IR avec complications Flashcards
Nommer les fonctions du rein en lien avec le maintien du milieu intérieur
- Éliminer les déchets
- Maintenir l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique
Nommer les fonctions du rein en lien avec sa fonction endocrinienne
- Activation de la vit D3
- Gluconéogénèse
- Catabolisme de l’insuline et stéroïdes
- CYP450 rénal
Nommer les fonctions du rein en lien avec sa fonction métabolique
- Sécrétion de l’EPO
- Sécrétion de la rénine/impact sur le système rénine-angiotensine- aldostérone (SRAA)
Prévalence le IRC
10% des Canadiens
QSJ? 2 principales comorbidités de l’IRC
- DB
- Mx CV
V/F Concernant le tx pour les personnes au stade de l’insuffisance rénale terminale, la majorité sont en dialyse
V
* 57 % sont en dialyse;
* 43 % sont porteurs d’un greffon fonctionnel
Quel est le taux de survie pour les pts dialysés au Qc?
44,3% Ă 5 ans
Quel est le taux de survie pour les pts avec greffe rénale au Qc?
90% Ă 5 ans
V/F L’IRC est la 10e cause de décès au Canada
V
Définir un tx d’hémodialyse (nbr de tx et durée)
Hémodialyse trois fois par semaine, d’une durée de quatre à cinq heures chacun
V/F L’HD est un tx courant pour l’IRT mais est peu dispendieux pour notre système de santé
F, coûte 100 000$/pt/année au système de santé
QSJ? Durée du greffon
25 ans
Définir l’IRC
- Anomalies de la structure ou de la fonction rénale présente pour plus de 3 mois, avec des implications sur la santé
- Atteinte de la fonction rénale, habituellement progressive et irréversible, entraînant des complications métaboliques
Par quoi est caractérisée l’IRC?
- augmentation graduelle de la créat sérique et de l’urée (déchet azoté qui provient de la dégradation des protéines par le foie)
- diminution graduelle du débit urinaire
- DFG < 60ml/min qui persiste au moins 3 mois
- Généralement asx ad DFG< 30ml/min
Quel est l’objectif de tx lors:
1- IRA
2- IRC
1- Récupération de la fonction rénale
2- Ralentir la progression de l’IR
Nommer les 4 types d’investigation à faire pour conclure à une IR
1- Histoire et examen physique
2- Imagerie de base
3- Laboratoire
4- Biopsie rénale
Définir la diurèse:
1- < 400 ml/j
2- < 100 ml/j
1- oligurique
2- anurique
QSJ? Gold standard pour valider le type d’atteinte rénale
Biopsie rénale
Nommer les principales causes de l’IRC
- Diabète= 1ère cause: 36%
- HTA et maladies vasculaires
- Infections
- Maladies glomérulaires
- Autres: mx rénales polykystiques, pyélonéphrite, Rx, néoplasies
QSJ? DFGe normal d’un pt de 20 ans
120 ml/min
Définir le déclin du DFGe
- Dès 20 ans (ad 35 ans): déclin du DFGe normal de 0,5-1,0 ml/min/an
- Après 35 ans: 1,0 ml/min/an
Définir le déclin du DFGe chez les pts atteints de mx rénale chronique
- Déclin moyen: 2,3-4,5 ml/min/an
- Avec DT2, HTA, glycémies non maîtrisés: ad 10 ml/min/an
- Si présence de protéinurie sévère: le déclin peut doubler voire tripler!
Nommer des FDR de l’IRC
- Diabète
- HTA
- MCAS
- Obésité
- Utilisation de Rx néphrotoxiques
- ATCD d’IRA ou de MRC dans l’enfance
- ATCD de néoplasie ou néo actifs
- VIH, Hépatite C ou infection virale chronique
QSJ? Population plus à risque d’IRC
Premières Nations, Native American et Aborigènes d’Australie