PERINÉ Flashcards
Es el techo del periné
El diafragma pelviano
El periné se puede dividir en 2 triángulos:
Anterior: urogenital
Posterior: anal
Es el triangulo del periné que contiene las aberturas de los aparatos urinario y reproductor
Triangulo anterior: urogenital
El triangulo urogenital del periné, sirve como anclaje para:
Los genitales externos
Triangulo del periné que tiene el ano y el esfínter externo del ano
Triangulo anal: posterior
Es el nervio y arteria principal del periné
Nervio pudendo (S2-S4) y arteria pudenda interna
Forma que tiene el periné y cuales son las estructuras que marcan sus vértices
Tiene forma romboidea
Anterior: borde inferior de la sínfisis del pubis
Posterior: la punta del cóccix
Laterales: tuberosidades isquiáticas
Son los bordes anterolaterales del periné según su forma romboidea
Ramas isquiopubianas
Los ligamentos sacrotuberosos a cada lado, que borde forman del periné
Los bordes posterolaterales
La línea imaginara que separa al periné en los triángulos anterior y posterior, está fijada lateralmente a:
Las tuberosidades isquiáticas
Cuál es la orientación de cada uno de los triángulos del periné
Triangulo anterior: está en el plano horizontal
Triangulo posterior: inclinado hacia arriba en línea transtubercular
Son los principales músculos que forman al techo del periné
Músculos elevadores del ano
Defecto en forma de U, que se encuentra en el triangulo urogenital y que permite el paso de la uretra y la vagina
Hiato urogenital
Gruesa lámina fibrosa que completa el triangulo urogenital
Membrana perineal
La membrana perineal tiene un libre borde posterior, pero en la línea media y lateralmente se inserta en:
En línea media se inserta en el cuerpo perineal
Lateralmente se inserta en el arco púbico
Región que se encuentra superior a la membrana perineal y que contiene una capa de músculo esquelético
Espacio perineal profundo
El esfínter de la uretra es un ejemplo de músculo que se encuentra en:
El espacio perineal profundo
Estructuras que proporcionan sostén a los genitales externos
Membrana perineal y espacio perineal profundo
Estructuras que entran al periné cuando atraviesan la membrana perineal y el espacio perineal profundo en el triangulo urogenital
Uretra y vagina
Son un conducto invertido a cada lado de la línea media que está entre los músculos elevadores del ano y las paredes de la pelvis
Fosas isquioanales
Qué estructuras forman las paredes lateral y medial de cada una de las fosas isquioanales
Pared lateral: isquion, obturador interno y ligamento sacrotuberoso
Pared medial: músculo elevador del ano
Sitio en que se unan las dos paredes de cada una de las fosas isquioanales
Dónde el elevador del ano se inserta en la fascia que cubre al obturador interno
Función de las fosas isquioanales
Permiten el movimiento del diafragma pelviano y la expansión del conducto anal en la defecación
Los recesos con los que se continúan anteriormente cada fosa isquioanal, tienen forma de:
Pirámide triangular
La base del receso de la fosa isquioanal es abierto y se continúa con:
Se continúa posterior con la fosa isquioanal
A qué estructuras corresponden las paredes superomedial, superolateral e inferior de los recesos de las fosas isquioanales
Pared superomedial: Elevador del ano
Pared superolateral: Músculo obturador interno
Pared inferior: espacio perineal profundo
Normalmente las fosas isquioanales y sus recesos están rellenos de:
Grasa
Si hay una inflamación e infección del conducto anal se puede diseminar hacia los esfínteres y producir fístulas, pero también se puede diseminar superior o lateralmente hacia:
Superior a la cavidad pélvica
Lateral a las fosas isquioanales
Orificio que se encuentra en el centro del triangulo anal del periné
Orificio anal
Es el principal músculo del triangulo anal
Esfínter externo del ano
Porciones del esfínter que se encuentra en el triangulo anal
Subcutánea, superficial y profunda
La porción profunda del esfínter externo del ano rodea:
La cara superior del conducto anal
La porción profunda del esfínter externo del ano se une con las fibras de:
El elevador del ano
La porción superficial del esfínter externo del ano rodea la parte inferior del conducto anal, y se inserta en:
El centro tendinoso del periné y en el cuerpo anococcígeo
Porción del esfínter externo del ano que rodea la abertura anal
Porción subcutánea
Proporciona la inervación al esfínter externo del ano
Nervio pudendo (S2-S4) Ramos de S4
Son ingurgitaciones de los plexos venosos en el esfínter anal o en su seno
Hemorroides
Son las causas de las hemorroides
Genética
Obesidad
Vida sedentaria
Esfuerzos defecatorios
Síntomas de las hemorroides:
Dolor, edema e irritación
Las hemorroides que se ubican el el margen anal, están causadas por la inflamación de:
El plexo rectal externo
Son las hemorroides causadas por una inflamación de arterias rectales superiores y que se localizan dentro del recto
Hemorroides internas
La hemorroides prolapsadas salen del conducto anal y dan lugar a:
Masas que se pueden trombosar y ser dolorosas
Esfínter que durante el tratamiento qx debe tenerse cuidado para conservar
Esfínter anal interno
Plataforma fibromuscular del triangulo urogenital
Membrana perineal y espacio perineal profundo
El espacio perineal superficial se encuentra entre la membrana perineal y:
La fascia de Colles
Principales estructuras del espacio perineal superficial
Tejidos eréctiles del clítoris y pene
Cada estructura eréctil contiene:
Núcleo de tejido vascular dilatable
Cápsula de tejido conjuntivo circundante
Estructuras de forma cilíndrica que se encuentran a cada lado del triangulo urogenital y de los cuales a su porción fija se les denomina pilares del clítoris o pene
Cuerpos cavernosos
Los extremos distales de los cuerpos cavernosos no se insertan y forman:
El cuerpo del clítoris
Partes dorsales del cuerpo del pene
Quién forma al cuerpo del pene:
Dorsal: cuerpos cavernosos
Ventral: cuerpo cavernoso
Son estructuras eréctiles que se localizan a cada lado de la abertura vaginal y están adheridas a la membrana perineal en el espacio perineal superficial:
Bulbos del vestíbulo
Anteriormente, los bulbos del vestíbulo se conectan con:
El glande del clítoris
Es el equivalente de los bulbos del vestíbulo en los hombres:
Cuerpo esponjoso
Estructura que se extiende anteriormente y forma el glande del pene
Cuerpo esponjoso
Estructura que en las mujeres no queda incluida en los tejidos eréctiles y se abre en el vestíbulo del periné
Uretra
El clítoris está compuesto por:
Dos cuerpos cavernoso y el glande del clítoris
Forman la raíz del clítoris
Los pilares (partes ancladas de los cuerpos cavernosos)
Se forma solo por las partes no adheridas de los cuerpos cavernosos, se angula posterior y es parte de los tejidos conjuntivos del periné
El cuerpo del clítoris
Sitio de inserción del ligamento suspensorio del clítoris
Extremo inferior de la sínfisis del pubis
El glande del clítoris se inserta en el extremo distal del cuerpo y se conecta con
los bulbos del vestíbulo
Cómo se encuentra el clítoris en el periné
Expuesto
Son las estructuras que forman al pene
2 cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso
La raíz del pene contiene:
Los dos pilares y el bulbo del pene
Es la porción proximal del cuerpo esponjoso fijado
Bulbo del pene
El cuerpo del pene está cubierto por piel y formado por:
La partes libres de los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso
La base del pene está suspendida por:
El ligamento suspensorio del pene
El ligamento fundiforme del pene
Es la fascia que forma al ligamento fundiforme del pene
Fascia de scarpa en pared abdominal anterior
La posición anatómica del pene es:
En erección
El cuerpo esponjoso del pene se expande y forma:
El glande del pene
Proceso vascular generado por las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4)
Erección, del pene y clítoris
Como funciona el mecanismo de erección del pene y clítoris
1- Se estimulan los nervios esplácnicos pélvicos
2- Se genera una relajación de arterias
3- la sangre llena los tejidos
4- se produce la erección
Las arterias que irrigan al clítoris y al pene son ramas de:
La arteria pudenda interna
Los ramos de qué nervio contienen los nervios sensitivos generales del pene y clítoris
Ramos de nervio pudendo (S2-S4)
Son las glándulas homólogas de las glándulas bulbouretrales de los hombres
Glándulas vestibulares mayores (de Bartholin)
Las glándulas vestibulares mayores (de Bartholin), se encuentra en:
Y se abren en:
Se encuentran posterior a los bulbos del vestíbulo de cada lado de la abertura vaginal
Se abren en el vestíbulo del periné en borde posterolateral de la abertura vaginal
Diferencia de ubicación entre las glándulas bulbouretrales y las vestibulares mayores
Las bulbouretrales se encuentran en el espacio perineal profundo
Las glándulas de Bartholin se encuentran en el espacio perineal superficial
Son las glándulas que al igual que las bulbouretrales, producen secreción durante la excitación sexual
Glándulas vestibulares mayores (de Bartholin)
Músculos del compartimento superficial del periné
Isquiocavernoso
Bulboesponjoso
Transverso superficial del periné
Músculos que cubren los pilares del pene o clítoris y se insertan en el borde medial de la tuberosidad isquiática y en la rama isquiática:
Músculos isquiocavernosos
Músculos que obligan a pasar a la sangre desde el pilar al cuerpo del pene o clítoris durante la erección
Músculos isquiocavernosos
Los músculos están relacionados en hombres y mujeres con:
En mujeres con los bulbos vestibulares
En hombres con la parte fija del cuerpo esponjoso
En las mujeres el músculo bulboesponjoso se origina e inserta en:
Se origina en el centro tendinoso del periné
Se inserta en bulbo del vestíbulo, membrana perineal, cuerpo del clítoris y cuerpo cavernoso
En hombres los músculos bulboesponjosos se originan en el centro tendinoso y rafe medio y se inserta en:
Membrana perineal, cuerpo cavernoso
Sitio en que se unen los músculos bulboesponjosos en los hombres:
En el rafe
Función de los músculos bulboesponjosos
H y M: Desplaza sangre de partes insertadas al glande del clítoris o pene
Función específica de los músculos bulboesponjosos en hombres:
Elimina la orina restante después de la micción
Emite de manera pulsátil el semen en eyaculación
Es la formación del semen
Emisión
Es la expulsión del semen
Eyaculación
La formación del semen en la uretra es causada por la contracción del músculo liso de los conductos y glándulas, inervadas por:
Sistema simpático
El músculo liso que ayuda a la emisión de semen, recibe inervación de:
Fibras simpáticas de T12, L1-L2
Las fibras simpáticas para el músculo liso de conductos y glándulas del sist. reproductor, que vienen de niveles T12-L2, llegan al plexo:
Prevertebral
El músculo bulboesponjoso está inervado por:
Fibras motoras somáticas transportadas por el nervio pudendo (S2-S4)
Músculos paralelos al borde posterior de la superficie inferior de la membrana perineal
Músculos transversos superficiales del periné
Origen e inserción de músculos transversos superficiales del periné
O: Tuberosidad y rama isquiática
I: Centro tendinoso del periné
Función del músculo transverso superficial del periné
Estabiliza el centro tendinoso del periné
Son los que forman la vulva
Clítoris
Aparato vestibular
Pliegues de piel y tejidos
Es la región que queda entre los labios menores, en la que se abre la uretra y la vagina
El vestíbulo
En la parte anterior, los labios menores forman dos pilares, uno lateral y uno medial, qué es lo que forma cada uno:
Mediales: frenillo del clítoris
Laterales: prepucio del clítoris
Parte del clítoris que se dirige anterior desde el glande y se puede palpar por debajo del prepucio del clítoris
Cuerpo del clítoris
Los labios menores, posteriormente se unen y forman
La horquilla vulvar/ frenillo de los labios menores
Pliegue membranoso anular que rodea el orificio de la vagina y que se rompe en la primer relación sexual o por algún traumatismo
Himen
Glándulas que se abren en el vestíbulo a cada lado de la uretra, en los genitales externos femeninos
Glándulas de Skene/ parauretrales
Los labios mayores, anteriormente se unen y forman
El monte del pubis
En el extremo posterior, los labios mayores están separados por:
La comisura posterior
Componentes de los genitales externos masculinos
Pene y escroto
Es el homólogo de los labios mayores en los hombres
El escroto
La raíz adherida del pene se puede palpar:
Por detrás del escroto, en triangulo urogenital
La punta del pene está cubierta por:
El glande del pene
Es la parte péndula del pene que está cubierta totalmente por piel
El cuerpo
El orificio externo de la uretra en el pene se ubica:
En la punta del glande
Representa una línea de fusión formada en el glande cuando la uretra se desarrolla en el feto y es la continuación del borde inferior del orificio de la uretra
El rafe
La base del rafe, continuación del borde inferior del orificio de la uretra en la punta del glande, se continúa como:
El frenillo del glande
Es un pliegue medio de piel que fija al glande en la piel más laxa y próxima al glande
El frenillo del glande
Borde circular elevado que se forma por la expansión del glande
Corona del glande
La depresión situada por detrás de la corona del glande, es:
El cuello del glande
Pliegue de piel que normalmente se encuentra en el cuello del glande que continúa anterior, se adhiere al glande y es eliminado durante la circuncisión masculina
El prepucio
La fascia superficial del triangulo urogenital, es la continuación de:
La fascia de Scarpa en el abdomen
Inserciones de la fascia de Colles
Posterior: a membrana perineal
Lateral: las ramas isquiopubianas
Hacia dónde no se extiende la fascia de Colles
Hacia el triangulo anal y hacia el muslo
Estructuras que recubre la fascia de Colles
Cuerpo de pene, labios mayores escroto y cuerpo del clítoris
Anteriormente, como continúa la fascia de Colles en la pared anterior del abdomen y en la pared abdominal lateral
Pared anterior: Sobre la sínfisis del pubis y huesos púbicos, con la fascia de Scarpa
Pared lateral: Se adhiere a fascia profunda del muslo, por debajo del ligamento inguinal
Una rotura uretral, es más común que ocurra:
Entre la membranosa y esponjosa
Ante una rotura uretral entre las porciones membranosa y esponjosa, hacia dónde se dirigiría la orina:
Al escroto/labios mayores, espacio perineal superficial y al abdomen
Cuando la orina se acumula directamente en la pelvis, es por una rotura uretral en:
Entre las porciones prostática y membranosa
Con la rotura de qué ligamentos se agrava una rotura uretral
Los ligamentos puboprostáticos o por un hematoma en la pelvis verdadera
La próstata se luxa en sentido:
Posterior
Es el principal nervio somático del periné
Nervio pudendo (S2-S4)
Recorrido del nervio pudendo
Sale por agujero ciático mayor, rodea la espina ciática y el ligamento sacrotuberoso, medial a arteria pudenda interna, entra el agujero ciático menor para entrar a la pelvis y desciende por el conducto pudendo que se crea en la fascia que cubre al músculo obturador interno
Son los tres ramos terminales del nervio pudendo
Rectal inferior
Perineal
Dorsal del pene/clítoris
Nervio, ramo del nervio pudendo que se origina cuando este va pasando por el conducto pudendo perforando su fascia y atraviesa la fosa isquioanal
Nervio rectal inferior
El nervio rectal inferior, ramo del nervio pudendo, inerva:
Esfínter externo del ano y músculos relacionados
Sensibilidad de la piel del triangulo anal
El nervio perineal entra a:
A la membrana perineal desde su borde libre posterior
A quien inervan los ramos motores del nervio perineal:
A los músculos de los espacios perineales superficial y profundo
Es el mayor y principal ramo cutáneo del nervio perineal, ramo del nervio pudendo
El nervio escrotal/labial posterior
Es el tercer ramo terminal del nervio pudendo
Nervio dorsal del pene/clítoris
El nervio dorsal del pene/ clítoris entra en el espacio perineal profundo y luego sale por:
La membrana perineal, por debajo de la sínfisis del pubis
Al nervio dorsal del pene o clítoris, salir por la membrana perineal, inferior a la sínfisis del pubis, este se encuentra con:
El cuerpo del pene o del clítoris
El nervio dorsal del pene, recoge la sensibilidad de:
El glande principalmente, del pene y clítoris
Son los otros nervios somáticos que entran en el periné
Ilioinguinal
Genitofemoral
Cutáneo femoral posterior
Anococcígeo
Son las 2 vías para que los nervios viscerales entren en el periné
Por el plexo hipogástrico inferior (parasimpáticas)
Por el nervio pudendo (simpático posganglionar)
Los nervios viscerales que entran en periné por el nervio pudendo, transportan fibras de tipo:
Van dirigidos a:
Transportan fibras simpáticas posganglionares y van dirigidos a la piel
De dónde vienen las fibras simpáticas posganglionares y por dónde llegan al nervio pudendo para después entrar en periné
Vienen de los nervios espinales sacros y llegan al nervio pudendo por medio de los ramos comunicantes grises
Las fibras parasimpáticas que llegan a periné por el plexo hipogástrico inferior van a:
Los tejidos eréctiles
Nervios que transportan las fibras parasimpáticas al plexo hipogástrico inferior para que entren en periné
Nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4)
Arteria principal del periné
Arteria pudenda interna
Son otras arterias que entran en periné aparte de la pudenda interna
Pudenda externa
Cremastérica
Testicular
Origen de la arteria pudenda interna:
Rama del tronco anterior de la arteria ilíaca interna
La arteria pudenda interna, que posición toma respecto al nervio pudendo al acompañarlo en su recorrido
Es lateral
Ramas de la arteria pudenda interna
Rectales inferiores Perineal Arteria del bulbo del pene Arteria dorsal del pene Arteria uretral Arteria profunda del pene
Son las ramas de la arteria pudenda interna que se originan en el triangulo anal y atraviesan fosa isquioanal
Ramas rectales inferiores
Las ramas rectales inferiores se anastomosan con:
Arterias rectales superior y media
Origen de las arterias con las que se anastomosan las arterias rectales inferiores, ramas de la pudenda interna
Rectales media- de la ilíaca interna
Rectales superior- de la mesentérica inferior
A quién proporcionan irrigación las arterias rectales inferiores:
Al conducto anal y al recto
Arteria, rama de la arteria pudenda que se origina por el extremo anterior del conducto pudendo:
Arteria perineal
Ramas de la arteria perineal
Arteria perineal transversa
Arteria escrotal/labial posterior
La arteria del bulbo del pene irriga:
Glándula bulbouretral
Cuerpo esponjoso
Arteria que penetra la membrana perineal e irriga la uretra peneana y tejido eréctil circundante hasta el glande
Arteria uretral
Sitio en que la arteria pudenda interna se bifurca en 2 ramas terminales
Cerca del borde anterior del compartimento perineal profundo
Ramas terminales de la arteria pudenda interna
Arteria profunda del pene
Arteria dorsal del pene
Qué estructuras irrigan cada una de las ramas terminales de la arteria pudenda interna
Arteria profunda del pene- los pilares y cuerpos cavernosos
Arteria dorsal del pene- glande y tejidos superficiales del pene
La arteria dorsal del pene se anastomosa con ramas de:
Arteria profunda del pene y arteria uretral
Son las ramas de la pudenda interna que irrigan los tejidos eréctiles en las mujeres
Arteria profunda del clítoris
Arteria dorsal del clítoris
Arteria del bulbo del vestíbulo
Son ramas de la arteria femoral que se dividen en superficiales y profundas
Arterias pudendas externas
Qué irrigan las arterias pudendas externas
Piel de pene, escroto/ labios mayores y clítoris
Son arterias que forman parte del contenido del cordón espermático que discurre por el conducto inguinal y que proporcionan irrigación en periné
Arteria cremastérica
Arteria testicular
Origen de las arterias testiculares
Aorta abdominal
Origen de la arteria cremastérica
Arteria epigástrica inferior, rama de la ilíaca externa
El las mujeres, las arterias cremastéricas siguen a:
El ligamento redondo del útero
Las venas del periné que acompañan a las arterias, se unen a:
Las venas pudendas internas
Las venas pudendas internas se conectan con:
La vena ilíaca interna en la pelvis
La vena dorsal del pene o clítoris drena principalmente:
Glande y cuerpos cavernosos
La vena dorsal profunda del pene, discurre a lo largo de la cara dorsal del pene, teniendo a cada lado:
Las arterias dorsales del pene
La vena dorsal profunda atraviesa el espacio que queda entre el borde anterior de la membrana perineal y el ligamento:
Arqueado del pubis/ púbico inferior
La vena dorsal profunda conecta con los plexos venosos que rodean:
La próstata o la vejiga
Las venas pudendas externas conectal con:
La vena femoral en el muslo
Las venas dorsales superficiales, son tributarias de:
Las venas pudendas externas
Los vasos linfáticos de las superficies profundas del periné, drenan en:
Los nódulos ilíacos internos
Los linfáticos de tejidos superficiales del pene o clítoris, siguen a los vasos pudendos externos y drenan en:
Nódulos inguinales superficiales
Los linfáticos del escroto o labios mayores, drenan en:
Los nódulos inguinales superficiales
Los linfáticos del glande del pene, del clítoris, labios menores y extremo inferior de la vagina, drenan en:
Los nódulos inguinales profundos o ilíacos externos
Los vasos linfáticos de los testículos y ovarios, drenan en:
Nódulos lumbares/paraaórticos/ aórticos laterales o en nódulos preaórticos en LI-LII
