MEDIASTINO SUPERIOR Flashcards
Limite superior del mediastino superior
Plano transversal que pasa a la altura de la escotadura yugular y la vertebra TI
Limite inferior del mediastino superior
Plano transversal del ángulo esternal al disco intervertebral TIV-TV
Principales estructuras presentes en el mediastino superior
Timo Venas braquiocefálicas VCS Cayado de la aorta Esófago Tráquea Nervios frénicos Nervios vagos Ramo laríngeo recurrente izquierdo Conducto torácico
Es el componente más anterior del mediastino superior
Timo
Prolongaciones superior e inferior del timo
Superior: Glándula tiroides
Inferior: Mediastino anterior sobre el saco pericárdico
Etapa en que el timo se comienza a atrofiar y termina en el adulto mayor siendo en su mayor parte tejido adiposo
En la pubertad
Origen de las arterias que irrigan al timo
Arterias torácicas internas
Venas en que se realiza el drenaje del timo
Vena braquiocefálica izquierda
Venas torácicas internas
El drenaje linfático del timo se lleva a nódulos ubicados en:
A lo largo de arterias torácicas internas (paraesternales)
En la bifurcación de la tráquea (Traqueobronquiales)
En la raíz del cuello
Es la localización más frecuente de una glándula paratiroides ectópica
Timo
Son estructuras que en el mediastino superior se encuentran inmediatamente posterior al timo
Venas braquiocefálicas derecha e izquierda
Las venas braquiocefálicas se forman por la unión de:
Vena yugular interna y vena subclavia
Cuál de las dos venas braquiocefálicas es la que cruza para unirse con su homologa y formar a la VCS
La vena braquiocefálica izquierda
Nivel en que se forma la VCS por la unión de las dos venas braquiocefálicas
Detrás del borde inferior del primer cartílago costal
Dónde comienzan las venas braquiocefálicas derecha e izquierda
Posterior a extremo medial de la clavícula relacionada
Venas tributarias de la vena braquiocefálica derecha
Vertebral Primera intercostal posterior Torácicas internas *Torácicas inferiores *Tímicas
Venas tributarias de la vena braquiocefálica izquierda
Vertebral Primera intercostal posterior Intercostal superior izquierda Tiroidea inferior Torácica interna *Tímicas *Pericárdicas
Etapa de la vida en que la arteria braquiocefálica izquierda está menos protegida y su razón
En los lactantes está menos protegida porque nace por encima del borde superior del manubrio del esternón y en adultos nace posterior a este
La vena intercostal superior izquierda recibe:
- Segunda, tercera, *cuarta venas intercostales posteriores izquierdas
- Venas bronquiales izquierdas
- *Vena pericardiofrénica izquierda
La vena intercostal superior izquierda drena en:
Vena braquiocefálica izquierda
Lateral y medial a qué estructuras pasa la vena intercostal superior izquierda
Lateral al nervio vago izquierdo
Medial al nervio frénico izquierdo
Inferiormente, la vena intercostal superior izquierda puede conectar con:
Vena hemiácigos accesoria/superior
Dónde comienza la VCS
Posterior al borde inferior del primer cartílago costal
La vena cava superior se forma por la unión de:
Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda
Dónde termina la VCS y a dónde llega
Termina en el borde inferior del tercer cartílago costal y llega a la aurícula derecha
Antes de entrar en el saco pericárdico, la VCS recibe:
A la vena ácigos
*Pericárdicas y mediastínicas
En una radiografía de tórax, la VCS se puede identificar como:
El borde superolateral del mediastino
Venas usadas como acceso para vías centrales y de diálisis
Venas axilar, subclavia o yugular interna
Nivel del disco intervertebral en el que inicia y termina el cayado aórtico
Comienza y termina en el disco intervertebral entre las vertebras TIV y TV
Posición en la que inicia y termina el cayado aórtico respecto a la tráquea
Primero es anterior y después lateral izquierdo
Margen del que surgen las ramas del cayado aórtico y cuáles son estas:
Surgen 3 ramas del borde superior del cayado aórtico:
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
Rama del cayado aórtico del que surge la arteria subclavia derecha
Tronco braquiocefálico
Son las ramas del tronco braquiocefálico
Arteria carótida común derecha
Arteria subclavia derecha
Las ramas del cayado de la aorta, son cruzadas anteriormente por:
Vena braquiocefálica izquierda
Es la mayor de las tres ramas que da el cayado aórtico
El tronco braquiocefálico
Dirección en que asciende el tronco braquiocefálico, rama del cayado aórtico
Asciende posterior y a la derecha
Al nivel del borde superior de la articulación esternocostal, el tronco braquiocefálico se divide en:
Arteria subclavia derecha
Arteria carótida común derecha
Las ramas del tronco braquiocefálico, irrigan:
Cabeza, cuello y miembro superior, derechos
Es una pequeña rama que puede dar el tronco braquiocefálico para la irrigación de la glándula tiroides
Arteria tiroidea ima
A lado izquierdo de qué estructura asciende la segunda y tercera rama del cayado aórtico
La arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, ascienden al lado izquierdo de la tráquea
La arteria carótida común izquierda irriga:
Cabeza y cuello izquierdos
De las arterias, ramas del cayado aórtico que ascienden al lado izquierdo de la tráquea, es un poco más posterior:
La arteria subclavia izquierda
Es la principal irrigación del miembro superior izquierdo
La arteria subclavia izquierda
Ligamento que antes fue un conducto que conectaba el cayado aórtico con el tronco pulmonar
Ligamento arterioso
En dónde se produce la coartación de la aorta
Distal al origen de la arteria subclavia izquierda
Sitios en los que la aorta puede sufrir más probablemente un traumatismo aórtico
Válvula aórtica
Ligamento arterioso
Cuando pasa por detrás del ligamento arqueado medio del diafragma (hiato aórtico)
Una disección aortica se hace entre las capas:
Íntima y media
Si se hace una disección aórtica en el cayado aórtico o en la aorta ascendente, el flujo de qué arterias se puede ver interrumpido y qué puede causar
Se ve interrumpido el flujo de las arterias coronarias y cerebrales, produciendo un infarto al miocardio o un accidente cerebrovascular
Un arco aórtico, normalmente gira hacia y pasa superior a:
Gira a la izquierda de la tráquea y pasa sobre el bronquio principal izquierdo
Es un arco aórtico derecho
El arco gira a la derecha y pasa sobre el bronquio principal derecho
Un arco aórtico derecho se puede asociar a:
Dextrocardia
Situs inversus completo
La dextrocardia es cuando el corazón está del lado:
Derecho
Es una inversión de izquierda a derecha de todos los órganos del cuerpo
Situs inversus completo
Es una de las anomalías más comunes del cayado aórtico
El origen distal de la arteria subclavia derecha en el cayado aórtico, formando un anillo alrededor de la tráquea
Cuando la arteria subclavia derecha se origina en la parte distal del cayado de la aorta, es la estructura que puede causar dificultades en la deglución
Esófago
Es la estructura que se encuentra posterior a la tráquea
Esófago
Sitio dónde es palpable la tráquea
Superior a la escotadura yugular
La deglución y la respiración pueden producir cambios de posición de:
La tráquea y el esófago
Al pasar la tráquea y el esófago por el mediastino superior, son cruzados lateralmente a la izquierda y a la derecha por:
Derecho: Vena ácigos
Izquierda: Cayado de aorta
Nivel vertebral en que se bifurca la tráquea
En el plano entre ángulo esternal y disco intervertebral entre vertebras TIV-TV o debajo de ese plano
Tipo de inervación que proporcionan los nervios vagos al mediastino superior
Inervación parasimpática y llevan aferencias viscerales torácicas
Nervios que no transmiten sensibilidad dolorosa pero si información sobre procesos fisiológicos y actividades reflejas
Nervios vagos
Estructuras entre las que entra el nervio vago derecho
Entre vena braquiocefálica derecha y tronco braquiocefálico
En relación a los pedículos pulmonares, los nervios vagos pasan:
Posterior
Después de que el arco de la vena ácigos cruce al nervio vago derecho, el arco cruza:
Al esófago
Estructuras para las que dan ramos los nervios vagos
Para esófago, plexo cardíaco y pulmonar
Estructuras entre las que entra el nervio vago izquierdo al mediastino superior
Entre arteria carótida común izquierda y subclavia izquierda
Posterior a qué estructura entra el nervio vago izquierdo al mediastino superior
Posterior a la vena braquiocefálica izquierda
Mediastino en que el nervio vago izquierdo alcanza al esófago
En el mediastino posterior
Arteria que rodea el nervio laríngeo recurrente derecho, ramo del nervio vago derecho
Rodea a la arteria subclavia derecha
El ramo del nervio vago izquierdo, nervio laríngeo recurrente izquierdo, pasa entre:
Entre arteria pulmonar y la aorta
Al espacio en el que pasa el nervio laríngeo recurrente izquierdo entre la aorta y la arteria pulmonar, se le llama:
Ventana aortopulmonar
Si el nervio laríngeo recurrente izquierdo se comprime en la ventana aortopulmonar, se puede causar clínicamente:
La parálisis de la cuerda vocal y ronquera
Si en un paciente se observa una parálisis de la cuerda vocal derecha y este presenta ronquera, se debe descartar:
Un tumor de Pancoast en el vértice del pulmón derecho
Sitio en el que nace el nervio laríngeo recurrente izquierdo
En el borde inferior del cayado aórtico, lateral al ligamento arterioso
Para continuar superiormente y entrar en el cuello, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, pasa entre:
La tráquea y el esófago
El nervio laríngeo recurrente izquierdo termina en:
La laringe
Niveles medulares de los nervios frénicos
C3, C4 y C5
Tipo de inervación que proporcionan los nervios frénicos al diafragma
Inervación sensitiva y motora y lleva fibras aferentes somáticas
Si se lesiona el nervio frénico derecho:
El diafragma del lado derecho no se podrá contraer y estará elevado en el lado derecho
Nervio afectado si se nota una cúpula en el lado izquierdo del diafragma mientras que el lado derecho se encuentra en contracción
Nervio frénico izquierdo estará afectado
Al entrar en el mediastino superior, el nervio frénico derecho lo hace lateral a:
El nervio vago derecho y un poco posterior al inicio de la vena braquiocefálica derecha
Al lado derecho de qué estructuras continúa el nervio frénico derecho ya en el mediastino superior
En el lado derecho de la vena braquiocefálica derecha y VCS
Respecto al pedículo de los pulmones, los nervio frénicos, descienden:
Anterior
Nivel vertebral en que el nervio frénico derecho atraviesa el diafragma
TVIII
Lateral a que estructuras entra el nervio frénico izquierdo al mediastino superior
Lateral al nervio vago izquierdo y un poco posterior al inicio de la vena braquiocefálica izquierda
Al descender el nervio frénico izquierdo por la cara lateral izquierda del cayado de la aorta, este pasa superficial a:
Pasa superficial al nervio vago izquierdo y a la vena intercostal superior izquierda
El nervio frénico izquierdo deja el tórax atravesando el diafragma:
Cerca del vértice del corazón
Es el mayor vaso linfático del cuerpo humano
Conducto torácico
Nivel vertebral en que sale el conducto torácico del mediastino posterior
TIV-TV
En el mediastino superior, el conducto torácico, pasa posterior a:
Al cayado de la aorta y a la parte inicial de la arteria subclavia izquierda
Entre que estructuras está el conducto torácico en el mediastino superior
Entre el esófago y la parte mediastínica izquierda de la pleura parietal
