Generalidad de ortopedia Flashcards
¿Cuales son las preguntas que debemos precisar en la valoración de todo trauma musculoesqueletico?
Localización, como ocurrió, y si la energía del trauma.
¿Que es una fractura?
Pérdida de continuidad en el hueso que puede ser por un diagnostico radiológico o clinico.
¿Cuales son los factores fisiológicos que me predisponen para una fractura?
Osteoporosis senil, osteoporosis por desuso (perdida del estimulo en la extremidad), osteoporosis iatrogénica (medicamentos(
¿Cuales son los factores patológicos que me predisponen para una fractura?
Tumores (osteosarcomas o condrosarcomas), quistes óseos, displasias óseas, o infecciones
¿Cuales son los factores determinantes que me predisponen para una fractura?
Directos: palazo en el pie.
Indirectos: caída de pie y que causa una fractura en la columna.
¿Cuando decimos que que un paciente tiene osteoporosis y no esta osteopenico?
Osteoporosis cuando tiene una fractura de baja energia y tiene una densitometría con osteoporosis.
¿Cual es la caracteristica importante en los huesos del niño que hace que se diferencia de los de los adultos?
Fisis abiertas; núcleos de crecimiento abiertos.
Fibrocartilaginosos; huesos que no estan totalmente osificados, y soportan mucha energía sin fracturarse.
Potencial osteogénico; acá esta aumentado lo que hace que la consolidación se haga en menos tiempo.
Capacidad de remodelación.
Tipos de consolidación en las fracturas
Primaria: es hueso con hueso, donde los osteoclasto tiene un mayor papel que los osteoblastos.
Secundaria: formación del callo por parte de los osteoblasto.
¿Cuales son las fracturas más frecuentes en los ancianos?
Cadera, muñeca, columna y humero proximal.
Descripción de las fracturas 3 pilares
- Persona: niño, adulto o anciano.
- Hueso comprometido.
- Localización anatómica del hueso.
¿Cuales son las partes del hueso?
Epifisis (proximal o distal)
Metafisis (proximal o distal)
Diafisis (tercio proximal, medial, o distal)
Fisis: solo en los niños, esta entre la metafisis y epifisis (proximal o distal).
¿Que hueso encontramos en la epifisis?
Hueso esponjoso
¿Que hueso encontramos en la metafisis?
Zona de transición entre el hueso epifisario y el diafisiario (cortical)
¿Cuales son las caracteristicas radiográficas del hueso esponjosos?
Se ven las trabeculas
¿Por que la mayorías de las osteomielitis estan localizadas en las metafisis?
Porque la nutrición del hueso esponjoso es como si fuera un lago arteriovenoso. Pero tiene una circulación lenta lo que favorece la colonización bacteriana.
Si tengo un niño con fiebre, dolor musculoesqueletico ¿Que debo de buscar en la rx?
Tengo que ver como esta la metafisis.
¿Cuales son los trazos simples?
Incompleta, transversa, oblicua y espiroidea.
¿Cual es al definición de trazos simple?
Solamente hay 1 trazo y genera dos segmentos.
¿Por que ocurren las fracturas incompletas?
Existe una cortical de tensión y otra de compresión, donde la fuerza entra por la cortical de compresión pero la energía no es suficiente para fractura la otra cortical.
¿Cuando es una fractura imputada o compresiva?
Cuando el mecanismo de trauma de compresión axial
¿Cuales son las caracteristicas en la estabilidad de las fracturas transversas?
Que son axialmente estables y angularmente inestables y consolidación lenta.
¿Como podemos dividir las fx oblicuas?¿Cuales son las características de estas?
En largas o cortas, definimos esto según la longitud de la fx y esa longitud se compara con el ancho del hueso, si la longitud de la fractura es 2 veces mayor que el diámetro del hueso es una larga.
Largas: tienen un efecto de deslizamiento, son axial y angularmente inestables.
Cortas.
¿Porque la oblicuas largas consolidan mas rapido?
Porque tienen mayor superficie de contacto.
¿Por que se dan las fracturas espiroideas?
Trauma rotacional
¿Por que hay que tener cuidado con las fracturas espiroideas?
Porque estas se comportan como un puñal, pueden cortar venas, arterias, tendones y músculos y pasar de ser una fx cerrada a ser una abierta.
¿Cuales son las fx compustas?
Mariposa, segmentarias y multifragmentadas.
Definición de las fracturas compuestas
Tiene 2 o más fragmentos, y las que tengan 3 o mas son conocidas como multifragmentaria.
¿Como describimos una fractura de metafisis?
Si es simple o compuesta.
La piel, si esta rota, a punto de, coloración y todo.
Estado neurovascular de la extremidades, como esta la sensibilida, los pulsos y llenado capilar.
Caracteristicas de las fracturas epifisiarias
Perdida de la relacion articular.
Trazo simple o compuesto.
Describir el desplazamiento.
¿Por que las fracturas epifisiarias requieren tratamiento especializado?
Para disminuir el riesgo de artrosis post-traumática.
¿Cuando decimos que es una fractura desplazada?
Cuando trazo los ejes de cada segmento, si no se tocan es desplazada, y lo describo en porcentajes.
¿Como puedo decir que una fractura esta cabalgada?
Comparo los bordes de cada segmento de la fractura, el borde distal del segmento proximal con borde proximal del segmento distal y mido los centímetros
¿Cuales son las fracturas desplazadas que se pueden cabalgar?
TODAS
¿Cuando digo que es una fractura anulada?
Cuando yo trazo los ejes y forman un angulo
Cuando hablamos de desviación de los fragmentos ¿Cuales planos tenemos?
Sagital, coronal, y axial
¿Clasificación de las desviaciones de fragmento en el plano coronal?
Valgo: segmento distal se aleja de la linea media.
Varo: segmento distal se acerca a la línea media.
¿Clasificación de las desviaciones de fragmento en el plano sagital?
Antecurvatum: angulo se va adelante.
Recurvatum: angulo se va atras.
Aspectos de tener en cuenta cuando describimos una fractura TODOS
- Paciente: niño o adulto.
- Hueso fracturado y su lateralidad (ej. si es el femur derecho)
- Localización de la fractura.
- Trazo de la fractura.
- Desplazada, cabalgada o angulada.
- Desviación según los planos: valgo, varo, antecurvatum o recurvatum.
- Fx abierta o cerrada.
¿Como trato las flictenas?
Inmovilización del paciente de forma adecuada, cuando se resuelve se manda a cirugía. No se drenan.
¿Cuanto se tarda en sanar las flirteas?
8 a 10 días
¿Cuando ocurre un esguince?
Cuando se rompe parcial o totalmente los ligamentos que estabilizan una articulación.
¿Que es una luxación?
Perdida de la congruencia anatómica de la articulación que sí es incompleta se llama sublimación. Puede ser posterior o anterior, lateral o medial.
Caracteristica de las fx torus
Parece no estar fracturado, no se piede por completo la continuidad del hueso, son niños que estan hinchados y no juegan tanto
Característica de la deformidad plástica
Ocurre en segmentos donde hay huesos doble, donde el hueso no se rompe por completo.
Caracteristica de leño verde
El hueso se quiebra por un lado pero la fractura no atraviesa todo el hueso.
