Blessures de surutilisation Partie2 (MI)

Question 1

qu’est-ce qu’on spondylose

Answer 1

fracture du pars interarticularis

Question 2

qu’est-ce qu’on spondylolisthesis

Answer 2

fracture du pars interarticularis avec certains degrés de glissement

Question 3

comment peut se créer un spondylolisthesis

Answer 3

• traumatique

- secondaire à mouvements répétés en extension

Question 4

quelle est la présentation clinique d’un spondylose ou spondylolisthesis

Answer 4

• douleur lombaire qui peut irradier au niveau de la fesse
• généralement douleur dans les activités en extension et soulagement en flexion
• souvent chez les adolescentes

Question 5

vrai ou faux? la douleur lombaire non-spécifique est fréquente chez les athlètes

Answer 5

oui

Question 6

quelles peuvent être les causes possibles de douleur lombaire non-spéficique

Answer 6

• mécanique corporelle lors du geste sportif
• hyper/hypomobilité lombaire
• contrôle musculaire déficient
• adhérences neurales

Question 7

quels sont les facteurs prédisposants d’un syndrome d’abutement de la hanche

Answer 7

• position provocatrice: flex + add + Ri

- Congénital vs acquis

Question 8

que retrouve-t-on à l’évaluation subjective d’un athlète avec syndrome d’abutement de la hanche

Answer 8

• douleur graduelle à l’effort
• douleur au niveau aine ou région des fléchisseurs de la hanche
• peut présente clic-pop

Question 9

quelles peuvent être les causes d’un syndrome d’abutement de la hanche

Answer 9

• tête fémorale antérieure
• morphologie de la tête fémorale et de l’acétabulum
• labrum

Question 10

expliquer comment une tête fémorale antérieure peut donner un syndrome d’abutement de la hanche

Answer 10

translation antérieure de la tête lors des mvts de flexion et d’ext de la hanche causant un irritation non-spécifique des composantes antérieures de la hanche (capsule, tendons, bourses, nerf)

Question 11

dans quel sport retrouve-t-on plus souvent des têtes fémorales antériorisées

Answer 11

• sport de course
• athlète devant faire ext de hanche (ex: gymnaste, danseur, ski de fond)
• athlète en position de hanche fléchie prolongée (ex: patin de vitesse, aviron, joueur de ligne au foot)

Question 12

qu’est-ce qu’une CAM? chez qui retrouve-t-on le plus souvent? quel mouvement est problématique

Answer 12

• jeunes hommes sportirs
• proéminence à la jonction col/tête fémorale
• accrochage antéro-latéral sur l’acétabulum
• ++ en FLEX-ADD-RI

Question 13

qu’est-ce qu’un PINCER? chez qui retrouve-t-on le plus souvent? quel mouvement est problématique

Answer 13

• femme d’âge moyen
• acétabulum couvre trop la tête fémorale et donc l’acétabulum accroche contre le col fémoral
• EXT + RE

Question 14

quels sont les facteurs intrinsèques de blessures de surutilisation au genou

Answer 14

• manque de contrôle de l’alignement
• déficit au niveau du recrutement du quad ou des muscles stabilisateurs de la hanche/abdomen
• raideurs articulaires en F/P, tib/fib sup ou T/F
• la morphologie (genou valgus, rotation tibiale, valgus calcanéum, position de la patella) peut influencer les Sy

Question 15

quels sont les facteurs extrinsèques de blessures de surutilisation au genou

Answer 15

• mauvaise biomécanique lors du geste sportif
• augmentation rapide de volume/intensité (en faire trop et trop rapidement)
• changement de surface
• denivelé

Question 16

vrai ou faux? la douleur au genou est influencée par la flexibilité et la longueur des membres inférieurs

Answer 16

faux! elle est peu influencée par ces facteurs

Question 17

qu’est-ce qu’on retrouve dans l’évaluation subjective pour un syndrome fémoro-pattelaire

Answer 17

• douleur généralement au niveau de la face antérieure du genou, pire pendant ou après l’activité ou dans els positions statiques prolongées avec les genoux fléchis
• pire dans les activités ou le contrôle excentrique du quad est nécessaire
• crépitus ou clic peuvent être présents

Question 18

quel est le test le plus fiable pour syndrome fémoro-pattelaire

Answer 18

reproduction de douleur au squat

Question 19

dans un syndrome de bandlette ilio-tibial, qu’est-ce qui frotte contre quoi?

Answer 19

la partie distale de la bandelette frotte contre l’épicondyle latéral du fémur particulièrement à un angle de 30 degrés

Question 20

vrai ou faux? il y a de l’inflammation locale au niveau de la bandelette dan un syndromme de bandelette ilio-tibiale

Answer 20

faux!

-mais peut-être une accumulation de liquide au niveau de la bourse sous-jacente

Question 21

que retrouve-t-on dans l’évaluation subjective avec un syndrome de bandelette ilio-tibiale

Answer 21

• douleur généralement au niveau de la face latérale du genou
• pire pendant ou après l’activité ou quand doit se relever suite à la position assise prolongée

Question 22

quels sont les deux tests pour tester la bandelette

Answer 22

• test d’Ober

- test de Thomas modifié

Question 23

y a-t-il vraiment une diminution de souplesse dans un syndrome de bandelette

Answer 23

pas vraiment. c’est généralement un hypertonie réflexe qu’on peut traiter en modifiant les facteurs biomécaniques déficient. La réduction de mobilité neurale peut aussi mimer une réduction de flexibilité

Question 24

que retrouve-t-on à l’évaluation subjective d’une tendinopathie rotulienne

Answer 24

• douleur généralement au niveau du tendon rotulien
• pire au début de l’activité, qui tend à diminuer une fois échauffé, mais qui revient vers la fin de l’activité
• site de dlr: pôle inférieur de la patella

Question 25

qu’est-ce qu’un syndrome de compartiment

Answer 25

c’est une élévation de pression dans un des 4 compartiments créant une diminution de perfusion sanguine et un compromis neurovasculaire

Question 26

quelles sont les causes d’un syndrome de compartiment

Answer 26

• fautes biomécaniques
• chaussures
• restriction d’élasticité des fascias (congénital vs acquis)
• contusion

Question 27

quelle est la présentation clinique d’un syndrome de compartiment

Answer 27

• douleur sourde à l’effort
• douleur importante à l’étirement
• signes neurovasculaires
• diminution du pouls
• diminution de force
• paresthésies

Question 28

dans un syndrome de compartiment à quelle pression note-t-on les débuts de déficits? une nécrose musculaire?

Answer 28

• début des déficits: plus de 40mm de Hg pour 6h

- nécrose musculaire: plus de 50 mm de Hg pour 4-8h

Question 29

quelle est la présentation clinique d’une périostite tibiale

Answer 29

• douleur généralement située au 1/3 inf du tibia ou de la fibula
• secondaire à une augmentation du volume/intensié de la course, changement de surface ou soulier
• souvent causé par un manque de contrôle du valgus ou du varus du calcanéum lors de la course ou saut

Question 30

quel est le tendon le plus fort du corps

Answer 30

tendon d’Achille

Question 31

quels sont les deux sites possibles pour une tendinopathie du tendon d’Achille? lequel a un meilleur pronostic

Answer 31

• 3cm au dessus de l’attache calcanéenne= bon pronostic

- attache calcanéenne = moins bon pronostic

Question 32

quels sont les facteurs précipitants d’une tendinopathie du tendon d’Achille

Answer 32

• augmentation de l’entrainement
• faute biomécanique à l’entrainement
• contrôle musculaire déficient

Question 33

dans quel type de sport est-ce que les tendinopathie du tendon d’Achille sont pire

Answer 33

sports avec beaucoup de saut

Question 34

quelles sont les fonctions du faschia plantaire

Answer 34

• se met en tension lors de la MEC, il permet de contrôler la pronation
• lors de l’extension de l’hallux en MEC, il favorise la supination par effet de ressort

Question 35

la fascite plantaire est souvent secondaire à quel type de faute biomécanique

Answer 35

pronation excessive non contrôlée

Question 36

qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien

Answer 36

• douleur plutôt en médiale du niveau du calcanéum

- beaucoup de branches nerveuses dans la région

Question 37

nommer les principales techniques que l’on doit utiliser en physiothérapie pour faire la rééducation des blessures de surutilisation

Answer 37

• thérapie manuelle et mobilisation neurales
• contrôle moteur
• électrothérapie
• massage

Question 38

expliquer ce qu’on peut faire comme thérapie manuelle ou mobilisation neurales

Answer 38

• évaluer si présence de raideurs dans la région problématique en lien avec les mouvements douloureux/limités
• si tout semble adéquat, évaluer proximalement ou distalement
• ne jamais oublier que les interfaces neuraux peuvent créer une restriction et causer des Sy ailleurs sur le trajet du nerf

Question 39

expliquer ce qu’on peut faire comme technique de contrôle moteur

Answer 39

• très important dans les blessures de surutilisation
• permet de voir un patron de recrutement inadéquat qui aurait pu créer une surcharge sur une autre tissu
• ne jamais progresser un exercice s’il n’est pa acquis (bon contrôle concentrique et excentrique, pas de compensation, fiable niveau d’effort et de concentration pour bien l’effectuer)
• renforcement (un renforcement peut être nécessaire si une faiblesse est notée. Une faiblesse dûe à la dlr n’est pas une indication de faire du renforcement sur ce muscle. Il faut toujours avoir une bonne technique avant d’augmenter la charge)

Question 40

expliquer ce qu’on doit faire comme massage

Answer 40

• effet psychologique surtout
• effet physiologique variable selon la technique
• -massage traditionnel: peut aider à drainer
• -MSTM: efficace pour briser les adhérences
• -points gachette: utile pour relâcher tension dans le but d’enseinger ensuite un exercice ou diminuer le seuil de dlr temporairement
• toujours se questionner sur la pertinence d’un massage par rapport à une autre technique: un tissu mou hypertonique l’est rarement sans raison, il faut chercher le coupable!!)