Pathologies de l'anorectum Flashcards
Qu’est-ce qu’une rectite inflammatoire ? À quoi peut-elle être due ?
Inflammation du rectum limitée à 15 cm de l’anus.
Elle peut être due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse.
Comment se fait le diagnostic de rectite inflammatoire ? Que voit-on ?
Coloscopie
Muqueuse oedématiée et enflammée perd sa transparence : vaisseaux sanguins ne sont plus visibles
Quels sont les virus pouvant créer une rectite infectieuse ?
Quel est le champignon pouvant créer une rectite infectieuse ?
Quelles sont les bactéries pouvant créer des rectites infectieuses ?
1) Qu’est-ce qu’une rectite radique ?
2) Quelle est la différence entre une rectite radique précoce et une tardive ?
1) Résultat d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de
l’utérus ou du rectum
2) Précoce : pendant le traitementà
Tardive :
Une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal
Une prolifération microvasculaire dans le tissu cicatriciel. Ces vaisseaux sont fragiles et se manifestent par des rectorragies indolores
Quelles sont les causes possibles d’ulcère rectal solitaire ?
1) Des traumatismes répétés associés à la défécation (ex. : invagination du rectum)
2) L’insertion de corps étrangers
Pourquoi faut-il toujours biopsier un ulcère rectal solitaire ?
Il faut s’assurer que ce n’est pas un cancer (adénocarcinome), la syphilis ou la maladie de Crohn. Ce sont des diagnostics différentiels
Qu’est-ce qu’un abcès anal ?
Collection de pus dans une cavité close, créée par la destruction infectieuse d’un tissu
À la palpation, un abcès peut sembler solide tellement la pression interne est importante
Quels sont les quatre signes d’abcès anal ?
1) Rubor : rougeur, due à la vasodilatation des vaisseaux des tissus
adjacents
2) Tumor : gonflement, par œdème et par le volume croissant des bactéries qui prolifèrent
3) Calor : chaud au toucher, en raison de la vasodilatation
4) Dolor : douleur à la palpation
Quelle est la physiologie d’un abcès anal ?
1) L’abcès anal débute par une infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée ou ligne dentelée
2) La douleur spasme les sphincters
3) L’infection pénètre les tissus et traverse les sphincters
Vrai ou faux : Il est PRIMORDIAL de drainer un abcès anal, sinon, il est possible développer un choc septique si ce dernier vient à se rompre.
Vrai.
Quelles sont les localisations possibles d’un abcès anal ?
Intersphinctérien
Périanal
Ischio-rectal
Supralevateur
*possibilité d’avoir un abcès en fer à cheval
Qu’est-ce qu’une fistule anale ?
Trajet extra-anatomique entre deux épithéliums (entre peau/muqueuse et épiderme transitionnel)
- Complications fréquente de l’abcès anal
Quelle est la présentation clinique typique d’une fistule anale ?
Quelle est son origine ?
Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule (indolore, souille les sous-vêtements)
- Origine : ligne dentelée du canal anal et aboutit à la peau, au site de drainage chirurgical ou drainage spontané
Quels sont les traitements possibles d’une fistule ?
1) Insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) laissé en place pendant des semaines
- Le fil garde la fistule ouverte (prévenant ainsi les récidives) et occasionne une cicatrisation du trajet
2) Fistulotomie: geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule
- La fistule guérira d’abord à sa portion la plus profonde pour graduellement se cicatriser
Qu’est-ce que la gangrène de Fournier ?
Infection sévère nécrosante du périné
Quelles sont les manifestations cliniques de la gangrène de Fournier ?
- Crépitus (gangrène gazeuse produisant des gaz perceptibles à la palpation par des crépitements sous la peau. Signal d’une situation grave où la vie du patient est en danger)
- Nécrose des tissus (peau blanche, mauve et ecchymotique, sans re- remplissage capillaire après la palpation)
- Choc septique (hypotension, tachycardie anurie)
peut aussi affecter le scrotum
Quels sont les traitements possibles de la gangrène de Fournier ?
- ATBs et débridement chirurgical
- Colostomie de dérivation
Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal ?
Un nid de poils. Littéralement.
Plus sérieusement : Un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules orifices et qui contient des poils à sa base borgne profonde.
Différence avec fistule : Une seule ouverture contrairement à la fistule
Quelle est la principale complication possible d’un sinus pilonidal ?
Formation d’un abcès lorsque poils colonisés par des bactéries cutanées
o Œdème secondaire à l’inflammation initiale ferme l’orifice cutané
o Un abcès fort douloureux se manifeste alors
Qu’est-ce qu’une hémorroïde interne non thrombosée ?
- Dilatation des veines hémorroïdaires internes avec le temps et l’âge jusqu’à formation d’un prolapsus en dehors de l’anus lors de la défécation
- Palpation possible des veines lorsqu’on essuie l’anus
Quels sont les 4 grades d’hémorroïde interne non thrombosée ?
Présentation clinique : indolore
- Grade I : pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
- Grade II: prolapsus qui se réduit spontanément après la défécation
- Grade III: prolapsus à la défécation qui requiert une réduction manuelle
- Grade IV: prolapsus récidive après réduction ou constant
Quel est le traitement d’hémorroïdes internes non thrombosées ? Chez quel patient n’est-il pas possible de procéder à ce traitement ?
Ligature hémorroïdaire (ligature de Barron):
- Hémorroïde replacée en supra-sphinctérien avec une pince
- Ligature élastique appliquée à la base de de l’hémorroïde
- Ligature entraine nécrose et chute de l’hémorroïde, laissant une petite cicatrice
- Traitement réalisé en consultation externe sans anesthésie
Proscrit chez patient cirrhotique avec hypertension portale
Qu’est-ce qu’est la présentation clinique d’une hémorroïde interne thrombosée ?
- Apparition subite de la masse douloureuse
- Douleur maximale 48h
- Douleur diminuant progressivement sur 4 à 10 j
Concernant une fissure anale, quel énoncé est faux ?
A) La mince peau du canal anal se fissure au passage de selles dures plusieurs fois dans une vie
B) La guérison survient la plupart du temps spontanément en quelques heures
C) Chronicité possible si passage répété de selles dures et spasme des sphincters survenant en réponse réflexe à la douleur
B) Quelques jours.
Que sont les condylomes acuminés ? À quoi sont-ils dus ?
Prolifération d’excroissances cutanées autour de l’anus
Infection par le VPH par transmission sexuelle
Quels sont les deux types de prurit anal ? Donne-moi des exemples pour chaque type.
Primaire
* Idiopathique
* Hygiènique
Secondaire
* Allergie
* Maladie dermatologique (dermite de contact, psoriasis)
* Infection cutanée (Tinea circinata, Herpes Simplex, Sarcoptes scabei (la gale), Pediculus pubis)
* Inflammation
* Pathologie gynécoloqiue
* Pathologie anorectale
UN CHARMANT BONUS, DES IMAGES
I am so sorry
Juste une image d’adénocarcinome anal, qui est une tumeur épithéliale de l’anus.
Carcinome épidermoïde
Maladie de Bowen et de Paget
