Pelvis y acetabulo

Question 1

¿Cuales son las estructras que me confroman al anillo pelvico?

Answer 1

Sacro, porcion iliaco, isquion y pubis

Question 2

¿Cuales son los ligamentos que le dan más estabilidad a la pelvis?

Answer 2

Ligamento iliolumbar, ligamento sacroespinoso y sacrotuberoso.

Question 3

¿Por qué ocurre el trauma del anillo pelvico?

Answer 3

Traumas de alta energia, por fuerzas de rotacion interna, externa y cizallamiento.

Question 4

Ante un trauma del anillo pelvicos ¿Que es fundamental que evaluemos?

Answer 4

El recto y la vagina

Question 5

Mecanismo del trauma del anillo pelvico

Answer 5

Percusión; por impacto directo como un batazo.
Presión; por aplastamiento que se me caiga algo encima.
Contragolpe; viceras contra los relieves oseas, fuerzas de aceleracion y desaceleración.
Onda expansiva; por explosiones.
Desaceleracion; por accidente de transito.

Question 6

¿Que tiene que tener una rx AP de pelvis para decir que esta bien tomada?

Answer 6

Dos caderas, dos acetabulos, agujeros obturadores, Y alineacion entre la sinfisis del pubis y apofisis esponosas de la columna lumbar.

Question 7

¿Cuales son las proyecciones que se pide en la pelvis?

Answer 7

AP, AP de entrada y AP de salida

Question 8

¿Que se evalua en la AP de entrada?

Answer 8

Se evalua la integridad del anillo pélvico o ruptura de la sínfisis.

Question 9

¿Que se evalua en la AP de salida en pelvis?

Answer 9

Simetria de los agujeros, ramas del isquiopubico, relaciones coxofemorales.

Question 10

¿Cuando usamos la TAC en las fx de la pelvis o acetabulo?

Answer 10

Sobretodo en paciente politraumatizado, tambien se usa para tipificar una fractura y planeamiento quirúrgico.

Aun así recordar que es la rx la ayuda inicial.

Question 11

¿Como se clasifica las fx del anillo pelvico?

Answer 11

A: son fx de alguna parte del anillo pelvico pero no se deforman, son estables.
B: rotacionalmente o verticalmente o una combinacion de ambas pero son inestables.

Question 12

¿Cuales son fracturas estables de la pelvis?

Answer 12

Aquellas donde el anillo permanece completo, como lo son las fx de la prominencia de la espina iliaca anterior superior/inferior, tuberosidad del isquion.

Question 13

¿Que musculos se insertan en las espinas iliacas y en la tuberosidad del isquion?

Answer 13

Anterio superior es el sartorio
Anterior inferio el recto femoral
Tuberosidad del isquion son los musculos abductores.

Question 14

¿Cuales son las fx de la pelvis más frecuente en ancianos con osteoporosis que se caen desde su propia altura?

Y son estables

Answer 14

Fx de la rama del isquion y del pubis

Question 15

¿Cuando decimos que hay diastasis de la sinfisis del pubis?

Answer 15

Mayor a 1 cm

En estos pacientes hay que mandar una TAC, porque algo esta pasando en la parte posterior.

Question 16

¿Cuales son los tipo de fracturas tipo B de pelvis que hay?

Answer 16

Libro abierto, compresión lateral y compresión lateral contralateral.

Question 17

¿Cuando en la rx de pelvis veo un escalon (ruptura del anillo pelvico) que significa esto y que implicaciones traer al futuro de una paciente femenina?

Answer 17

Signigica que hay un rotura del anillo tanto en la parte anterior como posterior que hizo que el anillo se cerrara, ya esta es una contraindicacion en el futuro para tener un parto por vía vaginal.

Question 18

¿Ante que fx es imperioso que yo evalua los nervios del plexo sacro?

Answer 18

AFx de cizallamiento vertical

Se evalua con el control de esfinferes, reflejos cremasterico y reflejo bulbocarvernoso.

Question 19

Signos radiológicos de inestabilidad en las fx de pelvis

Answer 19

• Desplazamiento > 1 cm de la hemipelvis.
• Arrancamiento del sitio de inserción del sacroespinoso.
• Fx de apofisis transversa de L4 o L5

Question 20

Metas del tratamiento de fx de la pelvis

Answer 20

1. Prevenir la muerte por hemorragias.
2. Detectar lesiones neurologicas.
3. Preservar la función y anatomía.

Question 21

Antes de llevar a un paciente con trauma de pelvis a una imagen ¿Que se debe de hacer?

Answer 21

Asegurar la vía aerea, 2 accesos venosos, evitar movilizacion de la pelvis, evaluar lesiones neurologicos y considerar el uso de la cincha pelvica.

Question 22

¿Que hallazgos positivos hay en el examen fisico de fx de pelvis?

Answer 22

Dolor, si se una movilidad de la pelvis n se mueve más y se le pone la cincha pelvica, evaluar lesiones en la uretra, vagina y recto, estado neurovascular de las extremidades.

Recuerda que lo que mas sangra es el plexo venoso que es dificil de coagular y es lo que inestabiliza al paciente.

Question 23

Tratamiento de las fracturas tipo A de la pelvis

Answer 23

Reposo, analgesicos y movilización rapida

Cirgua no se recomienda.

Question 24

Tratamiento de las fracturas inestables de la pelvis

Answer 24

Sí esta estable el paciente y no es un libro abierto, se hace una traccion esqueletica transfemoral con 15kg. Y la cirugía puede posponerse 3 a 5 dias.

Question 25

Sí tengo un paciente de fx de pelvis y tiene equimosis en el abdomen ¿Cuanto puedo suponer del volumen de sangrado?

Answer 25

3 a 4 lts.

Question 26

¿Qué me conforma el acetabulo?

Answer 26

Columna anterior y posterior, cada una con su respetico reborde.

Question 27

Mecanismo de lesión de las fx del acetabulo

Depende de la posición de la cabeza femoral al momento del impacto

Answer 27

Fx de la columna posterior sí la cabeza del femorar rota internamente.
Fx de la columna anterio si la cabeza del femorar rota externamente.
Sí se aduce la cabeza femorar afecta la zona superio.
Si se abduce afecta la parte inferior.

Question 28

Signos y síntomas de la fx del acetabulo

Answer 28

Dolor en la region inguinal, problemas en la movilidad, equimosis, acortamiento de la extremidad.

Question 29

¿Cuales son las proyecciones que pido para evaluar la fx del acetabulo?

Answer 29

Oblicua-iliaca y oblicua-obsturatriz

Question 30

¿Que veo en la proyeccion oblicua iliaca?

Answer 30

Columna posterior y reborde anterior

Question 31

¿Que veo en la oblicua obsturatriz?

Answer 31

Columna anterior y reborde posterir.

Question 32

Cuando hay luxacion de la cadera a posterior ¿Cual es el signo clinico que da?

Answer 32

Bañista púdica

Question 33

Cuando hay luxacion de la cadera a anterior ¿Cual es el signo clinico que da?

Answer 33

Bañista impúdica