scaphoïde

A

la non-union car apport sanguin provient de la partie distale du scaphoïde ce qui peut limiter l’apport sanguin à la partie proximale et risque de nécrose

PHT6014 (17 decks)

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