Fx de niños Flashcards
¿Cuales son las fx más comunes en los niños?
Radio distal y maño
¿Cuales son las fx más comunes en los niños?
Leño verde y torus
¿Cuales son las consideraciones biomecánicas de las fx de los niños?
Huesos menos mineralizados que hace que sean más flexibles, tienen fisis, ligamentos son más fuertes.
¿Porque es más común una fractura de la fisis que un esguince en los niños?
Porque ellos tienen los ligamentos más fuertes que el hueso
¿Como diferencio un núcleo de crecimiento a una fx aguda?
La primera tiene angulos suaves, si tengo duda o voy a un libro de anatomia o pido una rx lateral de la otra extremidad.
En el leño verde ¿Cual es la cortical de tension y cual de compresión?
La cortical de tension es la que se fx y la de compresión la que se deforma plásticamente
¿Cual es la consolidacion por segunda intensión?
La que ocurre por el periostio, por su capacidad que tiene para hacer la consolidación.
¿Cual es el riesgo que tiene todo niño que se fractura?
Que tenga un sobrecrecimiento en el hueso que se fx o daño del crecimiento y no crezca
¿Cuales niños tiene mayor riesgo Sx del niño maltratado?
Menores de 3 años, primogénitos, prematuros, hijastros, con deficiencias, no deseados.
¿Cuales son los tipo de lesión del niño con Sx del niño maltratado?
Cutáneas y esqueléticas
¿Cuales son las caracteristicas de las lesiones cutáneas?
Poco severas, localizadas en sitios no visibles, tambien puedn ser las areas lisas en la cabeza en menores de 3 años o areas calvas.
¿Cuales son las caracteristicas de las lesiones esqueleticas del Sx de trauma?
Fx en localizaciones infrecuentes, como lo son fx de femuur, más de dos fx, fx que esten en diferentes procesos de consolidación, fx del humero proximal y tercio medio, fx por arrancamiento de inserción del sitio de ligamentos
¿Cuales son los signos de alerta que nos hace pensar en un Sx del niño maltratado?
Historia poco clara del trauma, retraso para la consulta, relacion padres - niños incierta, entorno social variable, numerosas lesiones, fx en diferentes estadíos.
¿Cuando son más frecuentes las fx de la clavicula?
En el momento del parto
Junto con las lesiones del plexo braquial
¿Como se manifiestan las fx de las claviculas en el paciente pediatrico?
Pseudoparalisis, entonces el niño no mueve su mano o lo hace muy poco.
¿Donde ocurre principalmente las fx de la clavicula y como se manejan?
En la diafisis, y son de manejos ortopedico a menos que tengan indicación de qx.
Las indicaciones qx son las mismas que en los adultos.
¿En que escenerio ocurre la fx de escapula?
Politrauma
¿Cuales son las dos clases de luxaciones de hombros?
No traumaticas: causadas por hiperlaxitud de todos los ligamentos.
Traumaticas.
¿Cual es la luxación de hombro más frecuente y que signos encuentro?
Anterio, se ve la deformidad, el signo de la charretera, apariencia de mayor longitud de la extremidad luxada a la otra.
Tratamiento de la luxación de hombro en pediatricos
Reducción traccion contra tracción
Inmovilizacion con cabestrillo de doble correa por 3 semanas.
Tiene una recurrencia del 60 a 80% porqu eso se inmolizan, aun así sigue tiniendo una recurrencia alta.
¿Culaes son las fx más frecuentes en el húmero?
En el humero distal, de la diafisis y las supracondileas.
¿Cuales son los tipos de fx en los niños?
Leño verde, torus, completas y fx de las fisis.
Ante una fx de la region supracondilea ¿que debemos de hacer?
Siempre asumir lo peor, una evalucion neurovascular para descartar lesión nerviosa, compromiso vascular y sx compartimental. Solicitar rx comparativas.
¿Cual es el signo que debemos de buscar en las fx supracondileas?
Signo del cojinete graso
Al examen fisico ¿Como se observa las fx supracondileas?
Edema que hace desaparecer los pliegues, que dan lugar a equimosis.
En la region supracondileas ¿Como podemos diferenciar la fx de una subluxación?
Tomamos dos lineas, una que pasa por el humero anterio y otra por el radio anterior y ambas deben de cruzar por el capitelum, si no cruzan es una subluxación
¿Cuales son las rx que me ayudan más a evaluar el area supracondilea?
Lateral
¿Cuales son los tipos de fx de la supracondileas?
Garlan I: fx no desplazada, solo se ve el signo del cojinete.
Garlan I y II: fx donde hay desplazamiento del 50%.
Manejo de las fx tipo Garlan
I: ortopedico
II y III: qx
¿Cuales son las estructuras de riesgo en una fx supracondilea?
Arteria braquial, nervio mediano si se desplaza a posterior y nervio radial desplazamiento a anterior
¿En quienes es más frecuente las fx del olécranon?
Adolescentes y son por traumas de arta energia.
¿Cuando inmovilizamos con una ferula braquipalmar en semiextensión y no a 90º?
Cuando es una fx supracondileas
Por el riesgo de Sx compartimental
¿Que es el codo de niñera?
Luxacion de la cabeza del radio, ocurre cuando el niño se va a caer pero la mamá que lo leva del brazo lo levanta bruscmente y subluza la cabesa del radio dañando el ligamento angular
¿Como se que el niño tiene un codo de niñera?
Niño llega con el brazo en pronacion, y es muy doloroso, el niño se niega a mover el codo y en hacer supinación
Manejo del codo de niñera
Reducción, como esta en pronación se debe de llevar a supinación y hacer flexión.
¿Cual fx es más comun? Monteggia o Galeazzi
Monteggia
¿Donde es más comun la deformidad plastica?
Radio y cubito
Se maneja con reducción.
¿Cual es el manejo de las fx tipo torus?
Inmovilización por 3 a 4 semanas
Sí veo un hematoma de Morelia Maye ¿Que debo de hacer?
Tacto rectal y vaginal, es un hematoma sugestivo de fx de la pelvis.
¿Como se trtan las fx de femur en pediatria?
En < 2 años se rata con yeso inguinopedico.
El resto qx.
