Pathologies néoplasiques du côlon Flashcards
Les polypes sont-ils fréquents ?
Quelles sont les caractéristiques d’un polype macroscopique et celles d’un polype microscopique ?
Visualisation des polypes
Concernant les polypes adénomateux, quel énoncé est faux ?
A) Excroissance d’épithélium métaplasique, à risque de transformation maligne
B) Le plus fréquent et le plus important à reconnaître
C) Risque de transformation maligne augmente en fonction: taille du polype, présence d’éléments villeux à l’histologie
D) Il existe 3 sous types:
* Tubuleux (80% des cas),Tubulo-villeux, Villeux
A) Excroissance d’épithélium DYSplasique, à risque de transformation maligne
Concernant les polypes hyperplasiques, quel énoncé est faux ?
A) Excroissance d’épithélium colique
B) Petite taille : environ 5 mm de diamètre
C) Plus souvent côlon distal (descendant), au rectum et au sigmoïde
D) Potentiel malin donc signification clinique
D) Sans potentiel malin, aucune signification clinique
Astuce : le voir comme un faux polype, une diverticulite presque.
Concernant les polypes festonnés, quel énoncé est faux ?
A) Polype hyperplasique typique présentant des changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte)
B) De plus grande taille que les polypes hyperplasiques typiques
C) Plus souvent côlon gauche (descendant/sigmoïde)
D) Capable de transformation maligne → considéré comme adénomateux
C) Plus souvent ascendant/transverse (côlon droit)
Concernant les polypes hamartomateux, quel énoncé est faux ?
A) À l’histologie, présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques
B) Unique le plus souvent
C) Surtout chez la personne âgée dans certaines formes de polypose
D) Masse tumorale composée de cellules normales, sans potentiel malin
C) Surtout chez l’ENFANT
Qu’est-ce qu’un pseudopolype ?
Quels sont-ils (donner ABCDE) ?
A) Adéno-tubuleux
B) Adéno-tubuleux-villeux
C) Adéno-villeux
D) Hyperplasique festonné
E) Polype inflammatoire
Quelle est la présentation clinique la plus commune des polypes ?
Quelle est LA méthode diagnostique pour identifier un polype ?
Coloscopie
Vrai ou faux : étant donné leur potentiel de transformation maligne, il faux absolument avoir une polypectomie.
Vrai.
Parle-moi de la polypectomie. Comment se fait-elle ? Que fait-on avec le polype ? Quels suivis faisons-nous par la suite ?
Nomme-moi des syndromes génétiques familiaux
- Polypose familiale génétique
- Polypose de Peutz-Jeghers
- Polypose familiale juvénile
- Polypose hyperplasique
- HNPCC: sans polype! (Syndrome de Lynch)
- Polypose familiale associée au gène MUTYH
Parle-moi de la polypose familiale génétique
- Synonyme: FAP = familial adenomatous polyposis
- La plus fréquente
- 1 /5000
- H=F
- Mutation du gène APC (adenomatosis polyposis of the colon), située sur le chromosome 5
- Développement > 100 adénomes coliques, même dans l’enfance
- 100% de risque de cancer à 40 ans si aucun traitement ou suivi n’est entrepris
Qu’est-ce que le syndrome de Gardner ?
Qu’est-ce que le syndrome de Turcot ?
Comment se fait le diagnostic d’une polypose familiale génétique ?
Quels sont les traitements de la polypose familiale génétique ?
- Proctocolectomie prophylactique au moment du diagnostic
- Counseling familial avec un médecin généticien obligatoire
- Colectomie totale avec iléostomie
Qu’est-ce que la polypose de Peutz-Jeghers ?
- Caractérisée par polypes de type hamartomateux, situés surtout au niveau du grêle et par des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale
- Mutation du gène STK11/LKB1, situé sur le chromosome 19
- Risque accru de néoplasie (90 % à 40-50 ans)
- Néoplasies coliques sont indépendantes des hamartomes
- Diagnostic posé entre 20 et 40 ans
Qu’est-ce que la polypose familiale juvénile ?
Qu’est-ce que la polypose hyperplasique ?
- Nouvellement décrite
- Polypes festonnés multiples ( ≥ 5)
- De grande taille (> 1 cm)
- Localisés au côlon proximal
- En cas de polypose festonnée, une surveillance annuelle est recommandée par coloscopie
Qu’est-ce que le syndrome de Lynch (HNPCC)
Quelles sont les deux formes de Lynch ?
- Lynch 1: Exclusivement un risque accru de néoplasie au côlon et au rectum
- Lynch 2: Risque accru de néoplasie touchant d’autres organes (estomac, Intestin grêle, utérus (endomètre), ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie et voies biliaires).
