Infecciones osteoarticulares Flashcards
¿Porque son más graves las infecciones en el sistema musculoesqueletico?
No se curan por completo, ellas remiten y pueden aparecer un tiempo despues.
¿Como se diseminan las infecciones en ortopedia?
De manera longitudinal por las vainas tendinosas
¿Cuales son las vías de entrada de las infecciones osteoarticulares?
Hematogena, quirúriga, continuidad y trauma.
Todo paciente que tenga una actividad osteoarticular deben de ser divididos en tres grandes grupos ¿Cuales son?
Sanos, condiciones sistemicas o condición local.
¿Cuales factores locales me pueden producir infecciones?
Cuerpos extraños, necrosis ósea, grado de contaminacion del hueso.
¿Que es lo primero que debemos de definir ante una infeccion?
Definir si hay compromiso óseo o articular
Caracteristicas del examen fisico de la infeccion osteoarticular
Dolor a la palpación metafisiaria
Cambios locales como calor, rubor y edema
Arcos de movilidad y capacidad de deambulacion comprometidos
Derrama articular me indica una patologia intraarticular
Sí tocamos la metafisis y duele ¿Como podemos diferenciar que este dolor sea causado por una osteomielitis o una AR?
La ostemielitis duele a la palpación más, mientras que un paciente con AR le dolera con el moviemiento.
Diagnosticos diferenciales de las infecciones osteoarticulares
Bursitis, hematomas, fascitis, abscesos musculares, celulitis, AI, tumores
¿Como diferenciar un tumor oseo de una infeccion?
A la palpación este no esta caliento usualmente, además que la piel no se ve con cambios inflamatorios
¿Como diferencio una bursitis de un AR?
La bursitis es extraarticular, no me causa un derrama articular.
¿Como diferencio una artritis inflamatoria de una artritis septica?
Por los antecedentes del paciente, en la artritis inflamatoria son pacientes con AR, lupus, gota, hiperglicemia.
¿Que laboratorios pedimos?
HLG y PCR
VSG sube rapido pero se demora en bajar
¿Porque la rx no es el examen de elección para hacer el dx temprano de osteomielitis?
Porque los cambios en el hueso son visibles luego de 15 días
¿Cual es la ayuda imagenologica ideal para AS?
Ecografía
En la Rx solo se ve edema de tejidos blandos
Cuando ya se establece la osteomielitis ¿Cuales son los hallazgos que podemos encontrar?
Involucro, secuestro, absceso de Brodie
¿Que es el involucro?
Se ve como un bulbo de cebolla, uno ve la cortical y encima se ve una pequeña línea de hueso. Esto es la reaccion que hace el periostio para tratar de cicatrizar a ese infección.
¿Que es el secuestro?
Es un hueso muerto rodeado de pus, es caracteristico de las infecciones óseas crónicas.
Caracteristicas de la osteomielitis crónica
¿Que es el absceso de Brodie?
Es una cantidad de pues que esta reabsrobiendo los bordes del hueso, pero no hay un hueso a dentro de el.
¿Los hallazgos a nivel radiologico son patognomónico de las infecciones osteoarticulares?
No
Tambien las puede hacer un tumor
¿Para que sirve la gammagrafía?
Nos dicen que hay inflamación, pero no de que tipo.
Despues de hacer la rx y salieran hallazgos positivo ¿Que estudios mandon?
TAC o RMN
En una RMN ¿Como diferencio una T1 a T2?
T1: la grasa se ve negro.
T2: la grasa se ve blanco.
¿Cuál es la condicion para hacer una TAC y RMN en las infecciones osteoarticular?
Se debe de usar medio de contraste
¿Qué es la artrocentesis?
Es una prueba invasiva, para sacar liquido de la articulación, es importante que cuando hagamos esto hagamos la prueba de filancia.
¿Con que evaluamos la viscosidad del liquido articular?
Signo de filancia
¿Cuando tomamos el liquido de la articulacion, que debemos de ordenar?
Citoquimico del liquido, cultivo del liquido, y glicemia serica.
¿Cuando se inicia los atb en las infecciones osteomusculares?
Sí esta estable, sin SIRS despues del cultivo.
Con SIRS o septicos, de entrada.
¿Paa que se usa la clasificacion de Cierny - Mader?¿Que evalua?
Para el seguimiento de la osteomielitis, evalua la anatomia del hueso, y el tipo de huesped
¿Que me puede desencadenar una osteomielitis subaguda?
El uso empirico de antibioticos por parte del paciente.
¿Cuando decimos que es una osteomielitis crónica?
Cuando el paciente lleva más de un mes, y se ven secuelas como el secuestro en las rx.
¿Cual es el exito en los tratamiento de osteomielitis?
Alto índice de sospecha, intervención temprana, tratamiento agresivo.
¿Cuales son los huesos más frecuentes de sufrir osteomielitis?
Tibia, femur, húmero
Microorganismo que me causan osteomielitis
S. aures.
En neonatos pensamos en estreptococo del grupo B y Gram -.
6 meses a 4 años en H. influenzae.
¿Cual es el cuadro clinico de la osteomielitis?
Fiebre, dolor en el sitio de la infección, limitación funcional.
¿Cuando usamos la PCR y la VSG?
La PCR para poder saber sí el tratamiento antibiotico esta siendo efectivo, y la VSG para el seguimientod de la patología.
¿Cuando el paciente con osteomielitis se lleva a cirugía?
Todas las osteomielitis necesitan cx para poder realizar cultivo y mandar atb.
¿Cuanto tiempo debe de durar el tratamiento de la osteomielitis?
4 a 6 semanas, se recomienda 2 semanas IV y 4 semanas VO
Se manda tratamiento VO cuado tenga una clinica favorable y disminucion de los reactantes.
¿Cuales son las indicaciones para el tratamiento qx?
Evacuar el absceso, quitar hueso desvitalizado, toma de cultivo.
¿En que infección es más frecuente el SIRS?
En la AS
¿Cuales son las complicaciones de la osteomielitis?
Infecciones recurrentes, ostemielitis crónica, fx patologicas, malformaciones óseas, muerte
¿Por que una OHA da tanto miedo?
Porque esta parcialmente tratada, se puede confundir con alguos tumores.
En una AS ¿Cuando empieza a ver destrucción articular?
5 a 9 día
¿Cuanto dura el tto de la AS?
3 a 4 semanas
¿Cuales son las articulaciones que mas sufren de AS?
Rodilla y cadera
Siendo la cadera la más temida.
¿Cuando se produce al infeccion osea por TBC?
3ra a 4ta decada de la vida
¿Cual es la triada de la TBC osea?
Triada inicial es dolor, impotencia funcional y contractura muscular.
¿Que es la FN?
Urgencia qx
Usual en inmunocomprometidos
