Inmovilización Flashcards
¿Cuales son las indicaciones para una inmovilización?
Disminuir o limitar los movimientos, en una lesión traumatica, inflamatorias, neuropáticas y postquirúrgicas.
Objetivos de la inmovilización
- Tratar el dolor.
- Proteger los tejidos blandos y estructuras óseas.
- Estabilidad.
- Prevenir posiciones viciosas.
- Evitar progresión del edema.
- Disminuir el sangrado óseo y embolismo graso.
Principios fundamentales en una tracción cutánea
No debe ser mayor de 3 a 4 kg y no debe de durar más de 72 horas.
¿Cuando hablamos de tracción esquelética, que es?
Tracción cuando se aplica cierta cantidad de tensión sobre la extremidad lesionada, se hace a través del hueso inmediatamente distal al lesionado. Pueden estar hasta dos meses.
¿Cuales son las tracciones esqueléticas que usamos hoy en día?
Supracondilea, transtibial y transcalcaáneo
¿En que consiste una tracción cutánea?
Aplicar tracción indirecta a una extremidad lesionada mediante peso, los cuales se unen a la piel por medio de cabestrillos, cinturones, tiras adhesiva o botines.
Caracteristica de la tracción supracondílea
- Encima de los pómulos femorales.
- 15 kg.
Se usa en fx de acetabulo, pelvis.
Caracteristica de la tracción transcalcáneo
3 a 4 kg
Caracteristica de la tracción trasntibial
Se usa hasta el 10% del peso corporal
¿De que lado se inicia cada tracción esquelética?
Supracondilea: medial a lateral.
Transtibial: lateral a medial.
Condiciones que tiene que tener un buen vendaje
- No debe de producir dolor.
- Debe de quedar firme.
- No debe ser muy voluminoso.
- No debe de ser colocado sobre una piel lesionada.
- Vendaje de distal a proximal.
- Dejar dedos descubiertos para asegurar la circulación.
¿Porque el yeso no podemos remojarlo en SSN?
La sal evita el fraguado
Principios básicos para las inmovilizaciones
- Mantener las lineas y ejes del cuerpo.
- Mantener las articulaciones en posición funcional.
- Proteger prominencias oseas o puntos de contacto..
- Inmovilizar el hueso que esta por encima y una por debajo.
- Venda justa.
- Apósitos estreites sobre heridas si hay.
Posiciones neutras del cuerpo
90º: tobillo y codo.
En extension con flexión de 5º: rodilla.
15º - 20º de dorsiflexion: muñeca.
Oposición con los dedos de la mano haciendo pinza: pulgar.
flexion de 90º: metacarpofalangicas.
¿Cuantas vueltas se tiene que dar a un vendaje?
M. superior: 10 a 12 vueltas.
M. inferior: 12 a 16 vueltas.
¿Que fracturas inmovilizo con cabestrillo?
Humero en su tercio proximal y clavicula
¿Con que inmovilizo una fx diafisiaria del humero?
Pinza de azúcar
Descripción de la pinza de azúcar
Inicia en la articulación acromio clavicular, se va por la cara lateral, atraviesa el codo y termina en el pliegue axilar.
¿Para que se usan las férulas braquipalmar?
FX del extremo distal del humero, codo, cúbito, y radio proximal diafisis y fx de la muñeca
Descripción de la férula braquipalmar
Comienza desde la V deltoides hasta el pliegue de flexión palmar distal, con el codo en neutro y pronosupinacion con la muñeca en una ligera flexión dorsal de 15%
Codo nunca más de 90º porque luego se compromete el retonor venoso.
¿Cuando usamos las férulas antebraquipalmar?
Luxación de muñeca y esguince de la muñeca
Descripción de la férula antebraquipalmar
Desde el antebrazo hasta la palma, desde 2cm distales del olecranon hasta el pliegue de flexión palmar distal, la muñeca esta en ligera dorsiflexión, nuestro en pronosupinacion y pulgar libre.
¿Cuando usamos la spica de pulgar?
Fx del primer metacarpiano, fx del pulgar, escafoides, apófisis esteroides del radio, esguince palmar.
Descripción de la spica de pulgar
Igual que la antebraquipalmar pero se extiende hasta el pulgar.
¿Cuando usamos la pinza de azúcar antebraquial?
Fx del extremo distal del radio y muñeca.
Descripción de la pinza de azúcar antebraquial
Comienza en el pliegue de flexión palmar distal hasta cubrir la cabeza de los metacarpianos en la region dorsal, se va por la cara medial del antebrazo y en el dorso hasta cubrir metacarpianos. En posición neutra, pronosupinacion y dorsiflexión de la muñeca.
Uso de la ferula ulnar y radial
Metacarpianos
¿Como se inmovilizan los dedos en una fx fálangicas?
Ligera flexión de la interfalángica
¿Cuando usamos una férula inguinopédica?
Fx de femur distal, tibia, perone, platillos tibiales, luxofracturas de tobillo, supracondileas.
Descripción de la férula inguinopedica
Debajo del pliegue glúteo hasta la region metatarsiana, con una ligera flexión de rodilla, dejando los dedos libres
¿Cuando usamos las férulas inguinomaelolar?
Fx de rotula, condilos femorales, lesiones ligamentarias de la rodilla
Descripción de la férula inguinomaleolar
Inicia en la ingle y termina en el maléalo.
¿Cuando uso la férula suropedica?
Esguince de tobillo o fx no desplazadas de algunos maléolos
De todas las inmovilizaciones esta es la mas mala.
Descripción de la férula suropedica
Desde 2 cm distales de la cabeza del peroné hasta la region de los metatarsianos o dedos, con el tobillo en posición neutra, dejando los dedos descubiertos.
Tiene que ser debajo de la cabeza del perone, porque luego se compromete el perone comune que es el nervio que irriga los musculos que hacen la dorsiflexion del tobillo, y termina produciendo pie caido)
Descripción de la pinza de azúcar sural
Inicia distal a la cabeza del peroné, pasa por la cara lateral hasta el mismo nivel a la cara medial
Razón para usar la pinza de azúcar sural
Fx maleolares, bimaleolares y fx del tobillo.
¿Porque las inmovilizaciones suropedicas o pinza de azúcar sural se deben de poner 2 cm distales a la cabeza del peroné?
Por el nervio perone, que si se comprime produce el pie caído.
¿Cuando esta contraindicada la tracciones transtibial?
Lesion de los ligmamentos de rodilla
Complicaciones de los vendajes
Sx compartimental, zonas de presion, hipotrofia, osteoporosis por deusos, demartitis por contacto, TVP
