Physiologie Flashcards
Quelles sont les 5 fonctions principales du tube digestif ?
Quels organes du système digestif font de la sécrétion ?
Glandes salivaires
Estomac
Côlon/intestin (peu)
Quels organes du système digestif font de l’absorption ?
Foie
Intestin grêle
Colon (peu)
Quels segments du système digestif font de la digestion ?
Jéjunum beaucoup
Iléon peu
Quels organes du système digestif s’occupent de la motilité ?
TOUT LE MONDE !
Quels organes du système digestif s’occupent de l’immunité ?
TOUT LE MONDE !
Surtout iléon et appendice cependant (plaques de Peyer)
Quels sont les deux mécanismes pour éviter une obstruction de l’oropharynx
- Dents servent à la mastication
- Sécrétion lipase et amylase
Quelles sont les deux fonctions de l’oesophage concernant le transport du bolus et de la protection des voies aériennes ?
- Sécrétion: bicarbonate et mucus (lubrification) via glandes sous−muqueuses
- Motilité: déglutition oropharyngée, transfert bolus péristaltisme œsophagien, transport bolus
Il n’y a pas d’absorption, d’immunité ou de digestion
Quels nerfs sont responsables de
1) La déglutition volontaire ?
2) La déglutition involontaire ?
Peux-tu aussi me donner leur stimulation exacte ?
Volontaire : nerf crânien 12 (hypoglosse)
Involontaire : nerfs crâniens 9 (glossopharyngien) et 10 (nerf vague)
Quels sont les rôles des nerfs crâniens 9 et 10 respectivement ?
Décris-moi la phase pharyngée de la déglutition
1) Palais mou ferme nasopharynx
2) Épiglotte ferme le larynx
3) Cordes vocales se referment
Relaxation du sphincter œsophagien supérieur (muscle crico- pharyngien)
Que fait le nerf crânien 12
La déglutition s’opère sous la commande du nerf crânien 12 (nerf hypoglosse) qui active les muscles striés de la langue, propulsant volontairement le bol alimentaire vers le pharynx.
Passe le relais à la déglutition involontaire quand le vol alimentaire atteint le palais mou.
Que font les nerfs crâniens 9 et 10 dans la déglutition involontaire ?
Ils orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’œsophage supérieur. En détail, l’ascension du pharynx par la contraction du muscle stylo-pharyngien permet au palais mou de fermer la voie vers le nasopharynx, et permet à l’épiglotte de basculer vers le bas, fermant ainsi l’entrée vers la trachée.
BONUS : Schéma de la déglutition.
Peux-tu me nommer les 4 étapes ?
BONUS LECTURE :
Diverticule de Zenker
Un dysfonctionnement des réflexes de déglutition occasionne une dysphagie haute de transfert qui permet un passage de liquide à la trachée, qui se manifeste par des quintes de toux réflexes. Un dysfonctionnement chronique de relaxation de ce sphincter peut entraîner la formation graduelle d’un diverticule de Zenker, une sacculation, sorte de réservoir, juste au-dessus du muscle crico-pharyngien.
Vrai ou faux : Le péristaltisme oesophagien est une séquence de relaxations et de contractions propulsives. C’est une action musculaire volontaire.
Faux. Involontaire.
Le péristaltisme oesophagien est médié par le système nerveux entérique du __________ à l’aide de la stimulation des __________ par le passage du bol alimentaire.
1) Plexus d’Auerbach
2) Nerfs sensitifs
Vrai ou faux : Le sphincter œsophagien inférieur (SOI) a une tonicité constante au repos et se relâche avec l’arrivée du bolus.
Vrai.
Fun fact : tout le monde peut « avaler » un sabre. :)
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la contraction des muscles circulaires de l’oesophage ? Et leur dilatation ?
- Acétylcholine et neurokinine
- Polypeptide vasointestinal (VIP) et oxyde nitrique (NO)
Quels sont les trois types d’ondes péristaltiques dans l’oesophage ?
Onde primaire
Onde secondaire
Onde tertiaire
Quelles sont les caractéristiques de l’onde primaire ?
- Initiée en réponse à la déglutition volontaire
- Propulse irréversiblement bolus de haut vers bas à 3-4
cm/sec
Ce qui nous permet de boire la tête en bas
Quelles sont les caractéristiques de l’onde secondaire ?
- Initiée de façon réflexe en réponse à stimulation locale des nerfs sensitifs
- Commence à n’importe quel niveau de l’œsophage et repousse le matériel en provenance de l’estomac (quand épisodes de RGO)
Quelles sont les caractéristiques de l’onde tertiaire ?
- Possible chez individus normaux et états pathologiques
- Contractions irrégulières et non péristaltiques des
muscles circulaires - Pas de fonction motrice propulsive
**Trouvé en achalasie ou spasme diffus de l’oesophage, parfois douloureux.
BONUS CLINIQUE : Qu’est-ce qu’une insuffisance sphinctérienne dans le contexte de l’oesophage ? Et qu’implique une hyperpression sphinctérienne ?
1) Insuffisance sphinctérienne inférieure permet le reflux gastro-œsophagien acide qui mène à une œsophagite secondaire dite peptique.
2) Hyperpression et absence de relaxation du SOI cause une dysphagie de transport qu’on désigne achalasie
Quelles sont les 5 fonctions de l’estomac ?
1) Réception d’un volume alimentaire
2) Stérilisation des ingestas grâce à la sécrétion de l’acide chlorhydrique
3) Digestion chimique
(acide chlorhydrique et pepsine sécrétés)
4) Digestion mécanique (trituration par contractions gastriques pour tout mélanger)
5) Régulation de la vidange gastrique (rythme régulé pour optimisation de la digestion/absorption intestinale)
Quelle hormone et quel nerf s’occupent de l’appétit et de la satiété ?
Hormone ghréline : stimule appétit
Nerf : vague
Il existe deux types de cellules de l’estomac. Quels sont-ils ?
- Endocrines
- Paracrines
Quels sont les 3 types de cellules paracrines dans l’estomac ?
- Cellule pariétale
- Cellule principale
- Cellule à mucus (caliciforme)
Quels sont les 4 types de cellules endocrines dans l’estomac ?
- Cellule ECL
- Cellule G
- Cellule D
- Cellule P/D
Quel sont les deux rôles de la cellule pariétale ?
1) Sécrétion HCl, pompe à proton H/K ATPase
2) Sécrétion facteur intrinsèque : permet absorption de vitamine B12 à l’iléon
Concernant la pompe à proton H/K-ATPase :
1) Qu’est-ce qui la stimule ?
2) Inhibe ?
3) Nomme deux particularités développées par la cellule pariétale pour s’en protéger.
1) Stimulée par histamine, acétylcholine, gastrine
2) Inhibée par somatostatine, prostaglandines
3) Villosités pour se protéger de l’acidité + cellule enfouie au fond des cryptes gastriques
Clinique : que fait un IPP ?
Réduit la sécrétion d’HCl
Clinique : Qu’arrive-t-il s’il y a un déficit de facteur intrinsèque de la cellule pariétale ?
Anémie mégaloblastique (Anémie de Biermer)
Quels sont les deux rôles de la cellule principale ?
- Sécrétion pepsinogène
- Sécrétion lipase gastrique : contribuant è la digestion des lipides.
Concernant le pepsinogène :
1) Comment est-il stocké ?
2) Que génère-t-il et quand ?
3) Comment agit-il ?
1) Stocké inactif dans vésicule de sécrétion à la surface apicale
2) La pepsine (quand pepsinogène en contact avec pH acide)
3) Pepsine activée = action protéolytique = scinde polypeptides en peptides
Quels sont les deux rôles de la cellule caliciforme ?
1) Sécrétion de mucus dans lumière gastrique, granules sécrétoires à la région apicale
2) Sécrétion bicarbonate: crée micromilieu (pH 7) sous la couche de mucus, protection contre acidité
Concernant la cellule caliciforme :
1) Par quoi est-elle stimulée ?
2) Inhibée ?
3) Que forme-t-elle ?
1) Stimulée par nerf crânien 10, agents cholinergiques, prostaglandines
2) Inhibée par médicaments (ex: AINS)
3) Forme couche protectrice contre acidité de l’estomac (pH 1-2 maximum)
Quels sont les rôles de la cellule ECL ?
1) Sécrétion dans espace extracellulaire, granules sécrétoires à la région basale
3) Effet paracrine sur cellules pariétales
3) Sécrétion histamine
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’histamine ? L’inhibe ?
1) Stimulée par gastrine provenant des vaisseaux sanguins
2) Inhibée par somatostatine et peptide YY (hormone de satiété, produite par cellules intestinales de l’iléon)
Hormone gastrine se fixe sur récepteur CCK-B de l’ECL, sécrétion histamine
Donne-moi le mécanisme d’action de sécrétion d’histamine et l’action de l’histamine
Hormone gastrine se fixe sur récepteur CCK-B de l’ECL, sécrétion histamine.
ECL agissent par voie paracrine sur les cellules pariétales, histamine stimule récepteurs H2 et ainsi stimule sécrétion de protons
Quels sont les rôles de la cellule G ?
1) Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale
2) Sécrétion gastrine
Qu’est-ce qui stimule la cellule G ? L’inhibe ?
- Stimulée par nerf vague (sécrétion de
gastrin-releasing-peptide) et par présence protéines ingérées - Rétro-inhibition par pH < 2