MEDIASTINO POSTERIOR Flashcards
Limite superior del mediastino posterior
Plano transversal entre el ángulo de Louis y el disco intervertebral entre vertebras TIV-TV
Limite inferior del mediastino posterior
Diafragma
Lateralmente el mediastino posterior, está limitado por:
Parte mediastínica de la pleura parietal
Principales estructuras del mediastino posterior
Esófago Sistema de vena ácigos Aorta torácica Conducto torácico Troncos simpáticos Nervios esplácnicos
Origen y fin del esófago
Inicia en borde inferior del cartílago cricoides (CVI)
Termina en cardias del estómago (TXI)
Respecto a la aorta torácica, el esófago comienza y termina:
Comienza a la derecha
Termina anterior
Nivel vertebral en que el esófago atraviesa el diafragma
TX
Uniones superior e inferior del esófago
Superior: se une a faringe
Inferior: se une al diafragma
En el mediastino posterior, lado del esófago que esta cubierto por la parte mediastínica de la pleura parietal
Lado derecho
Estructura que se encuentra posterior a la derecha del esófago pero que después se cruza a la izquierda
Conducto torácico
Por debajo de la bifurcación de la tráquea y anterior al esófago se encuentran:
La arteria pulmonar derecha y el bronquio principal izquierdo
El esófago pasa posterior a:
La aurícula izquierda e inferior a esta, se relaciona con el diafragma
Estructuras que además del conducto torácico, se encuentran posterior al esófago en el mediastino posterior
Parte de vena hemiácigos, vasos intercostales posteriores derechos y aorta torácica
Sitios dónde el esófago puede ser comprimido
Hiato esofágico
Cuando es cruzado por el cayado de la aorta
En su unión con la faringe
Por debajo de la bifurcación de la tráquea cuando el bronquio principal izquierdo lo comprime
Origen de las arterias esofágicas que irrigan al esófago
Aorta torácica
Arterias que irrigan al esófago
Arterias esofágicas
Arterias bronquiales
Ramas ascendentes de la arteria gástrica izquierda
El drenaje venoso del esófago, es a través de vasos que retornan por:
Vena ácigos, hemiácigos y ramas esofágicas de la vena gástrica izquierda
Nódulos a dónde se realiza el drenaje linfático del esófago
Nódulos mediastínicos posteriores
Nódulos gástricos izquierdos
Las fibras musculares estriadas son inervadas por:
Los ramos eferentes branquiales de los nervios vagos
Las fibras de músculo liso del esófago, están inervadas por:
Fibras parasimpáticas de la porción craneal de la parte parasimpática del SNA / Eferencias viscerales de los nervios vagos
Sitio de sinapsis para las fibras preganglionares de las eferencias viscerales de los nervios vagos
Plexos mientérico y submucoso en la pared del esófago
Fibras aferentes de qué nervios, proporcionan la inervación sensitiva del esófago
De los nervios vagos, troncos simpáticos y nervios esplácnicos
Son fibras aferentes que no están implicadas en el reconocimiento del dolor
Las de los nervios vagos
Las aferencias viscerales que pasan por troncos simpáticos y los nervios esplácnicos, son los primeros en:
Detectar el dolor esofágico
Después de pasar posterior a los pedículos pulmonares, al llegar al esófago, son los nervios que se dividen en varios ramos y forman el plexo esofágico
Nervios vagos
Por encima del diafragma, el plexo esofágico se divide en:
Tronco vagal anterior y tronco vagal posterior
Es el tronco vagal que está formado principalmente por fibras del nervio vago derecho
Tronco vagal posterior
El tronco vagal anterior está formado principalmente por fibras provenientes de:
Nervio vago izquierdo
El cáncer de esófago se extiende rápidamente a los nódulos:
Del cuello y en el tronco celíaco
Sitio más común de rotura esofágica
En el tercio inferior del esófago
Razón por la que se produce una rotura esofágica
Por el incremento de la presión esofágica por vómitos
Lado en que suelen producirse los desgarros esofágicos y por lo que se asocian con un derrame pleural izquierdo
Suelen ser en el lado izquierdo
Niveles vertebrales en que inicia y termina la aorta torácica
Comienza: en borde inferior de TIV
Termina: Delante del borde inferior de TXII
Principalmente la aorta torácica se encuentra a la izquierda de los cuerpos vertebrales, pero en relación a los últimos, termina:
Anterior
Si la VCI está bloqueada, la sangre al corazón llega por medio de:
El sistema de la vena ácigos
Nivel vertebral en que nace la vena ácigos
LI-L2
La unión de qué venas forma la vena ácigos
La unión de la vena ascendente derecha con la subcostal derecha
La vena ácigos entra en tórax por:
Hiato aórtico o atravesando el pilar derecho del diafragma
La vena ácigos asciende en el tórax a la derecha de:
El conducto torácico
Nivel vertebral en que vena ácigos se curva y se une a la VCS formando el cayado de la vena ácigos
TIV
Venas tributarias de la vena ácigos
Intercostal superior derecha Intercostales posteriores derechas Hemiácigos Hemiácigos accesoria Mediastínicas Pericárdicas Bronquiales derechas
La vena hemiácigos nace por la unión de:
Vena ascendente izquierda con vena subcostal izquierda
Vena que entra a tórax cruzando el pilar izquierdo del diafragma
Vena hemiácigos accesoria
Nivel en que la vena hemiácigos se une a la ven ácigos
TIX
Venas tributarias de la vena ácigos
Intercostales posteriores (9-11)
Esofágicas
Mediastínicas
Nivel vertebral en que la vena hemiácigos accesoria se une a la vena ácigos
TVIII
Superiormente, la vena hemiácigos accesoria se conecta con:
Vena intercostal superior izquierda
Vasos que drenan en la vena hemiácigos accesoria
Venas intercostales posteriores (4-8)
Venas bronquiales izquierdas
Comienza como una confluencia de troncos linfáticos del abdomen
El CONDUCTO TORÁCICO
Dilatación formada por el conducto torácico que drena vísceras y paredes abdominales, pelvis, periné y miembros inferiores
Cisterna de quilo
El conducto torácico va desde LII, hasta:
La raíz del cuello
El conducto torácico entra en tórax:
Posterior a aorta pero en el hiato aórtico
El conducto torácico asciende a la derecha de la línea media entre qué estructuras por el mediastino posterior
Entre la aorta a la izquierda y la Vena ácigos a la derecha
En el mediastino posterior, el conducto torácico, se ubica anterior y posterior a qué estructuras:
Está posterior al diafragma y al esófago
Y anterior a los cuerpos vertebrales
A nivel de qué vertebra el conducto torácico se desplaza a la izquierda y entra en el mediastino superior
En TV
Antes de el conducto torácico vaciarse en tronco braquiocefálico izquierdo, se une a:
- Tronco yugular izquierdo (drena lado izquierdo de cabeza y cuello)
- Tronco subclavio izquierdo (drena miembro superior izquierdo)
El conducto torácico recibe:
- Troncos linfáticos del abdomen
- Troncos linfáticos torácicos descendentes (6-7 espacios intercostales inf de ambos lados)
- Troncos linfáticos intercostales superiores (5-6 espacios intercostales superiores izquierdos)
- Conductos de nódulos mediastínicos posteriores
- Conductos de los nódulos diafragmáticos posteriores
Son dos cordones paralelos interrumpidos por 11 o 12 ganglios
Troncos simpáticos
Los ganglios que separan a los troncos simpáticos, están unidos a los nervios espinales torácicos por:
Ramos comunicantes blancos y grises
Es el recorrido que tienen los troncos simpáticos posteriormente
1- Anteriores al cuello de las costillas
2- Sobre cara lateral de los cuerpos vertebrales
Los troncos simpáticos, dejan el tórax cuando pasan por:
El ligamento arqueado interno o por los pilares diafragmáticos
A lo largo de todo el recorrido, los troncos simpáticos están cubiertos de:
Pleura parietal
Son el tipo de ramos mediales que proporcionan los ganglios de los troncos simpáticos que incluye ramos de los 5 ganglios superiores
Primer tipo
El segundo tipo de ramos mediales de los ganglios de los troncos simpáticos, incluye los ramos de:
Los 7 ganglios inferiores
Tipo de fibras que forman y contiene el primer tipo de ramos mediales de los ganglios y que tamaño tienen
El primer tipo está formado por fibras simpáticas posganglionares y contiene fibras aferentes viscerales
Son relativamente pequeños
El segundo tipo de ramos mediales de los ganglios, está formado por:
Fibras simpáticas preganglionares
Son ramos de gran tamaño que llevan fibras aferentes viscerales y forman los 3 nervios esplácnicos torácicos:
El segundo tipo
Tipo de ramos mediales que dan los ganglios
Primer tipo
Segundo tipo
Nervios esplácnicos torácicos:
Mayor
Menor
Inferior (imo)
Nervio esplácnico que se origina de los ganglios torácicos 5-9/10
Nervio esplácnico mayor
Ganglio en que termina el nervio esplácnico mayor
Ganglio celíaco
El nervio esplácnico menor nace de:
9º-10º o 10º-11º ganglios torácicos
Nervio esplácnico que termina en el ganglio aorticorrenal
Nervio esplácnico menor
Nervio esplácnico inferior que nace del duodécimo ganglio torácico
Nervio esplácnico inferior (imo)
El nervio esplácnico imo termina en:
Plexo renal
