perineum

Question 1

perineum

Answer 1

• the region between pubis sympysis and the coccyx
• בהגדרתו הרחבה: כל המבנים המהווים את ה
• *pelvic outlet**

Question 2

שלושת השכבות המהוות את המבנים של ה
pelvic outet

Answer 2

מהשכבה העמוקה ביותר לשטחית ביותר:

• הדיאפרגמה האגנית= שרירי רצפת האגן
• הדיאפרגמה האורוגניטלית
• איברי המין החיצוניים- השכבה בשטחית
• (External Anal Sphincter)

Question 3

תפקידי שרירי רצפת האגן:

Answer 3

• מספקים תמיכה לכל איברי האגן ותכולתם
• עומדים מול הלחץ הבטני העולה בעת שאיפה, מספקים לחץ נגדי. יציבות וגמישות.
• שליטה על סוגרים, שליטה על מתן שתן וצואה, התרוקנות טובה.
• תומכים חיוניים בכל הקשור לתפקוד והנאה מינית, הריון ולידה.
• תקינותם חשובה לייצוב הסגמנטים שמעליהם ומתחתם )מותן ומפרקי הירכיים(.

Question 4

מצבים מאתגרים לרצפת האגן

Answer 4

• כאשר הלחץ התוך בטני עולה

Question 5

דיספונקציה של רצפת אגן בטיפול פיזיוטרפיה

Answer 5

• פיזיותרפיסטים מעורבים בפתולוגיות של האגן הגברי והנשי
• פיזיותרפיסטים מלווים כל תהליך הריון ואחרי לידה.
• .כל שרירי רצפת האגן הם שרירי שלד רצוניים שניתן לתרגלם ולהשיג תוצאות טובות.
• .בטיפולי פיזיותרפיה, רצוי להתייחס לשרירי רצפת האגן גם בכל טיפול מסקולוסקלטאלי או נשימתי

Question 6

חלוקת
pelvic outlet

triangle

Answer 6

• urogenital triangle
• anal triangle

Question 7

מערכות במשולשת הקדמי

Answer 7

• ווגינה חלק ממערכת הרבייה
  Uterovaginal System .
• שלפוחית השתן חלק ממערכת השתן Ureterovesical System .
• הרחם

Question 8

מערכות במשולש האחורי

Answer 8

• הרקטום חלק ממערכת העיכול
  Anorectal System .

Question 9

שכבה ראשונה, העמוקה ביותר

pelvic diaphragm

Answer 9

תפקיד: תמיכה שרירית עיקרית

שלושת השרירים הבאים נקראים יחד
lavator ani

• puborectalis כיוון סיבים אנטריור-פוסטריור
• pubococcygeus כיוון סיבים אנטריור פוסטריור
• iliococcygeus כיוון סיבים מדיאל לטרל

השריר הבא לא חלק מקבוצת השרירים למעלה, אך חלק מהשכבה הזו

• coccygeus כיוון סיבים מדיאל לטרל

Question 10

שכבה שנייה אמצעית

urogenital diaphragm

Answer 10

סיוע בשליטה על סוגרים. אלו שרירים שבתוך הממברנה הפרינאלית

• Deep transverse perineal ♂♀
• Compressor urethrae ♀
• Urethro-vaginal sphincter ♀

Question 11

שכבה שלישית ושטחית

Answer 11

סיוע בשליטה על סוגרים ותפקוד מיני

• Ischiocavarnesus
• Bulbospongiosus
• Superficial transverse perineal

Question 12

שכבה רביעית

Answer 12

External Anal Sphincter

שריר שלד

הוא שולט על צואה וגזים.

Question 13

תמונה לתכולת השכבה הראשונה

Answer 13

רצפת האגן העמוקה מורכבת מהדיאפרגמה האגנית )ה-
Coccygeus & Ani Levator
משני הצדדים

בחלק האחורי חלל עגול
O
– פתח האנוס.
• בחלק הקדמי, חלל בצורת
U
דרכו עוברים צינורות המערכת האורוגניטלית.

Question 14

anococcygeal lig

Answer 14

רצועה
אליה יתחברו מספר שרירי רצפת אגן עמוקים

external anal spincter to coccyx

Question 15

puborectalis

Answer 15

• pubis to anococcygeal lig
• שני השרירים משני הצדדים מקיפים את הרקטום כיווצם תומך ביכולת לשלוט על צואה, הרפייתם מסייעת בהתרוקנות.
• מלופף סביב התעלה הרקטלית. עובד סאופן טוני ושומר על זווית אנורקטאלית של בערך 90 מעלות. “תופסן” של התעלה האנאלית.
• הוא הראשון שמתכווץ. ע״י ההתכווצות שלו הוא מקטין את הזווית
  anurectal
  ובכך מונע את היציאה. ולהיפך כאשר הוא נרפה הוא מגדיל את הזווית
  anurectal
  כך שיותר קל להוציא את הצואה. לכן דווקא בסקווט עמוק יהיה קל יותר לצואה לצאת מאשר בישיבה שגורמת להקטנת הזווית

Question 16

מה יכול לעזור להתרוקנות טובה יותר, ולמה

Answer 16

כריעה עמוקה עוזרת להרפות את השריר
Puborectalis
, ליישר את התעלה האנאלית ולהקל על היציאות.

Question 17

Pubococcygeus

Answer 17

• pubis to anococcygeal lig and coccyx

Question 18

iliococcygeus

Answer 18

מהחלק הפנימי של האיסכיום (מתחבר לפאשיה של האובטורטור
אינטרנוס)
Tendinous arch of
levator ani muscle

עד ל
anococcygeal lig and coccyx

Question 19

coccygeus

Answer 19

• ischial spine to lateral coccyx and sacrum S2-S4
• deep to sacrospinous lig

Question 20

תפקוד של השכבה הראשונה ועצבובים

Answer 20

לתפקודי אחת כיחידה פועלים השרירים 4 כל האגן השונים ולתמיכה באברי האגן

• lavator ani- pudental S2-S4
• coccygeus- pudental S2-S5

Question 21

השכבה השנייה

perineal membrane

Answer 21

• ממברנה פיברוטית עבה המכסה את כל האיזור הקדמי. האורוגניטל
• תומכת באיברי המין החיצוניים
• -פסיה פיברוטית עבה, מחוברת ל-
  Triangle Uroganital
• בתוכה נמצאים שרירים בתוך
  Deep perineal pouch

Question 22

Deep perineal pouch

Answer 22

The deep pouch is now described as the region between the perineal membrane and the pelvic diaphragm.^[2]

Question 23

perineal body

Answer 23

• רקמת שריר ופאסיה הממוקמת בקו האמצע. באיזור זה מחוברים שני הצדדים של
  levator ani
• perinal body
  מעוגן ל
  external anal spincter
• אשר מעוגן בצידו האחורי ל
  Anococcygeal Lig

Question 24

תפקידי הממברנה והפאוץ

Answer 24

לספק שטח חיבור וייצוב לאיברי הין החיצוניים והשרירים הקשורים אליהם

Question 25

עצבוב שרירי השכבה האמצעית

Answer 25

pudental nerve
S2-S4

Question 26

השרירים שמהווים את השכבה האמצעית,

בתוך ה
deep perineal pouch

Answer 26

• deep trasverse perineal- אצל גברים יש רק את השריר הזה

:אצל נשים יש בנוסף עוד שני שרירים

• compressor uretra
• urethro vaginal spinchter-
  Urogenital Sphincter muscle - מכווץ גם את הווגינה וגם את ה
  urethra-.
  תפקידו לשלוט על השתן. הוא השריר הראשי שמפסיק את זרם השתן באמצע.

Question 27

עיגון איברי המין החיצוניים

Answer 27

בסיס של אירי המין החיצוניים מורכבים מרקמה וסקולרית (שמקבלת דם וגדלה בהתאם), ומשרירי שלד

מעוגנים:

• גבולות גרמיים הקדמים של
  pelvic outlet
• perineal membrane

Question 28

crus penis\clitores

Answer 28

העיגון משני הצדדים לגבולות הגרמיים

Question 29

iscchiocavernosus

Answer 29

• from ischial tuberocity to cruz
• pudental nerve S2-S4
• גברים: מיכה בזקפה וייצוב הפין
• נשים: תמיכה בזקפה וכיווץ הקליטורס

Question 30

bulbospongiosus

Answer 30

• perineal body to clitores\perineal raphe
• Pudendal N. S2-4
• גברים: תמיכה בזקפה, התרוקנות האורטרה
• נשים: כיווץ הוגינה, תמיכה בזקפה, התרוקנות האורטרה

Question 31

superficial transverse perineal muscle and external anal spincter

Answer 31

• perineal body to ischial tuberocity
• Pudendal N. S2-4
• בנשים ובגברים: תומכים ברצפת האגן.
• מייצבים משני הצדדים את ה
  -Body Perineal
  בין 2 ה-
  iscial tuberocities

Question 31

מערכות במשולש האחורי

Answer 31

• הרקטום חלק ממערכת העיכול
  Anorectal System .