Diarrhées et maladies infectieuses Flashcards
Quels sont les deux types d’infection causant la diarrhée ?
– Aiguës: qq heures à qq jours
– Chroniques: au-delà de 2 semaines
Quelles sont les causes de diarrhée infectieuse ?
– Virus
– Bactéries
– Parasites
Quels sont les modes de transmission possible de microbes pouvant causer une diarrhée infectieuse ?
– Ingestion d’aliments contaminés
– Transmission fécale/orale
Quels sont les trois mécanismes possibles employés par les microbes pour causer de la diarrhée ?
Invasif : Destruction de l’entérocyte par le germe (ex. Campylobacter)
Irritatif : Destruction de la bordure en brosse (ex. virus)
Toxique : Stimulation d’une sécrétion cellulaire par une toxine (ex. Vibrio cholerae)
Parle-moi du mode d’action du Vibrio cholerae.
Stimule la sécrétion entérocytaire :
– En activant le canal Cl CFTR
– En diminuant l’absorption de Na+
– En inhibant les échangeurs NEH-2 et NEH- 3
Quel type de diarrhée cause le choléra ?
Diarrhée très importante → déshydratation mortelle
Vrai ou faux : Les toxines du Vibrio cholerae n’atteignent que les cellules sécrétoires a/n cryptes, donc entérocytes a/n villosités disponibles pour absorption normale.
Vrai.
Quel est le mode d’action du rotavirus ?
– Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
– Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
Quel est le mode d’action des bactéries et du ZOT (zonula occludens toxin)
– Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs
Quelles sont les manifestations cliniques principales de la diarrhée infectieuse (autres que la diarrhée) ?
- Douleur abdocrampiforme
- Fièvre
- Vomissements
Quelles sont les manifestations cliniques principales de la diarrhée infectieuse (autres que la diarrhée) ?
- Douleur abdocrampiforme
- Fièvre
- Vomissements
Quelles bactéries peuvent causer une diarrhée sanglante ?
Shigella
Campylobacter
Salmonella
E. coli (entéropathogène)
Quels sont les virus pouvant causer une diarrhée (4) ?
- Rotavirus (Surtout durant hiver dans pays tempérés)
- Noravirus (Ex. virus de Norwalk, lors d’épidémie ou intox alimentaire)
- Adénovirus
- Astrovirus
Quelles sont les particularités des diarrhées virales ?
- Transmission
- Durée
- Résolution
- Diagnostic
- Transmission
– Fécale/orale
– Aliments contaminés
– Et peut-être par voie respiratoire - Courte durée et autorésolutif
- Pas d’examen pour identification, dx clinique et épidémie
Vrai ou faux : Puisqu’un examen pour des fins d’identification n’est pas requis, il n’est pas possible de pouvoir documenter ces infections.
Faux.
Par exemple, colite à CMV (cytomégalovirus) chez les immunosupprimés
Quelles bactéries sont responsables de la « sécrétion » de toxines pouvant causer une diarrhée infecteuse courte ?
– Staph. aureus
– Clostridium perfringens
– Bacillus cereus
Quelles sont les particularités de la diarrhée causée par une bactérie ?
- Symptômes prédominants
- Durée
- Résolution
– Diarrhées avec vomissements
– 2 à 12h post-ingestion aliment contaminé
– Autorésolutif en qq heures
Quelles bactéries peuvent causer une diarrhée infecteuse de plus de 48h ?
Combien de temps cela prend-il pour résoudre ce genre de diarrhée ?
– Campylobacter jejuni
– Salmonella
– Shigella
La plupart disparaît spontanément en moins de 1 semaine
Quand fait-on un examen des selles en diarrhée ?
– Diarrhée sévère
– Diarrée au-delà de 3-4 jours
– Diarrhée sanglante
– Contexte épidémique particulier
Est-ce qu’un examen des selles exclut un diagnostic s’il revient négatif ?
Combien de temps cela prend-il pour avoir un test positif ?
Non.
2 à 4 jours
Parle-moi du Campylobacter jejuni.
- Gram
- Fréquence
- Lieux de contamination
- Symptôme principal
- Traitement
- Bactérie gram –
- Agent plus fréquent des entérites bactériennes
- Contamination : (Poulet mal cuit, contamination croisée d’autres aliments)
- Diarrhée avec réaction abdominales sévères
- Tx : Azythromycine ou Ciprofloxacine
Quelles sont les deux sources de contamination pour la Salmonella paratyphi ?
– Poulet contaminé
– Contact avec animaux exotiques (tortues, lézards)
Parle-moi de la Salmonella paratyphi
- Fréquence
- Responsable de quelle pathologie ?
- Symptômes
- Plus rare
- Responsable fièvre thyphoïde
– Souvent sans diarrhée, fièvre, douleurs abdo avec atteinte iléale surtout, hépatosplénomégalie
Où peuvent parfois se trouver les bactéries Salmonella ?
Comment règle-t-on ce problème ?
Peuvent se localiser dans la vésicule biliaire (porteurs chroniques, rechutes à l’occasion)
Cholécystectomie au besoin : éradiquer la source d’infection
Parle-moi du shigella.
- Fréquence
- Toxine
- Facteurs de risque
- Rare
- Toxine résistante à l’acide et très virulente (cause éclosions épidémiques)
- Facteurs de risque :
– Épidémie
– Voyage à l’étranger
– Rapports homosexuels
Parle-moi de la maladie du Hamburger (E.coli 0157H7 (entérohémorragique))
- Toxine
- Lieux de contamination
*Toxine entéropathogène (shigatoxine)
* Contamination :
– Viande de bœuf haché contaminée par bactéries fécales lors de l’abattage (détruites lors de la cuisson)
– Eau contaminée
– Fruits/légumes arrosés avec eau contaminée
Quels symptômes sont présents avec EHEC (E. coli entérohémorragique, maladie du Hamburger) ?
*Diarrhée avec rectorragie, atteinte du colon transverse
*Peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)
Que cause le SHU (syndrome hémolytique urémique) ?
Hémolyse et complications vasculaires, surtout a/n reins et cerveau (hémodialyse PRN)
Vrai ou faux : Une antibiothérapie est indiquée en présence d’un EHEC.
FAUX.
ATB → ↑ shigatoxine, donc déconseillés