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PHA-2083 - Cardio 2 > Physiopatho- Obésité et coeur > Flashcards

Physiopatho- Obésité et coeur Flashcards

1
Q

Quel est l’impact sur le poids si on cesse de fumer ? Expliquer pourquoi.

A

On prend du poid
Fumer 1 cigarette = 10 cal

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2
Q

De 1980 à 2000, on a observé une baisse des décès par maladie coronarienne chez les adultes de 25-84 ans. Comment explique-t-on ce phénomène?

A

47% de cette diminution est expliqué par les traitements :
o Prévention secondaire post-infarctus/revascularisation (11%)
o Infarctus/angine instable (10%)
o Insuffisance cardiaque (9%)
o Revascularisation angine stable (5%)
o Autres thérapies (12%

↓ 44 % via prise en charge des facteurs de risque :
o 24% ↓ cholestérol total
o 20% ↓ TAS
o 12% ↓ prévalence de tabagisme
o 5% ↓ inactivité physique

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3
Q

Bien que nous diminuons les décès associés aux mx coronariennes, qu’est-ce qui est en augmentation et qui nuit aux mx coronariennes?

A

Augmentation de l’obésité (8%) et du diabète (10%)

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4
Q

Ça prends combien de temps pour un patient obèse avant de développer une MCV?

A

25 ans

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5
Q

L’obésité est un marqueur ou facteur de risque cardiovasculaire ?

A

Facteur de risque

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6
Q

Selon l’American Heart Association, quels sont les FDR de la mx CV?

A

o Tabagisme
o TA élevée
o Cholestérol élevé
o Obésité
o Diabète
o Style de vie sédentaire

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7
Q

V/F Parmi les principales causes de décès aux USA en 1990 et 2000, la diète et la sédentarité font plus de ravages vs tabac

A

F, inverse

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8
Q

Les gens avec un IMC faible (< 18,5) meurt surtout de quelle maladie ?

A

Cancer

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9
Q

Le risque de décès par mx CV augmente de manière exponentielle à partir d’un IMC de combien ?

A

IMC > 30

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10
Q

Nommé les FDR les plus importants associés aux infarctus et leur pourcentage

A

Obésité (33%)
Tabac (26%)
HTA (22%)
DLP (20%)
Diabète (7,5%)

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11
Q

Lorsqu’on parle d’obésité avec les pts, est-il préférable de parler de % ou de chiffre absolu?

A

Chiffre absolu

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12
Q

V/F Selon OMS, en 2014 à l’échelle mondiale 40% de la population était en surpoids

A

F, > 50%

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13
Q

V/F Depuis les années 80, la prévalence de l’obésité est en diminution

A

F, en constante augmentation

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14
Q

Quel est le meilleur marqueur pour définir l’obésité ?

A

Le tour de taille (obésité abdominale)

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15
Q

Quels sont les 3 facteurs protecteurs contre le risque d’infarctus ?

A

Conso de fruits et légumes à tous les jours, exercice et prise alcool (petite dose).

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16
Q

Quel est le facteur de risque le + important dans l’infarctus ?

A

ApoB élevé

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17
Q

Quelle est la région avec le plus d’obésité ?

A

Europe de l’ouest

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18
Q

Ça prends une perte de poids de combien de % pour avoir des effets bénéfiques sur la santé ?

A

5-10 %

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19
Q

Est-ce que l’obésité devrait être considérée comme une maladie selon Paul Poirier ?

A

Non

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20
Q

V/F 1/3 des Américains sont obèses

A

V

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21
Q

Quels sont les groupes qui sont le plus obèses ?

A
  • Femmes noires
  • Niveau éducation faible
  • 40-59 ans
  • Noirs non hispaniques
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22
Q

V/F Au Canada, entre 1985 et 2011, l’obésité toute classe confondue a augmenté

A

V

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23
Q

Y a-t-il une plus grande augmentation relative de l’obésité de classe 1 ou 3 ?

A

+ grande augmentation de l’obésité classe 3 EN RELATIF (en absolu, l’inverse, bcp + d’obèse classe 1 que 3)

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24
Q

V/F Les cas d’obésité ont plus que doublé a/n mondial depuis 1980

A

V

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25
Combien de canadiens sont obèses?
6 millions (1 adulte/4, 1 enfant/10)
26
V/F L'obésité augmente seulement dans les groupes d'âge des 35-60 ans
F, augmente dans tous les groupes d'âge --> pandémie (surtout pour 45 à 64 ans)
27
Est-ce que l'obésité coûte cher ?
Oui, gros fardeau économique
28
Pourquoi l'obésité coûte cher ?
- Entraîne des comorbidités qui coûte cher (HTA, DB, MCAS, AVC) - Entraîne des coûts directs (hospit, rx, consultations médicales, urgence) - Entraîne coûts indirects (invalidité, perte productivité)
29
V/F L'absentéisme et le présentéisme n'est pas très courant chez les obèses
F
30
V/F Plus l'IMC augmente, plus l'espérance de vie et le nb d'années en bonne santé diminue
V
31
Compléter le passage suivant: En comparaison avec une femme de ____ à ____ ans dont l’IMC est normal: Espérance de vie prévue : ______ ans de moins en présence d’obésité de classe __ ______ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ___ Nombre d’années en bonne santé : ______ ans de moins en présence d’obésité de classe ___ ______ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ____
20 à 39 ans 5,6 ans I 6,1 ans II et III 14,6 ans I 19,1 ans II et III
32
Compléter le passage suivant: En comparaison avec un homme de ____ à ____ ans dont l’IMC est normal: Espérance de vie prévue : _____ ans de moins en présence d’obésité de classe __ _____ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ____ Nombre d’années en bonne santé : _____ ans de moins en présence d’obésité de classe __ _____ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ___
20 à 39 ans 5,9 ans I 8,4 ans II et III 11,8 ans I 18,8 ans II et III
33
L’obésité est associée à plusieurs affections concomitantes, nommer ces affections et leur prévalence
- DT2: 5-8x+ prévalent - HTA: 2x + prévalent - Coronaropathie: 2-3x + prévalent - DLP: 1,3x + prévalent - Dépression: 5x + prévalent - Apnée du sommeil: > 17x + prévalent - Arthrose: 2-3x + prévalent - Reflux GI - Hypothyroïdie
34
Quelle est la comorbidité la + prévalente avec l'obésité ?
Apnée du sommeil
35
V/F Un grand nbr de mx chroniques sont directement attribuables à l'obésité
V
36
Dans les 2 premières semaines d'une perte de poids, pk les gens perdent +++ de poids ?
Perte du surplus eau
37
Ça prends combien de temps avant de voir un résultat bénéfiques sur la santé pendant une perte de poids ?
6 semaines (moins essoufflements = bénéfices IC)
38
V/F L'obésité a des impacts sur tous les organes
V, TOUS LES ORGANES
39
Est-il possible d'être obèse mais métaboliquement sain ?
Oui, car l'obésité est classifiée par l'IMC qui ne prends pas en compte le tour de taille ni la masse musculaire.
40
Que doit-on faire lors du repérage des pts ayant besoin de perdre du poids?
Mesurer la taille/poids, puis calculer IMC Mesurer le tour de taille Évaluer les risques pour la santé liés à l’obésité o Diabète : glycémie à jeun o Dyslipidémie : bilan lipidique o Stéatose hépatique non alcoolique : ALT
41
Définir l'obésité selon l'IMC
o I.M.C. > 25 = Surcharge pondérale o I.M.C. > 30 = Obésité classe 1 o I.M.C. > 35 = Obésité classe 2 o I.M.C. > 40 = Obésité classe 3 o I.M.C. > 50 = Obésité classe 4 o I.M.C. > 60 = Obésité classe 5
42
La morbidité associée à l’obésité dépend de quoi?
Distribution du TA
43
Définir les deux types de distribution du TA
1. Obésité androïde = pomme = accumulation de TA dans la région abdominale 2. Obésité gynoïde = poire = accumulation de TA dans la région glutéofémorale
44
Quelle distribution du tissu adipeux est le + associé aux MCAS ?
Androïde (obésité viscérale)
45
Quelle distribution du tissu adipeux sert de réserve pour la grossesse?
Gynoïde
46
Quelle maladie est la plus à risque de se développer si les facteurs suivants sont présents: 1. Poids + TG élevés + HDL bas 2. Poids + TA élevée + GAJ élevée
1. Mx coronarienne 2. DB
47
V/F Le syndrome métabolique tient compte du cholestérol LDL
F
48
Quels critères doivent être présents pour pouvoir dire qu'on a un syndrome métabolique ?
Obésité abdominale (hommes > 94 cm, femmes > 80 cm) ET au moins 2 facteurs: - TG > 1,7 - HDL homme < 1,03 / femme < 1,3 - TA > 130/85 mmHg ou tx contre HTA - GAJ > 5,6
49
Quelles sont les cibles de tour de taille pour homme et femme ?
H: 94-102 cm (38-41pouces) F: 80-88 cm (32-35 pouces)
50
Y a-t-il beaucoup d'obèses métaboliquement normaux ?
Non, 1,6% population
51
Qu'est-ce que le adipositas cordis?
Cardiomyopathie de l'obésité= coeur gras
52
En quelle année le adipositas cordis a-t-il été décrit?
1818 Premier cas rapporté de respiration de Cheynes-Stokes
53
Qu'est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes?
Respiratoire de l’apnée du sommeil
54
Décrire la distribution normale du TA a/n coeur
o Sous l’épicarde o Autour du sillon atrioventriculaire et interventriculaire o Épaisseur de la paroi (ventricule droit), sous l’endocarde
55
Pourquoi y a plus de gras autour du VD ou VG ?
VD, car c'est lui qui se retrouve vers l'avant (vers le thorax), il faut le protéger des chocs
56
Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + important dans le VD ou VG?
VD
57
Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + important dans paroi postérieure ou antérieure ?
Paroi antérieure
58
Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + prévalent chez femmes ou hommes ?
Femmes
59
Comment l'accumulation de graisse a/n myocarde peut mener à des arythmies?
graisse va dans le muscle cardiaque-> réaction inflammatoire-> fibrose qui peut mener à de l’arythmie
60
Quelles sont les adaptations cardiovasculaires présents chez les obèses ?
- Aug liquide interstitiel - Aug vasodilatation (dim résistance périphérique) - Aug pression de remplissage gauche - Aug débit cardiaque
61
Lors chx bariatrique, quel est le pourcentage de perte de masse maigre vs masse grasse
50 % pour les 2 types de masse
62
Pourquoi les obèses ont une augmentation du débit cardiaque?
Obèses ont généralement + masse maigre et c’est la masse maigre qui génère le débit cardiaque à 75%. Lors d’une perte de poids, on perde de la masse maigre et masse grasse, c’est pour ça que les gens sont faible et pas fort.
63
Pts ayant eu une chx bariatrique: 50% ne sont plus HTA, mais 50% le sont encore, pourquoi?
Probablement parce que le tissu adipeux produit de l’angiotensinogène, il serait pertinent de savoir si les IECA/ARA fonctionne à ce niveau
64
V/F Les obèses sont plus à risque de saignements vs thromboses
F, inverse
65
Nommer les autres facteurs dans la pathogénèse de la maladie coronarienne
- Dysfonction endothéliale - Stress oxydatif augmenté - Densité maximale des macrophages/mm2 dans les lésions est associée à l’obésité viscérale - Diminution de la réserve coronarienne est relié à la distribution de la graisse et à la résistance à l’insuline
66
Pourquoi les obèses ont + de chance de rupturer une plaque ?
Présence dysfonction endothéliale + stress oxidatif augmenté
67
Nommer des anomalies cardiaques dans l'obésité
- Dysfonction diastolique gauche - Hypertrophie ventriculaire gauche - Hypertrophie ventriculaire droite - Dysfonction autonome - Arrhythmie, QTc prolongé, mort subite - Adipositas cordis= cardiomyopathie de l’obésité
68
QSJ? Conséquence de l'hypertrophie ventriculaire gauche
IC gauche
69
Quelle est la différence entre l'hypertrophie ventriculaire gauche concentrique vs eccentrique
o Concentrique= augmentation de l’épaisseur du myocarde o Excentrique= augmentation du diamètre du myocarde
70
QSJ? Conséquence de l'hypertrophie ventriculaire droite
hypertension pulmonaire
71
V/F Les pts ayant eu une chx bariatrique ne font plus IC
V
72
À quoi est associée une insuffisance cardiaque droite chez les pts obèses?
- Dysfonction ventriculaire gauche - Atteinte pulmonaire : apnée du sommeil, maladie pulmonaire restrictive, embolie pulmonaire - Hypoxie et hypercapnie - Hypertension pulmonaire - Insuffisance cardiaque droite
73
Est-ce que l'ECG en obésité est fiable ?
Non, car les électrodes sont installés en position couché. Alors quand le patient obèse se lève, son coeur se déplace et n'est plus enligné avec les électrodes. o Déplacement du coeur par le diaphragme surélevé o Augmentation du travail cardiaque avec hypertrophie associé o Augmentation de la distance du coeur et des électrodes o Maladies pulmonaires chroniques associées secondaires à l’apnée du sommeil ou au syndrome apnée/hypoventilation
74
V/F L'incidence annuelle de mort subite est 5x plus grande chez les obèses vs population générale
F, 4x + chance
75
Quels changements cliniquement significatifs sont observables à l'ECG chez un patient obèse ?
- Aug FC - Aug QRS - Aug QTc (Qtc n'est pas fiable si FC > 100) - Faux positif pour infarctus inférieur
76
Quels changements non cliniquement significatifs sont observables à l'ECG chez un patient obèse ?
- aug dispersion du QT - aug signal-averaged electrocardiogram (potentiels tardifs) - dim ou aug voltage du QRS - aug PR - Anomalies ST-T - Dépression ST - Déviation axiale gauche - Ondes T aplaties (dérivations inférieures) - Anomalies auriculaire gauche
77
L'obésité est associé à quel type de FA?
Potentiels tardifs
78
La prévalence et le nombre d’anomalies sur le SAECG augmentent selon quoi?
L'importance de l'obésité
79
V/F La prévalence et le nombre d’anomalies sur le SAECG est dépendant de la présence d'HTA ou de DB
F, indépendant
80
Les arythmies liées à l'obésité pourrait être facilitées par quoi?
- Hypertrophie des myocytes - Variabilité cardiaque anormale (HRV) - Désalignement focal des fibres myocardiques - Fibroses - Graisse - Infiltration mononucléaire
81
L'obésité augmente le risque de ______ ______ et de ____ ____.
Mort subite et FA
82
Des conditions morbides sont souvent retrouvées chez les obèses, quelles sont-elles?
Conditions : HTA, rigidité artérielle, diabète, apnée du sommeil
83
Compléter la phrase suivante: L’excès de stockage de graisse viscérale s’accompagne souvent d’une accumulation de graisse dans des tissus normalement ______ dont le ______, le ____, les ______, le _______ et les __________ ______________.
maigres coeur foie reins pancréas muscles squelettiques
84
V/F Un tour de taille élevé mais un IMC bas n'est pas dangereux pour la santé
F, tour de taille élevé = associé à un danger pour la santé peu importe l'IMC
85
Une réduction du tour de taille de combien chez les patients atteints d’obésité viscérale est associée à des améliorations considérables du profil de risque de MCV?
4 cm et plus
86
Nommer les bénéfices de la perte de poids sur le système cardiovasculaire
- dim volume sanguin - dim volume d’éjection - dim débit cardiaque - dim pression de remplissage - dim masse ventriculaire gauche - Amélioration dysfonction diastolique gauche - Amélioration dysfonction systolique gauche - dim FC de repos - dim intervalle QTc - aug variabilité RR

PHA-2083 - Cardio 2 (20 decks)

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