PFP Flashcards
Différences principales avec la PFC?
- Déficit moteur homogène; partie sup + inf de la face
- Absence de dissociation automatico-volontaire
Critères de sévérité?
- Rapidité d’installation
- Caractère total d’emblée
- Intensité des douleurs associées
- Existence de signes associés:
- Surdité
- Acouphènes
- Vertiges
Principales étiologies?
- PF iodiopathique/a frigore/de Belle
- Causes infectieuses:
- Zona du ganglion géniculé
- VIH
- Maladie de Lyme
- PF otogènes:
–>OMA
–>OMC non choléstéatomateuse: otites tuberculeuses
–>OMC choléstéatomateuse
-Causes traumatiques:
- Fractures du rocher
- Plaie de la région parotidienne: Xie en urgence!
- Iatrogénie:
–>Xie du schwanome vestibulaire, otologique des 2 et 3èmes portions intrapétreuses, parotidienne
-Causes tumorales:
–>Partielle, fluctuante, récidivante, progressive +/- spasme de l’hémiface
- Tumeurs du TC (noyaux du VII)
- Tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux
- Tumeurs du rocher
- Tumeurs malignes de la région parotidienne
- Causes congénitales ou générales rares
- PFP néonatales
–>Malformation: SY de Moebius, agénésie du VII
–>Trauma obstétrical: travail, forceps
- PFP de cause générale:
–>Sarcoïdose, Wegener
–>SY de Melkerson-Rosenthal
PFP à frigore/de Bell?
- La + fq des PFP
- Etiologie: réactivation virale (HSV1 ++)
- Installation brutale sans cause évidente, isolée, parfois précédée de douleurs mastoïdiennes et dysgueusie
-DIAGNOSTIC D’ELIMINATION!!!
- Otoscopie, audiométries et réflexe stapédien N
- Tests électrophysio si sévère d’emblée:
- Electroneurographie (précoce puis /48h –> J10-12)
- EMG de stimulodétection (à partir J5)
-Traitement:
- Protection oeil + kiné
- Cortico précoce et intense: >1mg/kg/j
- Valaciclovir 2cp x3 pendant 8j dans les 1er jours
- Décompression Xie du VII intrapétreux si forme grave
-Evolution:
- Si incomplètes: récup complète 3-10S
- Si complètes: 20% séquelles
–>Syncinésies, spasmes hémifacial paralytique
/!\Absence totale de récup >6M ou récidive –> IRM à la recherche d’une tumeur
Zona auriculaire?
- =Zona du gg géniculé dû à la résurgence du VZV*
- Clinique:
- Céphalées
- Otalgie ++
- PFP brutale et très rapidement totale
- Eruption vésiculaire dans la zone de Ramsay-Hunt
PATHOGNOMONIQUE!!!
- Signes de névrite du VIII (forme otitique)
–>Grand vertige rotatoire unique harmonieux
- Atteinte des NC dans formes multinévritiques
- Traitement:
- Corticothérapie précoce et intense >2mg/kg/j
/!\EN L’ABSENCE DE LESIONS CORNEENNES!!!
- Antiviraux (S1!!!): valaciclovir PO ou aciclivir IV
SY de Moebius?
-PFP + paralysie oculomotrices
SY de Melkerson-Rosenthal?
- PFP à répétition ou à bascule
- Langue scrotale
- Oedèmes de la face
SY vestibulaire harmonieux et dysharmonieux?
-Harmonieux: périph ++
- Déviations latérales TOUTES dans même sens
- Oscillation lente du nystagmus
- Dysharmonieux: central ++
- Non systématisé
Oscillation définissant le sens du nystagmus?
-Rapide
