Pathologies tumorales coliques Flashcards
Polypes - épidémio
- fréquents
- svt trouvés pendant coloscospie de dépistage pour 50 ans et +
2 types de morphologie macro des polypes
- Pédiculé : Au bout d’une tige.
- Sessile : Sans tige, aplati sur la muqueuse
5 types de morphologies micro de polypes
- adénomateux
- hyperplasique/festonné
- hamartomateux
- inflammatoire (ou pseudopolype)
Polype adénomateux
- fréquence
- c’est quoi
- 3 types
- risque de transformation maligne possible?
- le plus fréquent et le plus important à reconnaître
- Il s’agit d’une excroissance d’épithélium dysplasique. Il est donc à risque de transformation maligne.
• 3 sous-types : - Tubuleux (80 % des cas) - Tubulo-villeux - Villeux
• Le risque de transformation maligne augmente en fonction de la taille (+de 1cm) du polype et de la présence d’éléments villeux à l’histologie. Les petits polypes
avec éléments tubuleux seulement sont moins à risque
Polype hyperplasique
- c’est quoi
- taille
- localisation
- potentiel malin
= une excroissance d’épithélium colique normal.
- De petite taille, souvent autour de 5 mm de diamètre.
- Plus souvent retrouvé au côlon distal, au rectum et au sigmoïde.
- Le polype hyperplasique simple/typique est SANS potentiel malin et n’a AUCUNE signification clinique.
Polype festonné
- c’est quoi
- taille
- localisation
- potentiel malin
= polype hyperplasique typique, mais qui présente des
changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte).
- Il est souvent de plus grande taille que les polypes hyperplasiques
typiques. - Plus souvent localisé au côlon droit.
- Ils sont capables de transformation maligne, donc ils sont considérés
comme adénomateux. - il est hyperplasique mais à des choses de +
- difficile à voir
- nécessite coloscopie de suivi
Polype hamartomateux (ou juvénile)
- ce qu’il est à l’histologie
- est-il unique ou se présente avec de l’anémie, douleur, etc?
- chez quels types de patients?
- si on le trouve, qu’est-ce que l’on recherche chez le patient?
- À l’histologie, il y a présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques.
- Unique le plus souvent
- Surtout retrouvé chez l’enfant/ado ou dans certaines formes de polypose
- questionner histoire familiale
Polype inflammatoire (ou pseudopolype)
- c’est quoi
- malin ou pas?
= Muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales (MII)
• 100% bénin
Présentation clinique des polypes
- le plus svt asymptomatiques +++++++
- si muqueuse friable et ulcérée, avec polype de + de 1cm:
—- Des rectorragies, surtout si le polype est au côlon gauche.
—- Une anémie par spoliation chronique, plus souvent si le polype est au côlon droit.
(pas nécessairement de sang visible à l’oeil nu, mais la recherche de sang dans les selles pourrait être positive: RSOS)
quel polype est recherché lors du dépistage de cancer colorectal?
adénomateux
Examen dx de choix des polypes
coloscopie
Traitement de polypes
- polypectomie lors de la coloscopie
- sont récupérés pour analyse histo
**on enlève pas les pseudopolypes une fois qu’ils sont biopsiés et confirmés
Suivi des polypes
- Le suivi se fera avec des coloscopies par la suite.
- La fréquence des coloscopies de dépistage sera déterminée par les résultats de la coloscopie, de la pathologie des tissus réséqués et par les antécédents personnels ou familiaux.
Adénocarcinome - Épidémio
- fréquence
- lien avce âge?
- lien avec sexe?
- lien avec ethnies?
- plus prévalent chez les patients atteints de…? (4)
- très fréquent.
( 5 % de la population) - Sa fréquence augmente avec l’âge.
- Il touche davantage les hommes que les femmes.
- Il touche davantage les Noirs que les Blancs.
- Il est plus prévalent chez les patients atteints d’acromégalie, de maladie inflammatoire de l’intestin (maladie colique), de diabète ou de syndrome
métabolique (++).
Adénocarcinome - Pronostic
variable selon le stade
2 types de facteurs de risque de l’adénocarcinome
- facteurs épidémio
- facteurs prédisposants
Facteurs de risques épidémio - Adénocarcinome
- Obésité et syndrome métabolique +++
- Tabagisme
- Alcool +++
- Viandes rouges ou cuites au barbecue, charcuteries
(3) Facteurs de protections de l’adénocarcinome
- Activité physique régulière
- Diète riche en fibres
- Apport suffisant en calcium
Facteurs de prédisposants - Adénocarcinome
- polypose familiale
- maladie inflammatoire intestinale (colite ulcéreuse/Crohn)
- ATCD perso de polypes adénomateux/festonné ou de cancer colorectal
- ATCD familiaux de polyp adénomateux/festonné ou cancer colorectal
Syndromes génétiques familiaux - Définition
= conditions génétiques entraînant le
développement de multiples polypes, souvent plus de 100.
6 types de syndromes génétiques familiaux
• Polypose familiale adénomateuse • Syndrome de Peutz-Jeghers • Polypose familiale juvénile • Polypose hyperplasique • HNPCC (syndrome de Lynch) - Associée au gène de MUTYH
Polypose familiale adénomateuse
- prévalence
- hommes ou femmes?
- entraine quoi?
- provoqué par quoi?
- débute quand?
- la + fréquente
- entraine le développement de + de 100 adénomes coliques
- touche 1/5000
- autant hommes que femmes
- mutation dominante du gène APC situé sur chromosome 5
- commence tôt dans l’enfance
Polypose familiale adénomateuse - Risque de développer un cancer
Le risque de développer un cancer du côlon avant l’âge de 40 ans est de
100 % si aucun traitement ou suivi n’est entrepris.
Si quelqu’un a une polypose familiale, un cancer se développe-t-il + rapidement? les polypes se développent-ils + rapidement que chez qqun n’ayant pas le syndrome?
les polypes se développent + rapidement mais le cancer se développe à même rythme que les autres
Si quelqu’un a une polypose familiale, un cancer se développe-t-il + rapidement ou la polype se développe + rapiadement?
les polypes se développent + rapidement mais le cancer se développe à même rythme que les autres
.
.