Physio Flashcards
Fct principale du tube digestif
acquisition de nutriments, eau et électrolytes essentiels à la vie
2 fonctions de l’oesophage
- transport du bolus alimentaire
- protection des voies aériennes
L’oesophage secrète-t-il des subtsances? Si oui, lesquelles, comment et pourquoi?
sécrétion de bicarbonate et de mucus
par les glandes sous-muqueuses
pour lubrifier
Fct de la déglutition
transfert du bolus
la déglutition est-elle un acte volontaire ou involontaire?
initiée volontairement
puis à partir du palais mou:
façon reflèxe et involontaire
Description des étapes de la déglutition
1) Activation des muscles striés la langue par le nerf cranien 12
2) Contraction du muscle stylo-pharyngien: ascension du pharynx et donc fermeture de la vie vers le nasopharynx par le palais mou (nerf cranien 9 et 10)
3) Fermeture de l’épiglotte
4) Relachement du sphincter oesophagien supérieur
5) Bolus pénètre dans oesphage
Rôle des nerfs 9 (3) et 10 (4)
+ leur nom
Nom du nerf 12
NERF 9 (GLOSSOPHARYNGIEN)
- Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
- Gustation de la langue
- Sensibilité du tiers postérieur de la langue
NERF 10 (VAGUE) - Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur - Gustation de l’épiglotte et du pharynx - Sensibilité du pharynx et du larynx - Phonation via les cordes vocales
nerf 12 = hypoglosse
Conséquences de:
- dyfct des réflèxes de déglutition
- dysfct chronique des réflèxes
- dysphagie haute de transfert qui permet un passage de liquide à la trachée
- se manifeste par des quintes de toux réflexes
CHRONIQUE
- peut entraîner la formation graduelle d’un diverticule de Zenker (genre un réservoir)
- au-dessus du muscle crico-pharyngien
Une fois la déglutition faite, qu’est-ce qui se passe?
le péristaltisme oesophagien
Péristaltisme oesophagien
- c’est quoi
- médié par quoi
= action musculaire involontaire
- médié par SNE du plexus intermusculaire d’Auerbach
Fonctionnnement du péristaltisme oesophagien
1- Stimulation des nerfs sensitifs par le passage du bolus
2-
a. Contraction des muscles circulaires EN AMONT (aka avant le bolus)
b. simultanément: relaxation des muscles circulaires en aval (aka après le bolus)
Grâce à la sécrétion de quelles substances, il y-a-t-il contraction (2) et relachement (2) des muscles dans le péristaltisme?
contraction: neurotranemetteurs (acetylcholine et neurokinine)
relaxation:
VIP et NO
3 types d’ondes péristaltiques
+ leur description
1) Primaire
= initiée en réponse à la déglutition, propulse le bolus
2) Secondaire
= initiée de façon reflèxe à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus
- commence à n’importe quel niveau
3) Tertiaire = contractions non péristaltiques - pas de fct propulsive - irrégulières -anormales (mais pas forcement patho)
Le transport du bolus dans l’oesophage finit par quoi?
relâchement du sphincter oesophagien inférieur
Sphincter oesophagien inférieur - Fonctionnement
- a tonicité musculaire presque contante au repos
(crée un pression) - relachement grâce au NO et VIP
Quand est-ce que la déglutition normale est initiée?
après une inspiration
**si on mange sans inspiration = on s’étouffe
Conséquences d’une
- insuffisance sphinctérienne inférieur
- hyperpression du sphincter
pas capable de relaxer
permet le reflux gastro-oesophagien et entraîne une oesophagite secondaire
dysphagie basse, dite de transport, et ainsi mène à
l’achalasie.
5 fonctions de l’estomac
1) Réception du bolus
= a la capacité de diminuer le tonus muscu pour avoir un + grand volume sans une + grande pression
2) Stérilisation par HCl
3) Digestion chimique par HCl et pepsine
4) Digestion mécanique (aka trituration) par contractions gastriques
5) Régulation de la vidange gastrique pour optimiser digestion/absorption intertinale
absorption dans l’estomac
il n’y en a pas
Types de cell gastriques (7)
- pariétale
- principale
- à mucus (ou caliciforme)
- cell ECL
- cell G
- cell D
- cell P/D
où se trouve les cell gastriques?
dans les cryptes
**Notes: le chyme ne rentre pas dans les cryptes
Cellule pariétale
sécrète HCl et facteur intrinsèque
Cellule pariétale: HCl
- stimulé par quoi
- inhibé par quoi
- sécrété comment
- stimulée par histamine, acétylcholine et gastrine
- inhibé par somatostatine et prostaglandines
- par Pompe à proton: échange d’un H+ pour un potassium
Cellule pariétale: Facteur intrinsèque sert à quoi?
permet l’absorption de la vit B12 dans l’iléon terminal
Pourquoi la cell pariétale n’est pas endommagée par ses propres sécrétions de HCl? (2)
- développement de villosités
- enfouie profond aux cryptes
Cellule principale sécrète quoi
pepsinogène
lipase gastrique
Cellule principale: pepsinogène
- c’est quoi
- stocké où
- libéré où
- action
- pepsinogène = proenzyme
- stocké à la surface apicale de la cell
- libéré dans la lumière gastrique
- sera activé par le pH acide en pepsine qui a une action protéolityque
Cellule principale: rôle de la lipase gastrique
libérée dans la lumière et contribue à la digestion des lipides
Cellule à mucus sécrète quoi et où
mucus
bicarbonate
dans la lumière, les granules sécrétoires sont dans la région apicale
Cellule à mucus: mucus
- stimulé par quoi
- inhibé par quoi
- son action
- stimulé par nerf vague, agents cholinergiques et prostaglandines
- inhibé par AINS
- forme une couche protectrice de l’acidité de glycoprot à la surface des cell
Cellule à mucus: rôle du bicarbonate
- création d’un micromilieu avec un pH de 7 SOUS le mucus
- protège les cell grastriques
**voir schéma diapo 21
Cellules endocrines de l’estomac (4)
+ caractéristique des cell endocrines
- G
- D
- ECL
- P/D
leurs granules sécrétoires sont situées à la région basale
Cellules ECL sécrète quoi
histamine
Cell ECL: histamine
- stimuleé par
- action
- inhibée par
- non du récepteur
- stimulée par la gastrine
- histamine agit par voie paracrine sur les cell pariétales à côté
- inhibé par somatostatine et peptide YY
- récepteur: CCK-B
peptide YY
hormone de satiété, produite par des cellules intestinales de
l’iléon lorsqu’il reçoit des aliments
Cellule G sécrète quoi
la gastrine
Cell G: gastrine
- stimulée par
- inhibée par
- action
- stimulée par nerf vague, la gastrin-releasing-peptide et présence de a.a post-prandial
- inhibée par pH - de 2 (acide) = rétroaction négative
- but: stimuler la cell ECL par voie endocrine
Cell D sécrète quoi
somatostatine
Cell D: somatostatine
- rôle
- stimulée par quoi
- stimulée par un pH - de 2
- rôle: réguler activité sécrétoire des cell qui ont pour fonction de sécréter le HCl
en inhibant par la sécrétion de cell G, ECl et pariétale par voie paracrine
Cell P/D sécrète quoi
la ghréline (hormone)
Cell P/D: rôle de la ghréline
- sécrétion augmente en période de jeune
- rôle dans la régulation de l’appétit (la stimule)
3 voies principales de régulation + substances qui les prennent
- Neurocrine : l’acétylcholine (nerf vague, parasympathique) et la noradrénaline (sympathique)
- Endocrine : gastrine et ghréline.
- Paracrine : somatostatine et histamine.
Comment les cell intéragissent toutes ensemble afin de sécréter le HCl?
1- acides aminés active cell G: gastrine (endocrine)
2- gastrine stimule les ECL: histamine (paracrine)
3- histamine stimule les cell pariétales (paracrine): activation pompe protons
4- sécrétion H+
3 phases de la régulation gastrique
1- phase céphalique
2- phase gastrique
3- phase intestinale
Phase céphalique
- stimulée par vue/odorat d’un repas via nerf vague
- pas long
- sécrétion minime d’acide postprandial
Phase gastrique
- max de la sécrétion de HCl post-prandial
Quand la phase gastrique prend-t-elle fin?
- fin de la sécrétion de gastrine:
- —pH - de 2
- — diminution du nb de a.a
- —inhibition des cell G par la somatostatine
Phase intestinale
- définie par entrée du chyme dans duodénum
- peu de sécrétion de HCl car inhibée par de hormones venant de l’intestin grêle
(GIP, CCK, sécrétine)