Infectiologie Flashcards
Qui sont les patients immunodéprimés ?
Ceux qui ont une maladie auto-immune, sous chimio, les transplantés.
Concrètement ceux qui sont sous traitement immuno modulateurs
Définition d’une infection nosocomiale?
Elle apparaît au cours ou décours d’une prise en charge . Elle est non présente ni en incubation ni au début de la prise en charge
Quel est le délai pour déclarer une maladie nosocomiale pour chaque service?
48h après une admission en soin
30j après une opération
1an après la pose d’un matériel chirurgical
Donner la définition d’une arthrite ?
Prolifération intra articulaire d’un micro organisme
Différent d’une arthrite reactionnelle
Donner la définition d’une ostéomyélite ?
Infection osseuse par voie hématogène
Donner la définition d’une spondylodiscite?
Infection d’un disque inter vertébral + corps vertébraux adjacent
Comment différencier une infection aigu versus une infection chronique
Infection aigu:
-fièvre , douleurs , inflammation locale, désunion de la cicatrice , écoulement de la cicatrice , CRP augmenté, hyperleucocytose
Infection chronique :
Absence de fièvre , douleurs , fistulation , CRP normale
Quelles sont les localisations les plus fréquentes d’une spondylodiscite? Les classer par ordre de priorité.
Lombaire puis thoracique puis cervicales
Quelle est la clinique d’une spondylodiscite ?
Fièvre , douleurs vertébrale inflammatoire , raideur , Rachialgie: brusque, permanente, ne cède pas au repos , augmenter à la toux et à la défécation
Quel est l’examen clinique d’une spondylodiscite ?
Palpation des SP dlr ++ Dlr percussion Schober Contracture para vertébraux Neuro obligatoire à faire
Si chirurgie récente :
- cicatrice inflammatoire
- écoulement purulent
Quelles sont les complications d’une spondylodiscite ?
Pathologie radiculaire
- lombosciatique ou cruralgie
- névralgie IC
Pathologie médullaire
- pyramidales
- déficit sensitive moteurs
- trouble miction
- de queues de cheval
- epidurite, compression médullaire
Bactériémie
- endocardite infectieuse
- septicémie
Fonctionnel
- cyphose
Quels sont les signes d’un syndrome de la queue de cheval ?
- Troubles sensitifs:
- paresthésie/ anesthésie du mbr inf
- radiculopathie
- dlr sacré périnéale + génitale impulsive
- hypoesthésie périnéale, voir anesthésie selle
- Troubles moteurs:
- svt asympto mono ou pluri radiculaire
- marche (talon, pointe)
- Diminution ROT voir abolition
- tr. génito sphinctérien:
- retard miction / pousser pour uriner, miction impérieuse
- constipation, incontinence fécale
- impuissance, anesthésie vaginale
Quels sont les exams en + à faire lors d’une spondylodiscite ?
- Ponction / biopsie disco vertébrale -> hémoculture svt +
- Recherche porte d’entrée (ECBU, radio thoracique, inspection des plaies
- Radio : normale au début puis au bout de 3- 4 sem
effacement liseré cortical d’un CV, pincement discal, érosion plateau, épaississement partie molle
IRM: anormal, lors des 1er jours, TOUJOURS réalisé
- recherche atteinte musculaire = ABCES PSOAS , + regarder si plusieurs étages vertébraux sont touchés
Signes: Hyper T2 discal, hype T1 et hyper T2 des 2vertèbres adjacentes , augmentation des parties molles, épidurite, injection de gadolinium
SCANN: si contre-indication à l’IRM
signes de destruction osseuse , envahissement partie molle
SCINTI: hyperfixation précoce mais non spé , si Contre Indication à l’IRM
Quels sont les complications possibles d’une spondylodiscite ?
- Endocardite infectieuse
- Foyer secondaire
- Signe de septicémie ( fièvre, fatigue intense, augmentation fréq cardiaque, augmentation fréq. respiratoire, frisson , diminution TA )
Quels sont les DDX d’une spondylodiscite?
- Fx vertébrale ostéoporotique
- Spondylo arthrite
- Myélome
- Métastase osseuse
- Discopathie MODIC
/!\ aspect hétérogène des corps vertébraux myélomatose diffuse
Quels aspects ont les modics sur une IRM? Qu’est ce qu’ils montrent ?
M1: hypo t1 et Hyper T2 ->oedème
M2: hyper en T1 et T2 –> involution graisseuse
M3: Hypo en T1 et T2 –> Ostéo sclérose