Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

בריאות האישה > היפרדות בטנית ואגנית > Flashcards

היפרדות בטנית ואגנית Flashcards

1
Q

היפרדות בטנית- diastasis rectus adominis

A
  • היפרדות של שני חלקי הישר בטי משני צידי הלינאה אלבה.
  • קורה לעיתים בהריון, אצל גברים עם כרס גדולה, ואצל ילדים עד גיל שנתיים. האזור בולט במיוחד בזמן הגדלת הלחץ התוך בטני.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

קרע תקין-

A
  • תקין- עד 2.5 סנטימטר רוחב מעל הטבור. מתיחה שלו ניתנת לתיקון.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

קרע מלא

A

נחשב בקע והוא בלתי הפיך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מדידת היפרדות בטנית

A
  • במחקרים- באמצעות אולטרסאונד
  • בקליניקה- באמצעות אצבעות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ערכים תקינים של מדידות בקליניקה

A
  • בגובה הקסיפואיד- פחות מ15 ממ
  • מעל הטבור- 22 ממ-3 סמ
  • מתחת לטבור- 16 ממ- 2 סמ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

שכיחות
היפרדות בטנית

A
  • בהיריון שליש מהנשים-
    אמור להיסגר כ-8 שבועות אחרי הלידה אבל לא תמיד נסגר מעצמו ולעיתים דורש התערבות. צריך לבדוק זאת אצל נשים אחרי לידה (ולאו דווקא בסמוך ללידה) ע”מ לבדוק את עבודת שרירי הבטן מבחינה תפקודית גם בהקשר לבעיות גב, אגן וכו’.
  • 72 שעות לאחר הלידה- 35 אחוד מהנשים
  • 6 חודשים לאחר הלידה- 39-45 אחוז מהנשים
  • 12 חודשים לאחר לידה- 32 אחוז מהנשים
  • אמור להסגר תוך כ-8 שבועות אחרי הלידה
  • לא תמיד נסגר מעצמו ולעתים נדרשת התערבות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

גורמי סיכון- היפרדות בטנית

A
  • משקל האם והעובר
  • וולדנות- אישה שעברה הרבה לידות
  • גיל- מעל גיל 30-35 הרקמות פחות טובות ויש יותר נזקים לבטן ולרצפת האגן
  • הרמת משקל- צריך לדעת לעשות זאת נכון ולהתחשב בנתונים הבסיסיים של האישה, עלול מאוד להעמיס
  • BMI גבוה
  • גנטיקה- כמות הרלקסין, סוג הרקמות ומידת הגמישות שלהן. המפרקים בהריון עוברים התרחבות על מנת לאפשר מקום לעובר ביציאה מהרחם. גמישות זאת אינה משרתת אותנו מבחינת ייצוב וגוררת התארכות גם של שרירי הבטן.
  • חוסר פעילות גופנית- ההמלצה היא להתאמן גם בהריון, גם מהבחינה של הDRA מומלץ להתאמן מעל לפעמיים בשבוע על מנת להוריד את השכיחות
  • הריון מרובה עוברים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בדיקת היפרדות בטנית

A
  • ממששים את הבטן לאורך ה
    linea alba

*אומרים למטופלת להפעיל את הבטן בזמן הרמת הראש

*כשמכניסים אצבע להפרדות מרגישים שיש מתח למטה
( transverse abdominis)
– אם לא נרגיש מתח כנראה ההפרדות עמוקה מאוד. נשלח לכירורוג.

https://www.youtube.com/watch?v=cNpuD72QYsU&feature=youtu.be

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IRD

A
  • מרווח בין שרירי.
    Inter recti distance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אילו תרגילים מומלץ לעשות?

A
  • Curl up- עד לפני חמש שנים הומלץ לא לבצע כפיפת בטן מפני שזנ מעלה את הלחץ התוך בטני ומבליט את הרווח. ב2016 שני חוקרים חקרו את הנושא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ממצאי המחקר בנוגע לחיזוק הבטן על מנת לקרב את ההיפרדות

A
  • Auto curl up- בזמן אקטיבציה של הרקטוס אבדומיניס- ישנו קירוב של חלקי ההיפרדות, היצרות המרווח הבין שרירי אבל עיוות הלינאה אלבה על ידי איברי הבטן.
  • בזמן אקטיבציה של הטרנסוורס אבדומיניס- ישנה מתיחה והרחבה של שני החלקים.
  • בעבודה של שני השרירים ובשילובם- נמצאו התוצאות הטובות ביותר. אין התעוותות של הלינאה אלבה ויש קירוב של שני חלקי ההיפרדות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה ההנחיה המומלצת לכפיפת בטן לאחר היפרדות?

A
  • ההנחייה המומלץ היא לקחת אוויר, להוריד את הסרעפת ובנשפיה הבטן נאספת יחד עם רצפת האגן והסרעפת ולאחר מכן לבצע את הכפיפה כאשר הטרנסוורס כבר נכנס לפעולה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

האם יש קשר בין היפרדות ביטנית וכאב גב תחתון?

A
  • כשיש רווח גדול ב
    DRA -> השפעה על כוח שרירי בטן -> החמרת כאבי הגב
  • קורה בגלל המערכת המייצבת שנחלשת בזמן ההפרדות.
  • משפיע גם על איברים פנימיים כמו שלפוחית השתן, רקטום וכו׳
  • אבל יש מחקרים שהראו שנשים עם
    DRA
    לא סובלות מבריחות שתן או כאבי גב.
  • המסקנה: לא חד שממעי. לא כל אישה עם
    DRA תסבול מתפולוגיות נוספות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

קשר בין כאבי גב לדליפות שתם

A

ישנם מספר מחקרים שנעשו בנושא, ונמצא כי ישנו קשר בין כאבי גב וחומרתם לבין דליפות שתן. המערכת המייצבת שאחראית על “תיבת הלחצים” מושפעת מכל הכיוונים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

האם יש קשר בין היפרדות בטנית לצניחת איברים?

A

נמצא קשר נמוך בין ההיפרדות לבין צניחות איברי האגן (שלפוחית, רקטום ורחם).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

האם יש קשר בין כאבי גב להיפרדות בטנית?

A

נמצא שנשים עם היפרדות הן בעלות חולשת שרירי בטן, יותר כאבי בטן, אבל לא נמצאו כאבי גב תחתון ובעיות תפקודיות ברצפת האגן. כלומר- ישנן סתירות במחקרים שונים, אין אמירה נחרצת ומדויקת.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

טיפול היפרדות בטנית-

A
  • כיום יש הרבה שיטות ״טיפול״ שלא באמת עובדות.
  • חשוב להדגיש שלא מדובר במצב מסוכן, ואם אפשר לעזור אסטתית – נעזור.
18
Q

חזרה לריצה ואימונים

A
  • חזרה לפעילות – ריצה – יש מס׳ בדיקות שאפשר לבצע.
  • חשוב לא להחזיר אישה לריצה והרמת משקלים מהר מידי כי רצפת האגן חלשה בשלב הזה.
  • יש סברה שטוענת שההעמסה טובה ותגרום לגדילה של שריריר רצפת האגן. עם זאת, בד״כ אחרי לידות יש קרעים בשרירים וההעמסה תחמיר את המצב.
  • היום אומרים כן לעשות תרגילים לחיזוק הבטן, פשוט בצורה זהירה ומפוקחת.
19
Q

הבדיקה של האלמנטים לחזרה לריצה-

A
  • כפיזיותרפיסטים חשוב להדגיש שלרוב הבעיה היא בעיקר אסתטית, וניתן לסייע בה פעמים רבות.
    בדקו את התזמון להחזרת האישה לריצה לאחר לידה באמצעות בדיקה של מספר אלמנטים:
    הרמת הראש, הרמת הרגל בשכיבה על הרצפה ל30 מעלות, התנגדות לרוטציות- במנחים אלו לראות מה קורה לבטן והאם היא קופצת.
20
Q

מתי אישה בהיריון יכולה לחזור לרוץ?

A

החזרה לריצה תהיה 3-6 חודשים לאחר הלידה על פי התנהגות הבטן, שנותנת אינדיקציה לתפקוד רצפת האגן על מנת לוודא שהיא יכולה לתמוך את פעילות הריצה.

21
Q

כאבי אגן -גורמים

A
  • יש גורמים רבים לכאבי אגן בזמן לידה. כאשר היפרדות הפיוביס הוא רק אחד מהם
22
Q

Symphysis pubic separation-symphysiolysis

A
  • היפרדות אגנית- של חלקי הפיוביס סימפיזיס.
23
Q

Symphysis pubic

A
  • מפרק דיסקוגני שהרוחב שלו הוא 2-6 מ”מ והוא בעל מוביליות של 3 מעלות.

יש בו 4 רצועות האחראיות על ייצוב. ישנם מספר שרירים שמתחברים למפרק הזה.

24
Q

Pelvic girdle pain-

A

כאב בכל אחד מהמפרקים באגן, כלומר הסימפיזיוליזיס הוא אחד מבין הפתולוגיות הללו.

25
Q

הגדרת היפרדות אגנית

A
  • הפרדות של בערך 1 ס״מ בין עצמות הפיוביס
  • כשיש היפרדות בין 2.5-4 ס״מ – עלולה להיות היפרדות גם של ה SIJ
  • קרע מלא או חלקי בסימפיזיס
26
Q

מתי מופיעה היפרדות אגנית?

A
  • מופיע בהיריון, לידה או עד 48 שעות לאחר הלידה.
  • לפעמים אפשר לשמוע רעש של קריעה בזמן הלידה עצמה – תלוי בגודל התינוק.
27
Q

שכיחות- היפרדות אגנית

A
  • בתקופה הסב לידתית 1:300 עד 1:30,000, כלומר פחות מאחוז.
28
Q

גורמים תורמים להפרדות האגנית

A
  • משקל לידה גבוה של היילוד
  • גיל יולדת
  • כמות עוברים
  • כמות רלקסין
  • אגן צר של היולדת
  • התקדמות מהירה בשלב השני של הלידה (אין אדפטציה הדרגתית במתיחת המפרק). גם התקדמות איטית של הלידה בעייתית ושהייה ארוכה במנח פתוח שמאתגר את המפרק.
  • מנח העובר בלידה (shoulder dystocia)
  • אופן הלידה: מכשירנית- וואקום / מלקחיים
  • טראומת אגן
  • חזרה של 68-85% בהריונות עתידיים
29
Q

סימפטומים
היפרדות אגנית

A
  • כאב- קדמי במפרק הסימפיזיס או אחורי ב
    SIJ.
  • הקרנת כאב- לבטן, גב תחתון, ירכיים פנימיות ורצפת אגן.
  • מגבלות תפקודיות-(activity of daily life) ADL- הליכה, מדרגות, מעברים, כאבים בכיפוף אבדקשיין וסיבוב חיצוני של ירך.
  • יכול להיות מלווה עם בריחות שתן או רטנציה (עצירת שתן). עצירת שתן היא אינדיקציה להפנייה למיון (מפני שעשויה להעיד על פגיעה עצבית)
30
Q

איזה סימפטום של היפרדות אגנית הוא אינדיקציה להפנייה למיון?

A

רטניצה- עצירת שתן.
עשוי להעיד על פגיעה עצבית

31
Q

ADL

A
  • Activities of Daily Living
32
Q

כלי אבחון

A
  • שאלונים
  • מישוש המפרק
  • ASLR – שכיבה על הגב והרמת רגל למעלה
  • Faber test
  • הדמיות
33
Q

Faber test –

A
  • flexion, abduction, external rotation
34
Q

הדמיה:

A
  • נעדיף הדמיה עם פחות קרינה. למשל אולטרסאונד. אפשר לאבחן את רוב הנשים גם מבלי הדמיה אלא רק ע״י הקליניקה
35
Q

טיפול שמרני- היפרדות אגנית

A
  • מנוחה במיטה – ערך 1-4 ימים
  • חגורת אגן – לא יודעים מה החגו רה הכי טובה. יותר ניסוי וטעייה. החגורות בגדול ממוקמות מעל ה greater tuberosity.
    לפני ששולחים את המטופלת לקנות את החגורה, מנסים לראות מה מתאים לה ועוזר.
  • בד״כ חיזוק
    adductors
    עוזר.
  • אנלגטיקה – קרח ותרופות
  • הורדה בנשיאת משקל – הליכון, קביים.
  • הדרכה ל
    ADL – להמנע מפעולות שמעלות כאב:
     כרית בין הרגליים
     לזוז במיטה עם 2 רגליים
     כיווץ בטן בזמן תנועות יום יומיות
     להסביר איך לעשות נכון מעברים, כניסה ויציאה לרכב ועליה במדרגות
36
Q

איזה תרגילים לעשות?

A
  • נשים שסובלות מ
    SPD
    יחלימו אחרי לידה אבל הפיזיותפריה משפרת משך החלמה.
  • Lateral pulls, leg-press, sitting rowing and curl-up
  • תרגילי ייצוב כלל יים לשרירי הייצוב. (תרגילים עם כדור בין הרגליים)
37
Q

איך זה ישפיע על הלידה?
היפרדות אגנית

A
  • תנועות במסגרת הטווח ללא כאב.
  • אפידורל- משכך כאבים מעולה ללידה.
  • אין אינדיקציה לניתוח קיסרי
  • לאחר הלידה- שיפור משמעותי תוך 6 שבועות- 8 חודשים
38
Q

טיפול ניתוחי- היפרדות אגנית

A
  • יבצע במקרה של כישלון הטיפול השמרני
  • גודל המרווח במפרק (האם מערב גם SIJ ורחב מ-4 ס”מ)
  • לאחר הניתוח יבוצעו רק לידות קיסריות
39
Q

סימפטומים
היפרדות אגנית

A
  • כאב- קדמי במפרק הסימפיזיס או אחורי ב
    SIJ.
  • הקרנת כאב- לבטן, גב תחתון, ירכיים פנימיות ורצפת אגן.
  • מגבלות תפקודיות-(activity of daily life) ADL- הליכה, מדרגות, מעברים, כאבים בכיפוף אבדקשיין וסיבוב חיצוני של ירך.
  • יכול להיות מלווה עם בריחות שתן או רטנציה (עצירת שתן). עצירת שתן היא אינדיקציה להפנייה למיון (מפני שעשויה להעיד על פגיעה עצבית)
40
Q

היפרדות אגנית ולידה קיסרית

A

באופן עקרוני הפירדות אגנית זו לא אינדיקציה לניתח קיסרי

אם היה צריך לנתח היפרדות אגנית- אינדיקציה לניתוח קיסרי

בריאות האישה (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions