Paciente politraumatizado Flashcards
¿Cuales son los mecanismos de lesion para el politrauma?
Cada desde altura, accidentes automovilisticos y armas de fuego
¿Cual es la distribución trimodal de mortalidad en el paciente politraumatizado?
Inmediata: TEC severo, trauma espinal o de grandes vasos que hace que a los 3 a 5 minutos posterior al accidente el paciente muere.
Temprana: dentro de las primeras 12 a 48 horas por hemorragias y TEC.
Tardía: por disfuncion orgánica múltiple y sepsis esta pasa despues de las 48 horas.
¿Cual es el abordaje de la ATLS para el paciente politraumatizado? ¿Cuando cambia el orden?
ABCDE: vía area, respiracion, circulacion, deficit neurologico y exposicion.
Cambia y pasa a ser CABDE cuando el paciente tiene lesiones graves y entra en paro o in extremis
In extremis es aquel paciente que entra jadeando o con respiracion agonica que es la de Kussmaul, pero no tiene signos vitales y su corazon no esta contrayendose de forma efectiva
¿Cuales son las 6H y 6T?
Hipovolemia, hipoxia, hidrogeniones, hipotermia, hipo-hiperpotasemia.
Neumotorax a tensión, taponamiento cardiaco, toxicos, trombosis pulmonar y trombosis coronaria.
¿Cual es la Tríada de la Muerte?
Hipotermia, acidosis y coagulacion diseminada.
¿Como manejo un neumotorax a tensión en urgencia?
Pido una aguja normal yelco 14, y voy hacia el 5 a 6 espacio intercostal con linea axilar anterior y descomprimo. Saco la aguja y pongo un tubo a torax.
¿Cual es el tipo de choque que se presente más frecuentemente en politraumas?
Choque hipovolemico
Ante un choque hipovolemico ¿Cuales son los signos que me debo de fijar en primer momento?¿Y cual ya me dice que el paciente esta en un estadio 3?
Siempre hay que fijarse en la FC y neurologicos que son los primeros en afectar, ya cuando la PA comienza a bajar me habla que el paciente esta en un estadio 3.
¿Cuales son las lesiones que me amenazan la vida?
Que són las que buscamos en la inspección primaria
Hemorragia arterial mayor, amputacion traumatica, fx bilateral de femur, fx inestable de pelvis, Sx por aplastamiento.
¿Como detecto una hemorragia arterial mayor/amputacion traumatica?
Hematomas pulsatil, hematoma rapidamente expansivo, cambios en calidad del pulso, pedida del pulso previamente palpable, sangrado externo
Estos son signos duros que hacen que no necesite una ayuda diagnostico y se mande directamente a cx
¿Que haremos ante una hemorragia arterial mayor o una amputacion traumatica?
Presión local de la herida, apositos compresivos y vendaje elastico.
Sí encuentro la arterial, debo de hacer una presión manuel en arteria proximal y si es una vena en el distal.
Torniquete en caso de amputacion traumatica.
¿Cuanta de la volemia se puede albergar en una fx de femur cerrada?
1.5 Lts
¿Cual es un riesgo que debemos de tener siempre en cuenta ante una fx de huesos largos?
Embolismo grado
¿Cuales son los signos que me hablan de un embolismo grasa?
Paciente con fx de hueso largo que empiece a presentar disnea subita.
Las petequias en las axilas y conjuntivas son signos tardios.
¿Como se maneja una embolia grasa?
Alineación de la fx por medio de la inmovilizacion.
¿Que se hace en una fx de femur?
Mirar sí el paciente esta estable o no hemodinamicamente, y alinear la extremiedad e inmovilizarlo para traslado o cx.