Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

בריאות האישה > סוכרת היריון > Flashcards

סוכרת היריון Flashcards

1
Q

ויסות רמת הגלוקוז בדם:

A

בלבלב יש קבוצות תאים מפרישי הורמונים שנקראים איי לנגרהנס.

תאי אלפא- מפרישים את ההורמון גלוקגון

תאי בתא-מפרישים את ההורמון אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

סוכרת
type 1

A

הרס מוחלט של תאי בתא- אין ייצור אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

סוכרת
type 2

A

צורה כרונית של סוכרת המתפתחת בדרך כלל לאט ומופיעה אצל מבוגרים בגיל העמידה.

בחולים אלה יש אינסולין, אך הפעילות שלו נמוכה מהנורמה.

ברוב המקרים החולים לא זקוקים לטיפול באינסולין.

מתפתחת תגובה ירודה לאינסולין הקרויה: סבילות נמוכה, או עמידות לאינסולין. תאי השריר והשומן אינם מגיבים טוב לאינסולין.

כדי לאזן את רמת הגלוקוז בדם, הלבלב מפריש הפרשה מוגברת של אינסולין- hyperinsulinemia. כתוצאה מכך ריכוז הגלוקוז בדם נשמר.

עם הזמן יכולת של הלבלב לייצר כמויות גדולות של אינסולין יורדת ורמת הגלוקוז מתחילה לעלות.

בהמשך חלה התעייפות של הלבלב, שמביאה לירידה נוספת בסינטזה של אינסולין ולכן לעלייה נוספת בריכוז הגלוקוז בדם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

גלוקגון

A

מופרש על ידי תאי אלפא

מופרש כאשר ריכוז הגלוקוז יורד (למשל שנת לילה)

מביא לעליה ברמת הגלוקוז בדם על ידי זירוז הגלוקונאוגנזיס והגליקוגנוליזה בכבד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

תהליך האינסולין

A

רמת הגלוקוז עולה (אחרי ארוחה)

תאי בטא בלבלב רגישים לשינויים ברמת הגלוקוז ומגיבים בהפרשה של אינסולין. אינסולין משתחרר לדם. הכמות בהתאם לרמת הגלוקוז.

אינסולין נקשר לרצפטורים המצויים בתאים

בעקבות הקישור יש הפעלה של תהליכים שמביאים לירידה של ריכוז הגלוקוז בדם לערכי הצום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אינסולין משפיע על תהיכים שמביאים להורדת רמת הגלוקוז בדם, גורם ל:

A

קליטת גלוקוז מהדם- על ידי תאי שריר ושומן
ירידה באספקת גלוקוז לגם על ידי הכבד- על ידי הקטנת גלוקונאוגנזיס וגליקוגנוליזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

GLUT

A

גלוקוז נכנס לתאים באמצעות חלבון ממברנלי מוביל , ידועים איזופורמים שונים של חלבון מוביל זה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

סוכרת- diabetes mellitus

A

פעילות נמוכה או חוסר פעילות של אינסולין, המלווה בעלייה ברמת הגלוקו בדם מעל הנורמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סוכרת היריון

A

הפעילות ההורמונלית בהריון מביאה לעליית הגלוקוז בדם.

כאשר האישה ההרבה אינה מצליחה לייצר מספיק אינסולין כדי להוריד את רמות הגלוקוז, תתפתח סוכרת הריון שתחלוף אחרי הלידה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

פרוגנוזה של סכרת היריון

A

שלושים עד שישים אחוז יפתחו סוכרת בגיל מבוגר יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מתי מתפתחת סוכרת היריון.

A

טרימסטר שני ושלישי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

חשיבות האבחון

A

יש חשיבות רבה לאבחנת סוכרת היריון כדי למנוע נזק לעובר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • ערך הגלוקוז במצב תקין בהיריון ובמצב פתולוגי?
A
  • גבוה מהנורמה.
  • במצב פתולוגי- גובה אף יותר.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • אבחון סכרת היריון:
A
  • Glucose challenge test
  • Oral glucose tolerance test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Glucose challenge test-
    סוג מבחן
    את מי בודקים
    מהלך הבדיקה
A
  • מבחן סקר
  • בודקים את כל הנשים שבהיריון בשבוע 24-28.
  • האישה שותה נוזל עם 50 גרם סוכר, ולאחר כשעה בודקים את רמת הסוכר בדם.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

כמה אחוז מהנשים
GCT
מאבחנת?

A
  • בדיקה זו מאבחנת רק כ80 אחוז מהנשים הסוכרתיות.
  • מעבר לכך יש לבצע בדיקת העמסת סוכר.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ערך לא תקין ל
glucose challenge test

A
  • אם רמת הסוכר בדם היא מעל 140 מ”ג זה נחשב לא תקין ומצריך בדיקת העמסת סוכר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

*Oral glucose tolerance test
התכוננות
מהלך הבדיקה
ערכים ללא קשר לבדיקה
מתי מומלץ לבצע את הבדיקה

A
  • הבדיקה האבחנתית לסוכרת הריונית.
  • בודקים את רמת הסוכר בפלזמה בצום.
  • יש להתכונן לבדיקה במשך 3 ימים על ידי דיאטה עשירה בפחמימות ולהיות בצום לפחות 8 שעות לפני הבדיקה.
  • במהלך הבדיקה שותה הנבדקת 100 גרם גלוקוז ורמת הסוכר בדם נבדקת בצום, שעה, שעתיים ושלוש לאחר השתייה
  • בוכר מעל 126 מג בצום, או מעל 200 מג ללא קשר לארוחה (בדיקה אקראית)- מאבחן סוכרת (גם סוכרת כללית)
  • מומלץ לבצע את הבדיקה לאחר צום של 8-14 שעות, מוקדם ככל האפשר בהיריון.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  • שתי קבוצות של סוכרת במהלך ההיריון:
A
  • Gestational diabetes
  • Over diabetes- pre gestational DM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

*-
GDM

A
  • הגדרה- אי סבילות לסוכרים ברמת חומרה משתנה שהופיעה או אובחנה לראשונה במהלך ההיריון.
  • ברוב המקרים נעלמת מיד לאחר ההיריון, אך מהווה סמן ראשונה להופעת סכרת גלויה בהמשך החיים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  • סוכרת היריון מחולקת לשני סוגים:
A
  • GDMA1- diet only
  • GDMA2- insulin therapy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  • GDMA1
A
  • רמת גלוקוז בפלזמה בצום: קטן מ96 מ”ג
  • רמת גלוקוז שעתיים לאחר האוכל: קטןמ120 מ”ג
  • ניתן לטפל על ידי דיאטה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  • GDMA2
A
  • רמת גלוקוז בפלזמה בצום: גדול מ96 מ”ג
  • רמת גלוקוז שעתיים לאחר האוכל: גדול מ120 מ”ג
  • רק דיאטה לא תספיק, ניתן גם לטיפול על ידי אינסולין.
24
Q

*גורמי סיכון:

A
  • השמנה
  • סיפור משפחתי של NIDDM
  • סוכרת היריונית בהיריון קודם
  • גלוקוזוריה
25
Q
  • שכיחות:
A
  • 3-5 אחוז מכלל הלידות.
  • בישראל כ120 אלף לידות, מתוכן 3600-6000 מקרים מדי שנה
26
Q

*פתוגנזיס

A
  • במהלך ההיריון השליה מפרישה הורמונים דיאבטוגנים, המעלים את ייצור האינסולין באם
    HPL, CRH, progesteron

סוכרת היריונית מתרחשת כאשר לבלב האישה אינו מצליח להתגבר על ההתנגדות הפריפרית לאינסולין, שנוצרת על ידי ההורמונים השלייתיים.

27
Q
  • מאפיינים של סכרת
A
  • רמות סוכר גבוהות בדם.
28
Q

*סיבוכים בעובר:
סוכרת היריון

A
  • מאקרוזומיה של העובר
  • לידה טראומטיץ, יכול לגרום ל erb’s palsy
  • תמותה תוך רחמית (רק בGDMA2)
  • תחלואה לאחר לידה- אי בשלות ריאתית, היפוגליקמיה, היפוקלצמיה, היפרבילירובינמיה.
  • נזק מוחי
  • יותר סיכוי לפתח סכרת מסוג שני כאשר יתבגרו.
29
Q
  • מאקרוזומיה של העובר:
A
  • אישה סוכרתית היא בסיכון לעוברים גדולים בעקבות הפרשה מוגברת של אינסולין.
  • פיזור השומן שלהם גם שונה- הכתפיים רחבות יותר (קושי ביציאה מהאדן)
  • כדי למנוע מצב שהעובר נתקע לאישה סכרתית שיש לה עובר גדול מעל 4 ק”ג, ימליצו לעשות ניתוח קיסרי. נשים שהן לא סוכרתיות- עובר מעל 4.5 ק”ג ימליצו על קיסרי.
30
Q
  • סיבוכים לאם:
    סוכרת היריון
A
  • ריבוי מי שפיר (שתן של העובר)- הגוף של העובר מנסה להוציא את הסוכר, ולכן יש לו שתן רב.
  • מחלות נלוות כגון יתר לחץ דם.
  • לידה טראומטית.
  • לידה מכשירנית או ניתוח קיסרי בעוברים גדולים
  • זיהומים חוזרים במערכת המין והשתן.
  • סכנה לסוכרת לאחר ההיריון מסוג 2.
31
Q
  • טיפול באם:
    סוכרת היריון
A
  • איזון רמות הסוכר באם- כמה שיותר מהר ואגרסיבי.
  • לידה העיתוי האופטימלי ללידה והצורך להשהות לידה עדיין עומדים לויכוח.
  • טיפול בלייזר
  • טיפול בדיאטה - תפריט מותאם אישית לכל מטופלת. התצרוכת הקלורית צריכה להתאים לגיל ההיריון, לקחת בחשבון את משקל הגוף לפני ההיריון ובמהלכו.
  • טיפול באינסולין - יש צורך במתן אינסולין כאשר רמת הסוכר בדם אינה נשמרת בתחומים הרצויים באמצעות דיאטה בלבד. יש להתאים את המינון לכל מטופלת באופן פרטני.
  • תרופות פומיות – מתן תרופות דרך הפה בבליעה.
32
Q
  • יעדי הטיפול- על פי הערכים
A
  • על פי הערכים
33
Q
  • הערכים:
A
  • צום: 95 מג
  • שעה לאחר הארוחה: 140 מג
  • שעתיים לאחר הארוחה: 120 מג
34
Q
  • טיפול בעובר:
    סוכרת היריון
A
  • מעקב גדילה והתפתחות
  • ספירת תנועות
  • רישום דופק לב העובר
  • הדמיה באולטרסאונד– גיל הריון
  • סקירת מערכות
  • הערכת גדילה או משקל
  • תרשימי זרימה בחבל הטבור
  • פרופיל ביופסי (שילוב של מדדים).
35
Q
  • Over diabetes- pre gestational DM

types

A
  • סכרת קדם היריונית, משני סוגים:
  • Type 1 diabetes- insulin dependent diabetes mellitus- סוכרת נעורים
  • Type 2- non insulin dependent diabetes mellitus- סוכרת מבוגרים
36
Q
  • הגדרה
    Over diabetes- pre gestational DM
A
  • סוכרת הידועה עוד לפני ההיריון.
37
Q

ההבדל בין סוכרת טרום היריונית לסוכרת היריון מבחינת ההשפעה על העובר

A
  • בניגוד לסוכרת הריונית, העובר נחשף לרמות גבוהות של סוכר כבר בשבועות הראשונים של ההיריון, בזמן האורגנוגנזיס.
38
Q

אורגנוגנזיס

A

7 השבועות הראשונים
שלב יצירת האיברים

39
Q
  • סוג 1-
    Over diabetes- pre gestational DM
A
  • חסר מוחלט של תאי בטא יוצרי האינסולין בלבלב. 10 אחוז. זוהי סכרת נעורים.
40
Q
  • סוג 2
    Over diabetes- pre gestational DM
A
  • רוב צורות הסוכרת, 90 אחוז. שילוב של תנגודת לאינסולין עם הפרעה בהפרשתו. סוכרת מבוגרים.
41
Q
  • שכיחות סכרת קדם היריון
A
  • חצי אחוז מכלל הלידות. בישראל 600 מקרים בשנה.
42
Q

*טיפול מונע:

A
  • רמת סוכר מאוזנת עוד לפני הכנסיה להיריון.
43
Q
  • השפעה סכרת קדם היריון
A
  • חמורה יותר מאשר בסוכרת היריון. מומים בעובר והפלות.
44
Q
  • הסיכוי לתוצאות טובות ביילוד ובאם תלויים ב:
A
  • איזון הסוכרת
  • בעיקר בנוכחות של סיבוכים קריווסקולרים או כלייתים שלהאם.
45
Q
  • השפעות על העובר- סוכרת קדם היריון
A
  • מוות פרינטלי
  • הפלות- סוכרת לא מאוזנת בשליש הראשון מעלה את הסכנה להפלות טבעיות (15 אחוז מכלל ההריונות)
  • לידה מוקדמת- ספונטנית
46
Q

*מוות פרינטלי:

A
  • שיפור באמצעי הדמיית העובר, הטיפול בו והטיפול באם גרמו לירידה בשיעור המוות הפרינטלי ל -2-4%.

אחוז זה לא השתנה בשנים האחרונות והוא נובע ממומים

מולדים וממוות עוברי לא מוסבר. עוברים אלו הנם גדולים ביחס לגיל ההריון, ומתים בסמוך ללידה, בדר”כ לאחר שבוע 35.

47
Q

שיעור המלפורמציות בנשים עם
IDDM

A

הוא 5-10% (N=3%).

48
Q

מום אופייני

A

Caudal Regression – אין גפיים תחתונות

  • מומי
    CNS, CVS, כליתיים.
49
Q

המומים נמצאים בקורולציה ישירה עם-

A
  • נמצא בקורלציה לרמת HbA1C
    (המוגלובין מסוכרר)
    בתקופת הכניסה להריון.

לכן, חשוב לאזן את הסוכרת היטב לפני הכניסה להריון.

50
Q

● סיבוכים ביילוד - סוכרת קדם היריון

A

▪ פגות – כתוצאה מעלייה בשכיחות לידה מוקדמת

▪ RDS – בעבר נהגו לחשוב שסוכרת קדם הריונית פוגעת בבשלות ריאתית של העובר כיום ידוע שהגורם המשפיע על כך הוא גיל ההריון.

▪
היפוגליקמיה –
היפרגליקמיה באם מובילה ל היפרגליקמיה בעובר מובילה להיפרפלזיה של תאי בטא בלבלב העוברים מובילה להיפוגליקמיה.

▪ היפוקלצמיה - הגורם לא ברור איזון הסכרת תורם.

▪ היפרבילירובינמיה – לא ברור למה.

▪ היפרתרופיה לבבית – כנראה בהשפעת אינסולין. לרוב נעלמת תוך חצי שנה אך עלולה לגרום לאי ספיקה לבבית.

▪ שינוי בגדילה – מאקרוזומיה מרבית צבירת המשקל העודף בשליש האחרון.

▪ הופעת סוכרת בגיל מבוגר - 1-3% אם לאם יש סכרת זה עולה ל6% . אם לשני ההורים זה עולה ל20%.

51
Q

●סיבוכים באם –
Over diabetes- pre gestational DM

A

▪ ההריון לא משפיע על המהלך הטבעי של מחלת הסוכרת למעט הרטינופתיה הפרוליפטיבית סוכרתית ההריון יכול להחמיר אותה ואז מקפידים על איזון ומטפלים בלייזר לפני ההיריון.

▪ תמותה – סכנה גדולה יותר, בייחוד עם מעורבות לבבית. גורמי תמותה – קטואזצדוזיס, יל”ד, רעלת היריון, פיאלנפריטיס, עם טיפול נאות סיבוך נדיר.

▪ נפרופתיה סכרתית – ההריון לא משפיע עליה כשיש אותו הסיכוי לרעלת היריון מגיע ל50%.

▪ רעלת היריון – מהסיבוכים הקשים. התמותה הפרינטלית גדולה פי 20 עם רעלת לעומת סכרת בלבד. גורמי סיכון לכך יהיו סיבוכים וסקולרים, יל”ד כרוני, פרוטאינוריה לפני ההיריון, איזון הסוכרת לא משפיע על הופעת הרעלת. אחוזי תמותה גבוהים.

▪ קטואצדוזיס – גורמי סיכון זיהום, טיפול בסטראודים, אגוניסטים.
▪ זיהומים – 80% מהנשים הללו יחלו במחלות זיהומית לעומת 25% בבריאות. לדוג’ במערכת השתן והנשימה.

52
Q

●טיפול
Over diabetes- pre gestational DM

A

▪ טרום הריוני
▪ טרימסטר ראשון.
▪ טרימסטר שני .
▪ טרימסטר שלישי.

53
Q

טרום היריון
Over diabetes- pre gestational DM

A

▪ טרום הריוני - איזון טוב של הסוכרת לפני הכניסה להריון מונע הפלות ומקטין את שיעור המומים המולדים. ניטור ע”י HbA1C.

בנוסף, נטילת חומצה פולית במינון 400 מק”ג/יום עוד טרם הכניסה להריון מוריד שכיחות NTD.

54
Q

טרימסטר ראשון
Over diabetes- pre gestational DM

A

▪ טרימסטר ראשון - הפסקת טיפול בכדורים
(ב-NIDDM)
ומעבר לאינסולין.

55
Q

מדוע בטרימסטר ראשון מפסיקים טיפול בכדורים ועוברים לאינסולין?

A

הסיבה: סכנה למומים בעובר והיפראינסולינמיה עוברית.

בתקופה זו ערכי הסוכר נוטים להיות לא יציבים לכן ניטור עצמי חשוב. מרבית מקרי ההיפוגליקמיה יתרחשו בתקופה זו.

56
Q

טרימסטר שני

A

▪ טרימסטר שני - התייצבות בערכי הסוכר.
AFP
נמוך בנשים עם סוכרת .

57
Q

טרימסטר שלישי

A

מומלץ ניטור שבועי של איזון רמת הסוכר, מדידת ל”ד, מוניטור.

בריאות האישה (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions