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PHA-2083 - Cardio 2 > Physiopatho- MVP et ACV > Flashcards

Physiopatho- MVP et ACV Flashcards

1
Q

Quel est l’effet de la nitro sur la TA?

A

Diminue TA

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Q

QSJ? Valeur de TA définissant une urgence hypertensive

A

Avoir au moins 180/90 mmHg

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3
Q

QSJ? Pays oĂč les individus sont plus Ă  risque de dĂ©velopper une MAP et pourquoi

A

Européens car ils fument ++

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4
Q

QSJ? Population ayant 1 chance sur 3 d’avoir une MAP

A
  • ĂągĂ© > 70 ans
  • 50-69 ans avec hx DB ou tabagisme
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5
Q

V/F La prĂ©valence de MVAS augmente avec l’ñge

A

V

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6
Q

QSJ? Population ayant plus de 50% de risque de souffrir d’une MVAS

A

Les 85 Ă  89 ans

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7
Q

V/F La MVAS est plus fréquent chez les hommes

A

V et F
V pour les 84 ans et moins
F pour les 85 ans et plus

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8
Q

Pourquoi la MVAS est plus fréquent chez les femmes de 85 ans et plus vs les hommes?

A

Car les femmes ont une meilleure espérance de vie, elles sont donc plus dépister. Les hommes sont morts.

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9
Q

QSJ? Populations ethniques souffrant le plus de MVAS en ordre

A

Noir > Blanc > Hispanique > Asiatique

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10
Q

Le diabÚte augmente la prévalence de MVAS de quel pourcentage?

A
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11
Q

QSJ? PremiÚre manifestation de MCV liée au diabÚte de type 2

A

IC

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12
Q

QSJ? Individus Ă  risque de MVAS aux MI

A
  • Âge < 50 ans avec DB + 1 FDR additionnel (tabagisme, dyslipidĂ©mie, hypertension, ou hyperhomocystĂ©inĂ©mie)
  • Âge 50-69 ans avec hx de DB ou tabagisme
  • Âge > 70 ans
  • Sx a/n des jambes Ă  l’exercice (suggĂ©rant claudication) ou ischĂ©mie au repos
  • Examen des pouls anormal au niveau des membres infĂ©rieurs
  • ATCD de mx athĂ©rosclĂ©rotique coronarienne, carotidienne ou rĂ©nale
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13
Q

Qu’est-ce que la claudication

A

« angine des jambes » : dlrs musculaires dues au manque d’oxygĂšne dĂ©clenchĂ©es par l’activitĂ© et soulagĂ©es par le repos

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14
Q

V/F La MVAS est une urgence médicale

A

F, pas une urgence médicale mais le pt doit consulter son med

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15
Q

Décrire comment se présente typiquement la MVAS aux MI chez les hommes

A

Diminution de la pilosité à cause de la diminution de la circulation sanguines et les jambes seront fraiches (a/n pied surtout)

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16
Q

Quelles sont les 2 principales consĂ©quences d’une MVAS?

A
  • Mx coronarienne (p.ex. infarctus fatal ou non)
  • Mx cĂ©rĂ©bro-vasculaire (p.ex. AVC fatal ou non)
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17
Q

V/F Chez les pts atteints de MVAS, les événements CV sont moins fréquents que les événements ischémiques des membres inférieurs

A

F, inverse

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18
Q

Quelle est la différence entre une ischémie aigue vasculaire vs crise de goutte?

A
  • IschĂ©mie: froid
  • Crise de goutte: enflure, chaud, trĂšs douloureux (ne tolĂšre mĂȘme pas les draps)
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19
Q

QSJ? FDR de la MAP

A

Tabagisme
DiabĂšte
Dyslipidémie
AntĂ©cĂ©dents familiaux d’athĂ©rosclĂ©rose
Taux Ă©levĂ© d’homocystĂ©ĂŻne
HTA
L’ñge
Sexe masculin
Obésité

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20
Q

QSJ? 4 présentations cliniques initiales de la MVAS et leur pourcentage

A

1- MVAS asx (20-50%)
2- Dlr jambe atypique (40-50%)
3- Claudication (10-35%)
4- Ischémie MI critique (1-2%)

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21
Q

QSJ? Présentation clinique initiale de la MVAS étant une urgence médicale

A

Ischémie MI critique

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22
Q

Quelles sont les issues Ă  1 an de l’ischĂ©mie MI critique?

A
  • 50% vont vivre avec leurs 2 jambes
  • 25% seront amputĂ©s
  • 25% mortalitĂ© CV
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23
Q

Quelles sont les issues Ă  5 ans de la claudication?

A
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24
Q

V/F La MVAS symptomatique est plus Ă  risque d’IM et de dĂ©cĂšs vs MVAS asx

A

V

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25
Q

V/F Les pts MAP vont plus AVC vs infarctus

A

F, inverse

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26
Q

OĂč la TA est-elle le plus Ă©levĂ©e et pourquoi?

A

TA a/n membre infĂ©rieur > membre supĂ©rieur (Ă  cause de la gravitĂ©, coeur Ă©jecte liquide= sommation de l’onde de pouls avant de se rendre Ă  la cheville= TA + Ă©levĂ©e)

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27
Q

TA a/n MS vs MI

A

o MS: 120/80
o MI: 120-140/120

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28
Q

Qu’est-ce que l’index cheville-bras?

A

L’index cheville-bras est le rapport de la TAS Ă  la cheville et au bras. Selon le ratio, on peut classer l’artĂ©riopathie pĂ©riphĂ©rique comme Ă©tant :
o LĂ©gĂšre: de 0,71-0,90
o Modérée: 0,41-0,70
o SĂ©vĂšre: ≀ 0,40

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29
Q

QSJ? RĂ©sultat normal de l’index cheville-bras

A

0,91-1,30

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30
Q

Comment peut-ĂȘtre expliquĂ© un indice cheville-bras > 1,30?

A

Les artÚres sont calcifiées donc ne peuvent se dilater, ce qui fait augmenter la TA aux MI.

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31
Q

QSJ? Index cheville-bras oĂč la mortalitĂ© toute cause augmente

A

Si index < 1,0 et > 1,3

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32
Q

V/F Le risque cardiovasculaire augmente avec un abaissement de l’indice cheville-bras

A

V

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33
Q

V/F La mortalité est plus importante chez les pts diabétiques avec index cheville-bras > 1,4

34
Q

Qu’est-ce que l’ischĂ©mie critique du membre?

A

Ischémie au repos avec douleur, plaie ne guérissant pas, gangrÚne

35
Q

Qu’est-ce que la MAP?

A

La maladie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique est l’athĂ©rosclĂ©rose des membres (pratiquement toujours infĂ©rieurs) cause d’ischĂ©mie. Une artĂ©riopathie pĂ©riphĂ©rique modĂ©rĂ©e peut ĂȘtre asymptomatique ou provoquer une claudication intermittente; une artĂ©riopathie pĂ©riphĂ©rique sĂ©vĂšre peut entraĂźner des douleurs de repos avec une atrophie cutanĂ©e, une dĂ©pilation, une cyanose, des ulcĂšres ischĂ©miques et une gangrĂšne

36
Q

Nommer les 6 Ă©tiologies de la MAP

A

1- Athérosclérose
2- Mx dégénératives (syndrome de Marfan et Ehlers-Danlo, neurofibromatose, artériomégalie)
3- Dysplasie fibromusculaire
4- Inflammation vasculaire (mx Takayasu)
5- Thrombose in situ
6- Thromboembolie

37
Q

Nommer des signes de la MAP

A

o Pouls diminué ou absent
o Souffles
o Atrophie musculaire
o PĂąleur des pieds lorsque élevé
o Signes d’ischémie chronique : perte de pilosité, ongles épaissis, peau lisse et brillante, fraĂźcheur, pĂąleur ou cyanose avec dlr

38
Q

V/F MVAS est un marqueur d’athéroscléroses systémique importante

39
Q

ComplĂ©tez la phrase suivante: l’incidence de l’ACV augmente avec _____

40
Q

Qu’est-il trĂšs important de faire lors de l’évaluation de l’ACV? Pourquoi?

A

le moment d’apparition des premiers sx en terme d’heure, car on a entre 4-12h pour thrombolyser le pt pour diminuer les sĂ©quelles

41
Q

Nommer des conditions mimant l’ACV

A

ï‚ź HypoglycĂ©mie
ï‚ź Problème d’électrolyte, dont la diminution du sodium
ï‚ź Hématome épidurale ou sous-durale
ï‚ź Abcès ou tumeur cérébral
ï‚ź Post-convulsion
ï‚ź Migraine

42
Q

Quelles sont les 3 Ă©tiologies de l’ACV?

A

1- ArtÚre athéromateuse
2- Embolie (ischémie aigue)
3- HĂ©morragie

43
Q

Nommer des FDR ACV

A

O HTA (surtout)
O FA (surtout)
O IC
O Hypercholestérolémie
O Diabète (2X)
O Tabagisme (50% plus élevé)
O Abus alcool et de drogue
O Inactivité ou obésité
O Problèmes thrombose (contraceptif, drépanocytose)
O Histoire ancienne ACV
O Hérédité
O Âge (risque ↑ ñge)
O Sexe
O Race

44
Q

Discuter de l’impact du sexe sur l’ACV

A

Plus commun chez hommes, mais plus de femmes en décèdent (car elles attendent plus avant d’aller consulter)

45
Q

Discuter de l’impact de la race sur l’ACV

A

Risque ↑ chez Africain américains

46
Q

QSJ? Comportement mettant le plus à risque la personne d’ACV

A

Dietary risk factors

47
Q

Qu’est-ce qu’une ICT?

A

Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau

48
Q

À quoi Ă©quivaut une ICT?

A

Angine instable

49
Q

V/F L’ICT, tout comme l’angine, est une urgence mĂ©dicale

A

V, car on ne veut pas que ça dégénÚre en ACV

50
Q

QSJ? Cause commune de l’ICT

A

Mx carotidienne

51
Q

Nommer des caractĂ©ristiques de l’ICT

A

o Apparition soudaine
o Sx se normalise en moins 24 heures, habituellement quelques minutes
o Pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV

52
Q

Pourcentage des pts souffrant d’ICT qui auront un ACV aigu

53
Q

QSJ? Pourcentage des AVC causés par une ICT et une hémorragie

A

80% des AVC= ICT vs 20% des AVC= hémorragie

54
Q

Qu’est-ce qu’un ACV ischĂ©mique?

A

Blocage d’une artère cérébrale par un caillot ou autre matériel=>ischĂ©mie (suppléance inadéquate de sang aux tissus)

55
Q

À quoi peut mener un ACV ischĂ©mique?

A

Progression vers l’infarctus (mort tissulaire)

56
Q

QSJ? Classification de l’ACV ischĂ©mique

A

ACV embolique
ACV thrombotique

57
Q

Quelle est l’utilitĂ© de l’aspirine?

A

ASA ne protÚge pas de faire un AVC chez un pt avec FA, mais ASA va protéger contre une rupture de la plaque donc protÚge ICT embolique

58
Q

Qu’est-ce que le CHADS score?

A

Le CHADS score estime le risque de faire un AVC chez les pts avec FA

59
Q

Par quoi est causĂ© l’ACV ischĂ©mique embolique?

A

L’occlusion est causé par une embolie (solide, liquide, or gazeuse) amené par le sang d’une autre région

60
Q

QSJ? Forme d’embolie la plus commune

61
Q

Nommer des FDR pour faire un caillot

A
  • FA (caillot qui s’est formĂ© dans le cƓur et qui a migrĂ©)
  • Atteinte/mx des vaisseaux carotidiens ou vertébraux
62
Q

Nommer des causes plus rares d’embolie

A
  • Air
  • Tumeur
  • Graisse
63
Q

DĂ©crire le contexte d’apparition de l’ACV ischĂ©mique embolique

A

Survient soudainement et est rarement accompagné de céphalée

64
Q

Par quoi est causĂ© l’ACV ischĂ©mique thrombotique?

A

L’occlusion est causée par un thrombus cérébral= caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer=> donc c’est causĂ© par athĂ©rosclĂ©rose

65
Q

V/F Dans l’ACV ischĂ©mique embolique, les signes et sx peuvent ĂȘtre plus graduels

A

F, c’est le cas de l’ACV ischĂ©mique thrombotique

66
Q

Quand survient gĂ©nĂ©ralement l’ACV ischĂ©mique thrombotique

A

Survient surtout la nuit ou lorsque le pt se rĂ©veille entre 5-10h AM

67
Q

DĂ©crire la survenue de l’ACV hĂ©morragique

A

Survenue soudaine avec céphalée sévère, car le sang comprime le cerveau

68
Q

QSJ? Classification de l’ACV hĂ©morragique

A

o Hémorragie intracérébrale
o Hémorragie sous-arachnoĂŻdienne

69
Q

QSJ? Type d’ACV hĂ©morragique survenant plus souvent chez les hypertendus suite Ă  une rupture de petits vaisseaux cĂ©rĂ©braux

A

ACV hémorragique intra-cérébral

70
Q

QSJ? Type d’ACV hĂ©morragique qui arrive dĂ©chire et sĂ©pare le tissu cĂ©rĂ©bral

A

ACV hémorragique intra-cérébral

71
Q

QSJ? Type d’ACV hĂ©morragique oĂč le liquide rempli l’espace autour des vaisseaux en dehors du cerveau

A

ACV hémorragique sous-arachnoĂŻdienne

72
Q

QSJ? Type d’ACV hĂ©morragique qui arrive plus souvent lors d’une anomalie congénitale des vaisseaux (anévrysme) ou d’un trauma crânien

A

ACV hémorragique sous-arachnoĂŻdienne

73
Q

Nommer des signes et sx d’ACV

A

ï‚ź Paralysie d’un cĂŽtĂ©
ï‚ź Paralysie faciale
ï‚ź Faiblesse d’un membre
ï‚ź ParesthĂ©sies / perte de sensibilitĂ© (engourdissement ou picotement)
ï‚ź Ataxie (trouble de la dĂ©marche, mauvaise coordination des mouvements fins)
ï‚ź ProblĂšme de la parole
ï‚ź ProblĂšme de vision
ï‚ź CĂ©phalĂ©e
ï‚ź Confusion/agitation
ï‚ź Faiblesse/vertige

74
Q

Quels genre de problùmes de langage un pt souffrant d’un ACV pourrait-il avoir?

A

ï‚ź Aphasie= incapacitĂ© de parler
ï‚ź Dysphasie= difficultĂ© Ă  parler
ï‚ź Dysarthrie= anomalie des muscles de la langue essentiel Ă  l’élocution

75
Q

Quels genre de problùmes de la vision un pt souffrant d’un ACV pourrait-il avoir?

A

ï‚ź Nystagmus=> mouvement involontaire des yeux
ï‚ź Diploplie=> vision double
ï‚ź CĂ©citĂ© mono-oculaire=> cĂ©citĂ© (perte de la vision) d’un Ɠil

76
Q

QSJ? Acronyme pour l’ACV

77
Q

V/F L’ACV est la 3e cause de dĂ©cĂšs aux USA

A

F, 4e cause

78
Q

V/F La majoritĂ© de tous les ACV pourraient ĂȘtre prĂ©venus par une prise en charge des FDR

79
Q

Qu’est-ce qu’une dissection aortique?

A

La couche interne (revĂȘtement) de la paroi aortique se dĂ©chire et le sang traverse la dĂ©chirure avec force, sĂ©parant (dissĂ©quant) la couche moyenne de la couche externe de la paroi. Par consĂ©quent, un nouveau faux canal se forme dans la paroi.

80
Q

Qu’est-ce qu’un anĂ©vrisme

A

La pression artĂ©rielle Ă  l’intĂ©rieur de l’artĂšre force les zones faibles des parois de l’artĂšre Ă  faire saillie vers l’extĂ©rieur.En l’absence de traitement, un anĂ©vrisme peut se rompre, entraĂźnant une douleur et un saignement interne suffisamment graves pour provoquer un choc et parfois le dĂ©cĂšs

PHA-2083 - Cardio 2 (20 decks)

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