PESCOÇO DE CISNE Flashcards
O que caracteriza a Deformidade em Pescoço de Cisne?
A Deformidade em Pescoço de Cisne é caracterizada pela configuração da articulação metacarpofalangeana (MF) em flexão, da articulação interfalangeana proximal (IFP) em extensão e da articulação interfalangeana distal (IFD) em flexão. Essa configuração resulta em uma deformidade em forma de pescoço de cisne, que pode afetar a função da mão e dos dedos.
Quais são as causas da Deformidade em Pescoço de Cisne?
A Deformidade em Pescoço de Cisne pode ser causada por várias condições, incluindo artrite reumatoide, distúrbios neuromusculares como a paralisia cerebral, deformidade de dedo em martelo crônica ou de forma pós-traumática. Essas condições podem levar à deformidade das articulações dos dedos e à configuração característica da Deformidade em Pescoço de Cisne.
Como é a resistência à flexão passiva na Deformidade em Pescoço de Cisne?
A resistência à flexão passiva na Deformidade em Pescoço de Cisne varia de acordo com a gravidade da doença e a presença de contratura intrínseca. Quanto mais grave a deformidade, maior é a resistência à flexão passiva das articulações afetadas. A contratura intrínseca dos músculos da mão e dos dedos contribui para essa resistência, tornando mais difícil endireitar as articulações afetadas.
Qual é o objetivo do Teste de Bunnel?
O objetivo do Teste de Bunnel é avaliar o grau de flexão passiva da articulação interfalangeana proximal (IFP) quando a metacarpofalangeana (MF) está em extensão (indicando músculos intrínsecos tensos) em comparação com a flexão da MF (indicando músculos intrínsecos frouxos). Esse teste ajuda a determinar o nível de contratura dos músculos intrínsecos na Deformidade em Pescoço de Cisne.
Como é classificada a Deformidade em Pescoço de Cisne segundo Nalebuff e Feldon Millender?
A Deformidade em Pescoço de Cisne é classificada em quatro fases segundo Nalebuff e Feldon Millender: Fase I - Flexíveis, Fase II - Contratura Muscular Intrínseca, Fase III - Deformidade Rígida Sem Alteração Articular, Fase IV - Alteração Articular (Radiográfica). Essa classificação ajuda a identificar o estágio da deformidade e orienta as opções de tratamento apropriadas para cada fase da doença.
Qual é o tratamento conservador na fase I da Deformidade em Pescoço de Cisne?
Na fase I da Deformidade em Pescoço de Cisne, o tratamento conservador pode incluir o uso de órteses que limitam a extensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e a fisioterapia. Essas medidas visam melhorar a flexibilidade e a função das articulações afetadas, especialmente quando os músculos intrínsecos estão tensos. O tratamento conservador é uma opção inicial para casos menos graves.
Quando é indicada a Técnica de Swanson?
A Técnica de Swanson é indicada na fase I da Deformidade em Pescoço de Cisne quando a hiperextensão não melhora com o tratamento conservador. Essa técnica cirúrgica envolve a tenodese do flexor superficial na falange proximal para corrigir a deformidade e melhorar a função da articulação interfalangeana proximal (IFP). A decisão de realizar essa técnica depende da resposta ao tratamento conservador.
Qual é o procedimento na técnica de Liberação de Littler na fase II?
Na fase II da Deformidade em Pescoço de Cisne, o procedimento conhecido como Liberação de Littler envolve a liberação dos tendões da musculatura intrínseca, especificamente seccionando as fibras oblíquas do lado ulnar. Essa técnica cirúrgica tem como objetivo corrigir a deformidade e melhorar a função das articulações afetadas na fase II da doença.
Qual é a abordagem na fase III da Deformidade em Pescoço de Cisne?
Na fase III da Deformidade em Pescoço de Cisne, utiliza-se a Técnica de Nalebuff. Essa técnica cirúrgica envolve a liberação das bandeletas laterais das articulações afetadas para corrigir a deformidade. A abordagem busca restaurar a função e melhorar a flexibilidade das articulações após a contratura muscular intrínseca observada na fase II da doença.
Como são escolhidos os tratamentos nas fases III e IV?
Na fase III da Deformidade em Pescoço de Cisne, considera-se a técnica de Nalebuff para a liberação das bandeletas laterais das articulações afetadas. Já na fase IV, em que pode haver alterações articulares radiográficas significativas, as opções de tratamento incluem artrodese (fusão) ou artroplastia (substituição da articulação). A escolha do tratamento depende da fase da doença e da extensão da deformidade.
