Pharmacothérapie FA Flashcards
Comment se présente la FA?
- Sx: palpitations, fatigue, étourdissements, malaises, DRS
- Dyspnée ou sx IC
- AVC
- Syncope
- Découverte fortuite (asx)
V/F la FA augmente de 5X le risque AVC et de 2-3X le risque IC
V
La FA est responsalbe de cmb % des AVC ?
20-25 %
Qu’est ce que la FA ?
- Rythme n’est plus sous la commande du noeud sinusal
- Foyers ectopiques situés dans les oreillettes qui déclenchent des fréquences rapides qui dépolarisent de façon anarchique
- Contraction des oreillettes n’est plus efficace
- Succession d’ondes P irrégulières= onde F
Où sont généralement situé les foyers ectopiques ?
Autour des veines pulmonaires de l’OG
Nommer les 3 étapes suites à un dx de FA
1- Évaluation risque thromboembolique (CHADS-Vasc)=> tx anticoagulant
2- Tx arythmie=> contrôle fréquence ou contrôle rythme
3- Évaluations FDR=>prise en charge prn
Nommer les objectifs principaux de la FA
- Prévenir les AVC et les événements thromboemboliques
- Réduire le risque CV
- Améliorer les sx, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie
- Prévenir les complications (p. ex., dysfonction ventriculaire gauche, chutes)
QSJ? 2 sortes de fréquence dans la FA
- Fréquence auriculaire: la fréquence créer par les foyers ectopiques
- Fréquence ventriculaire: le pouls du patient/FC
Comment peut-on déterminer la fréquence auriculaire et la fréquence ventriculaire ?
F auriculaire: par ECG
F ventriculaire: pouls via tensiomètre
À partir de quelle FC dit-on qu’on fait de la bradycardie et de la tachycardie au repos ?
Bradycardie: < 50
FC N: 50-100
Tachycardie: > 100
À quoi ressemble l’ECG chez un patient FA ?
- Onde p non identifiable (>350/min)
- QRS irréguliers (réponse ventriculaire dépend du degré de conduction AV)
Est-ce que les ondes F (créer par foyers ectopiques) arrivent tjrs à franchir le noeud AV ?
Non, certains ondes F traversent le noeud AV et excitent les ventricules.
Quels sont les dx différentiels de FA ?
- IM
- Embolie pulmo
- AVC
- Anémie
- Sepsis
- Pneumonie
Quelles sont les maladies associées à la FA ?
- Étiologies cardiaques (80%): mx coro, cardiomyopathie, cardiopathie rhumatismales, HTA
- Pulmo (BPOC, EP, hyperTA pulmo)
- Maladies sytémiques (mx thyroidienne, DB)
- Intoxication alcool (holiday heart syndrome)
- Idiopathique (lone FA) –> 10%
Est-ce qu’un simple dx de FA = prévention secondaire ?
Non, doit avoir d’autres FDR
V/F une hyperT4 peut induire arythmie
V
Quels peuvent être les facteurs déclencheurs d’une FA ?
- Éternuements
- Alcool
- Repas copieux
*Souvent pas de facteurs
Quels sont les sx de FA ?
- Palpitations
- Dyspnée
- Fatigue
- ischémie/dlr poitrine
Plus rarement perte atrial kick: - Dim débit cardiaque
- HypoTA
- IC congestive
Quels sont les facteurs de risques établis de FA (tous confondus)?
** IMPORTANT **
- Âge
- Homme
- HTA
- IC avec FEVG réduit
- maladie valvulaires
- hyperT4
- Apnée sommeil
- Obésité
- Alcool
- Maladie cardiaque congénitale
Comment se fait le dépistage de la FA? Sur quoi quoi est fondé le dépistage?
1 Prise pouls=> si rapide (> 100 bpm)
#2 ECG
Donc, dépistage fondé sur pouls et rythme (ECG)
Par quoi doit-être confirmé le dx de FA?
ECG
À partir de quel âge devrions nous faire un dépistage opportuniste au moment des suivis médicaux pour la FA ?
IMPORTANT
65 ans et +
Quels sont les FDR modifiables de FA ? Décrire les recommandations par rapport à ces derniers.
IMPORTANT
- Alcool: ≤ 1 conso/jr
- Tabac: cessation requise
- Activité physique moindre: activité aérobique ≥ 30 min/jr x 3-5jrs/sem (≥ 200 min/sem), exercice résistance 2-3 jrs/sem, exercice souplesse 10 min/jr x 2jrs/sem chez > 65 ans
- TA haute: ≤ 130/80 au repos et ≤ 200/100 lors effort soutenu
- DB: Hb1Ac ≤ 7,0%
- Obésité: perte poids de ≥ 10% pour atteindre IMC < 27
- Apnée sommeil
V/F La prise en charge de certains FDR peut réduire risque de récidive de FA et la charge de FA de façon inférieur à un antiarythmique
IMPORTANT
F, de façon parfois équivalente à un antiarythmique