Pediatrie Flashcards
Qu’est ce qu’un diabète gestationnel? Quels sont les signes cliniques ?
- Diabète qui survient chez la femme enceinte
Signes cliniques: boit beaucoup d’eau, bouche sèche, besoin urgent d’uriner , fatigue, démengeaison génitale, cicatrisation plus lente, perte sensibilité dans mbr inf + fourmillement, tr. vision/ tr. audition
Prévention; test de dépistage
Qu’est ce qu’un diabète gestationnel? Quels sont les signes cliniques ?
- Diabète qui survient chez la femme enceinte
Signes cliniques: boit beaucoup d’eau, bouche sèche, besoin urgent d’uriner , fatigue, démengeaison génitale, cicatrisation plus lente, perte sensibilité dans mbr inf + fourmillement, tr. vision/ tr. audition
Prévention; test de dépistage
Qu’est ce que la technique Webstern?
Détente lig. qui permettent au bébé de se retourner
Exercice pour préparer l’accouchement ? (niveau chiro)
- détente ilio psoas
- détente diaphragme
- travail art. SI
Que ne doit pas faire un chiro lors des 3 premiers mois de grossesse?
Ne pas toucher les lombaires les 3 premiers mois ni le diaphragme
Quelle est la définition d’un torticolis?
Déviation tête en dû au SCM - inclinaison HL atteind + rot CL - dure de qq jours à qq mois - irréductibles si sup à 18 mois -> chirurgie
DR: tumeurs
Qu’est ce que la technique Webstern?
Détente lig. qui permettent au bébé de se retourner
Exercice pour préparer l’accouchement ? (niveau chiro)
- détente ilio psoas
- détente diaphragme
- travail art. SI
Que ne doit pas faire un chiro lors des 3 premiers mois de grossesse?
Ne pas toucher les lombaires les 3 premiers mois ni le diaphragme
Quelle est la définition d’un torticolis?
Déviation tête en dû au SCM - inclinaison HL atteind + rot CL - dure de qq jours à qq mois - irréductibles si sup à 18 mois -> chirurgie
DR: tumeurs
Quels sont les questions à poser à l’anamnèse pour évoquer un torticoli?
Il faut écarter les affections suivantes: Infection récente AEG Trauma Tr. neuro 1ere fois ANTCD occulaire
Que doit on faire à l’examen clinique pour un torticoli?
EN
ADM cerv
Quels sont les exams à faire en + lors d’un torticolis?
radio
IRM
scann
analyse bio
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à -6mois ?
- malformation congénitale musculaire
- postural
- sd de kissed (instab C0-C1)
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 6mois et 1 an?
- Infections:(fièvre)
- spondylodiscite : l’enfant refuse de s’asseoir
- Sd de gridel (URGENCE ORL)
- Abcès pharyngé
- Malformation cervicales:
- Klippel feil (inst cerv)
- Down (instab cerv)
- Cause occulaire
- Sd de sandifer: reflux gastro-oesophagien qui disparaissent pendant le sommeil
Quels type de torticolis doit on évoquer si un enfant à entre 4 et 10 ans ?
- Tumeurs
- Parostiques bénin (récurent)
- A frigore (1 fois)
- infection
Quels sont les question à poser lors d’un torticoli de l’enfant ?
Age
trauma-> radio
fievre AEG
Présence depuis naissance ?
Quelles questions doit on poser à l’anamnèse d’une femme enceinte?
- Temps de travail
- Tabac / Alcool
- Sortie en force du bébé ?
- Allaitement
- Fct familial
- Congé mater ? congé pater ?
- type d’accouchement
- cholestérol
- hormone de grossesse BHCG
- survenue de la dlr? était elle là avant ?
- Age
- Déroulement de la grossesse
- SA
- 1ere grossesse? IVG? Fausse couche ? Voie basse ? Césarienne ?
PoGo P parent, G gestation
Suivi
Sport ? AT? Allitement ? terme ? Grossesse multiple ?
TA=> Pré- éclampsie + excès de protéine dans les urines => risque de Help sd
Qu’est ce que le help sd
trouble vues, céphalée , vertiges mauvais développement du foetus , dlr hypochondre D
Donner la définition d’un trouble de la démarche chez l’enfant?
trouble de la démarche bilat
modification de la marche,
évolution physiologique normale, lié à la croissance peut être témoin d’une patho
Comment évolue la croissance des mbr inf chez les enfants?
O à 2ans -> varum
2 à 4 ans ->Valgum
4 à 8 –> se réaligne
Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan frontal ?
- Genou varum: (qui persiste après les 2 ans)
- Rachitisme (vit D)
- Idiopathique
Anomalie épiphysio-métaphysire : Blount (tt chir ou athèle - Genou valgum/ varum unilat (environs 3 ans )
- Trauma
- Anomalie cartilaginause : infection , tumeur, maladie globale osseuse
Quelles sont les anomalies des troubles de la démarche dans le plan horizontal?
- Pied en dedans : (G + cheville en rotation interne)
- antétorsion fémorale trop présente
Normal jusqu’à 2 ans
G normal: torsion tibiale insuffisante - Pied en dehors:
- genou normal
- genoux en dehors
Ne se résoud jamais spontannément
- Marche pointe des pieds:
- Idiopathique (équin) : dorsiflexion normale en passif et en actif, identique genou plié ou tendu ,
abscence de contraction normale des gastrocs - a toujours marché comme ça
repos pied à 90°
- Idiopathique (équin) : dorsiflexion normale en passif et en actif, identique genou plié ou tendu ,
- Problème neuro musc:
- IMC
- Charcot
- Myopathie
Pieds plats:
- idio (éversion calca)
- propblème musculaire du triceps -> valgus
- Pied creux:
- naissance
- problème respiratoire
Bonus : les chaussures tiennent le calca + semelle mobile dans tous les sens
Pas de semelle ortho avant 6 ans
Donner la définition d’une boiterie chez l’enfant ?
trouble de la marche unilat et fréquent
Quels questions posé à l’anamnèse lors de boiterie chez l’enfant ?
- age acquisition de la marche
- rythme de la douleur
- AEG
- boite depuis toujours ?
- ATCD de grossesse
Quelle procédure clinique pratiqué lors de boiterie chez l’enfant ?
- chaussures
- marche avec et sans chaussures
- EN (réflexe archaique) : grasping, moro succion , landeau , marche , bouche
- ADM
- TO
- palper abdo et ventre
Quel exams en + faire lors de boiterie chez l’enfant?
- infection -> bilan bio
- radio , écho , IRM
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant de - de 3 ans ?
- Méca:
- corps étrangé , ongles incarnés
- Trauma:
- difficile à exclure
- radio si doute
- Infection:
- AEG, art rouge, chaude , gonflé
- SPDiscite: ne peut pas s’asseoir signe de POT
- diaphyse -> ostéomyélite
- articulaire -> arthrite septique
- lux. congénitale de hanche tardive :
souvent retard de dx - atteinte neuro ou muscu
- Hémopathie/ maladie grave
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant entre 3 et 10 ans ?
- Rhume de hanche: (ou synovite aigue transitoire)
- dlr hanche brutale , boiterie , impossibilité de marcher
- legg calve perth (ostéochondrite primitive):
- nécrose + remodelage de la tete fémorale
grave chir ou tt prolongé
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant après 10 ans ?
- legg calve perth
- ostéochondrite dissécante : dx radio
- apophysite : Osgood schlatter (TTA) et Severs (calca bilat)
- épiphysiolyse morale supérieure : homme obèse +++
Quels pathos doit on suspecter lors de boiterie chez un enfant à tout âge ?
Infection ,
Tumeurs
Hémopathie
A partir de quel âge doit on s’inquiéter (et référer pou un bilan neuro) devant un retard à la marche
18 mois
Un enfant de 12 ans vient avec une hanche dlr
Pas de trauma, pas d’AEG
La douleur augmente progressivement depuis 3 mois, elle est augmentée à l’effort. L’enfant marche en rotation externe et est en surpoids. Quel est le dx le plus probable?
Epiphysiolyse fémorale
Citer 2 apophysites?
Maladie de Severs
Maladie d’Osgood Schlatter
A quoi servent les manoeuvres d’Ortolani et de Barlow?
A diagnostiquer une luxation congénitale de hanche
Quel est le notre nom de la maladie de Legg-Calve Perthes?
Ostéonchondrite primitive
Décrire le toe walking sd?
marche en équin idiopathique: marche sur la pointe des pieds, pas de rétraction du triceps sural au repos, dorsiflexion réductible
Comment se manifeste un test de réductibilité normal ?
la voute plantaire se creuse
la calcanéum s’horizontalise
Que doit on systématiquement rechercher devant un pied creux chez l’enfant?
IMC troubles neuro
Définissez une scoliose
Modif de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace non réductible
évalué par le test d’Adam
souvent pas douloureuse
en forme de S ou de C
Comment déterminer le potentiel évolutif d’une scoliose?
- Grace à l’évolutivité (angle de cobb à 6 mois)
- grâce au signe de croissance : signe de risser
- apparition des premières règles, apparitions des caractères secondaires (poils , seins)
Comment se déroule une PEC ortho d’une scoliose ?
Associé un traitement par corset (actif, passif ou en hypercorrection) avec un vrai travail de réeducation par le sport, proprio, travail respiratoire, kiné, chiro ect
Définir le principe d’un corset actif?
Corset de Milwaukee: l’enfant doit se grandir pour éviter les points de pression
Définir le principe d’un corset actif?
Corset de Milwaukee: l’enfant doit se grandir pour éviter les points de pression
En quoi le travail d’un chiro est il intéressant pour le suivi d’une scoliose ?
- Eviter les compensations?
Que faire devant une scoliose du nourrisson ?
ce n’est pas grave, ça se résoud spontanément
Dans un torticolis gauche, la tête est en rotation de quel côté,
Rotation D
Résumez les questions essentielles de l’anamnèse d’un torticolis de l’enfant ?
- Age de l’enfant
- Savoir si il y a eu un trauma ? si trauma faire des radios
- Fièvre + AEG ?
si fièvre: bilan bio pour voir si infection
si AEG: voir si ce n’est pas tumoral ou rhumatismal - Demander si c’est présent depuis la naissance ?
si oui torticolis congénital ou malformation du rachis cervical haut - Demander si troubles oculaires , courant d’air frais, vomissements ?
Citez 2 torticolis d’origine infectieuse chez le petit enfant ?
- abcès rétropharyngien
- Sd de Griesel
A quel symptôme est associé le sd de sandifer?
Reflux gastro oesophagien
Combien y a t’il de fontanelle sur la t^te d’un bébé ?
6
Jusqu’à combien de temps un allaitement maternel exclusif est recommandé selon l’OMS?
6mois
A l’anamnèse quelles sont les questions à poser concernant l’accouchement ?
- Accouchement par voie naturelle ? par césarienne?
- Combien de temps a t’il duré?
Ya t’il eu des difficultés lors de l’accouchement ?
Quelle était la position initiale du bébé ?
Avez vous eu une péridurale
Par quel signe clinique est souvent associé une spondylodiscite ?
Signe de Pot
Citer les étapes essentielles d’un examen clinique pour un enfant que les parents vous emmenent pour une boiterie
- examen orthopédique bilat et symétrique des membres infs
- faire marcher l’enfant pied nu et avec les chaussures
- examen neuro complets
- examen du rachis et de l’abdomen
Expliquer la différence en un trouble de la démarche et une boiterie ?
boiterie: trouble de la marche unilat , peut aller jusqu’au refus total de marcher
trouble de la démarche: c’est lié à l’évolution morphologique ce n’est pas une patho et c’est bilat
Que dire a des parents qui vont emmène leur enfant de 4ans parce qu’il a les genoux en X
Les rassurer car c’est normal
Qu’est ce que le rhume de hanche ? Symptomes, nom scientifique, épidémio, tt, complication éventuelle
ou synovite aigue transitoire
chez l’enfant de 3 à 10ans
- boiterie d’apparition brutale , avec une douleur dans la hanche qui peut descendre jusqu’au genou
il faut faire une radio pour écarter un rhumatisme ou une infection osseuse. il faudra en refaire une à +45J pour voir si complication. les complications peuvent donner la maladie de legg calves perthes.
pas de fièvre
limitation en rotation interne et abduction
tt: allongé sur le lit pendant 1 semaine (décharge complète)
