Evaluation Neurologique Flashcards
Donner la définition d’un muscle coté à 0 ?
pas de contraction
Donner la définition d’un muscle coté à 1 ?
faible contractibilité, pas de mouvement articulaire -> peut contracter le m. mais sans bouger l’articulation
Donner la définition d’un muscle coté à 2 ?
amplitude complète de mouvement sans résistance -> le m. bouge mais ne résiste pas à la gravité
Donner la définition d’un muscle coté à 3 ?
amplitude complète de mouvement contre la gravité -> passe juste la gravité, tient mais ne résiste pas à l’appuie sur la partie testé
Donner la définition d’un muscle coté à 4 ?
amplitude complète de mouvement contre la gravité avec résistance -> faiblesse marqué plus d’un côté
Donner la définition d’un muscle coté à 5 ?
amplitude complète de mouvement contre la gravité avec pleine résistance
Qu’est ce que la parésie d’un m. ?
faiblesse ou déficit moteur lorsqu’un mouvement est possible mais sans pleine résistance, donc cotation de 4 à 1
Qu’est ce que la paralysie d’un m. ?
absence complète de contraction , donc cotation à 0
Lorsque je teste la r. C5, en myotome quel m. testé ? Quel n. ?
- m. deltoide - n axillaire
Lorsque je teste la r. C6, en myotome quel m. testé ? Quel n. ?
- m. biceps brachial et extenseur du poignet - n. musculo cutannée et n.radial
Lorsque je teste la r. C7, en myotome quel m. testé ? Quel n. ?
- m. triceps et fléchisseur du poignet et extenseur des doigts - n. radial et n. médian et n. radial
Lorsque je teste la r. C8, en myotome quel m. testé ? Quel n. ?
- fléchisseurs de doigts - n.médian
Lorsque je teste la r. T1, en myotome quel m. testé ? Quel n. ?
m . inter osseux n. ulnaire
Lorsque je teste le m. ilio- psoas quel r. testé ? quel n. ?
T12-L3 principalement L1-L2 n. fémoral
Lorsque je teste le m. quadriceps quel r. testé ? quel n. ?
L3- L4 principalement L4 n. fémoral
Lorsque je teste le m. tibialis ant quel r. testé ? quel n. ?
L4 n. fibulaire profond
Lorsque je teste le m. extensor hallucis quel r. testé ? quel n. ?
L5 n. fibulaire profond
Lorsque je teste le m. fibulaire quel r. testé ? quel n. ?
L5-S1 prinipalement S1 n. fibulaire superficiel
Lorsque je teste le m. fléchisseurs plantaire quel r. testé ? quel n. ?
S1-S2 principalement S2 n. tibial
Lorsque je teste le m. glutéus médius quel r. testé ? quel n. ?
L5 n.glutéal supérieur
Lorsque je teste le m. glutéus maximus quel r. testé ? quel n. ?
S1 n. glutéal inf
Que signifie un réflexe côté à 0 ?
aréflexie Lésion SNP
Que signifie un réflexe côté à 1+ ?
Hyporéflexie Lésion SNP
Que signifie un réflexe côté à 2+ ?
Réflexe normal
Que signifie un réflexe côté à 3+ ?
Hyperréflexie Lésion SNC
Que signifie un réflexe côté à 4+ ?
Hyperréflexie avec clonus transitoire Lésion SNC
Que signifie un réflexe côté à 5+ ?
Hyperréflexie avec clonus permanent Lésion SNC
Comment appelle t-on le réflexe de C5?
Réflexe bicipital : t. biceps brachial
Comment appelle t-on le réflexe de C6?
Réflexe stylo-radial: m. brachio radialis
Comment appelle t-on le réflexe de C7?
Réflexe tricipital
Comment appelle t-on le réflexe de C8?
Réflexe ulno promateur
Comment appelle ton la manoeuvre pour distraire le patient pendant l’élaboration des réflexes
La manoeuvre de Jendrassik
Comment appelle t-on le réflexe de L3?
se tape sur le tubercule des adducteurs inconstant
Comment appelle t-on le réflexe de L4?
Réflexe rotulien
Comment appelle t-on le réflexe de L5?
se tape sur le t. du biceps fémoris inconstant
Comment appelle t-on le réflexe de S1?
Réflexe Achiléen
Qu’est ce que l’ataxie?
Perturbation de l’équilibre et de la coordination motrice. Trouble de la réalisation du mouvment volontaire, bien que la force musculaire soit normale
Qu’est ce que l’apraxie?
Difficulté à effectuer un mouvement volontaire du à un problème de programmation du mouvement , lié à une atteinte cérébrale.
De quoi souffre ce patient ?
Sd de Wallenberg
-atteinte du vertébro basilaire par la pica (Postérior inférior cerebelar artery) par AVC hémorragique
- Sémio sensitive :
- Grand vertige
- hypoesthésie thermo algésique de l’hémicorps CL à la lésion par atteinte du faisceau spino thalamique
- hypoesthésie de l’hémiface ipsilatérale par atteinte du trijumeau
Sd ipsilatéral
- sd de claude berner horner (myosis, ptosis, énophtalmie, anhydriose)
- paralysie de l’hémivoile et de l’hémipharynx (NC IX, X, XI)
- Sd cérébelleux (nystagmus, ataxie, déséquilibre, dysarthrie)
Dessiner le polygone de Willis
Dessiner les champs visuels et leur lésions
Quels symptôme crée une atteinte ischémique cérébrale moyenne?
Héminégligence : (ex: ignore sa partir G du corps )
Anosognosie: oublie qu’on est malade
Hémianopsie latérale homonyme : perte ou diminution de la vue , dans une moitié du champs visuel
Cause: AVC ischémie par atteinte du cortex fronto pariétal externe et temporal externe
Quel est la traide parkinsonnienne?
Tremblements, akinésie , hypertonie
Que peux tu dire sur le sd parkinsonnien?
- le plus important des sd extra pyramidaux
Triade du sd parkinsonnien: tremblement , akinésie , hypertonie
/!\ si apparait avant 40 ans = maladie de Wilson
si apparrision brutale et bilatérale: neuroleptique
Symptômes:
- Tremblements de repos: roulement papier à cigarette, main toune autour du nombril ( disparait au sommeil etaboli durant l’action volontaire , les mouvemnts sont fins et réguliers, intermittent et augmenté par l’émotion et le calcul mental)
-
Akinésie:
- Démarche parkinsonnienne: petit pas, akathisie ( bouge tout le temps) , akinésie ( diff à initier le mouvement) festiation ( cherche centre gravité), freezing (immobile), absence ballant des bras
- Amimie constante
-
Hypertonie:
- Posture parkinsonnienne (rigidité: tête penché ant. , hypercyphose, flexion tc, coude pliés, genou fléchis, inclinaison lat du tc coté lésion)
- Instabilité posturale
- Autres troubles:
- Dysprosodie: tr. langage, tr.intensité voix
- Désordre neuro végétatifs: hyper sudation, sécrétion subacé du visage
- Tr; neuro psy: démence, bradyphrénie
Neuro:
- Marche: démarche parkinsonnienne
- Adiadococinésie: diff aux gestes alternatifs (épreuve des marionnettes)
- Ecriture: petite , illisible, tremblé
- Phénomène de roue dentée
- Pull test: instabilité
- test oreiller: mvt en tuyau de plomb
- réflexe nao palpébral +
- verre plein
Que peux tu dire sur le Sd pyramidal ?
atteinte des voies pyramidales ou cortico spinale: motricité volontaire
Atteinte du 1er motoneurone par AVC ischémique le plus souvent (80%)
Test neuro :
- Myotome: parésie voir paralysie
- Marche spastique (galinacé: les 2 mbr infs sont touchés; soit fauchante ) adduction du mbr sup avec flexion avant bras et du poignet , doigt en griffe, mbr inf en extension et varus équin
- Clonus (rotulien, achiléen et poignet)
- Spasticité en lame de couteau
- Hyperréflexie
- Babinski + pathognomonique mais pas obligatoire
- Réflexe cutanée plantaire: Schaeffer(pince t. d’achille) , Oppenheim ( frotte tibia G jusqu’au pied avec doigt ) -> élévation du gros orteil
- Autres tests:
- Tromner (tape 3° phalange), Hoffman (ongle) , Klippeil Weil (extension des doigts du P), -> adduction du pouce et flexion de li’ndex
- Rossolimo (tape sous orteil) , Mendel Bechterew (tape sous cuboide) -> flexion des orteils
- Réflexe cutannée abdo absent
- Réflexe crémastérien absent ou retardé
Quel est le rôle du système extre pyramidal ?
Motricité involontaire
Que peux tu dire sur la maladie de parkinson ?
Déficit de dopamine dans le locus niger
Dessiner plexus lombaire
Dessiner plexus cervical
Dessiner le plexus sacral
dessiner le plexus mbr sup
Quels sont les espaces de l’épaule et leur contenance ?
- Espace quadrangulaire :
Limite :
- Sup. : bord inf. du teres minor
- Inf. : bord sup. du teres major
- Méd. : bord lat. du long chef du triceps brachial
- Lat. : bord méd. de la diaphyse de l’humérus
Contient :
- Le nerf axillaire qui innerve le deltoïde
- l’art. circonflexe humérale postérieure
- Espace omo-tricipital :
Limite :
- Bord sup. : bord inf. du teres minor
- Bord inf. : bord sup. de teres major
- Bord lat. : bord méd. du long chef du biceps brachial (LCTB)
Contient :
- l’art. circonflexe de la scapula
- Espace huméro –tricipital :
Limite :
- Bord sup. : bord inf. du teres major
- Bord med. : bord lat. du long chef du biceps brachial
- Bord lat. : Chef latéral du triceps brachial ( bord med)
Contient :
- nerf radial
- art. brachiale profonde
De quoi est constitué le triangle de SCARPA , que contient -il ?
C’est une région située sur la face antérieure de la cuisse dans sa partie proximale. Ce «triangle» est à base supérieure et à apex inférieur.
- Bord Supérieur : il est représenté par le ligament inguinal tendu entre l’ASIS et le tubercule pubien.
- Bord Latéral : est représenté par le sartorius.
- Bord Médial : bord lat. de l’adductor longus
- Le plancher : - partie lat. par l’ilio-psoas,
- partie médiale par le pectiné.
- Le toit : par le fascia lata.
Le triangle fémoral contient de dehors en dedans le Nerf fémoral, l’Artère et la Veine fémorales, ainsi que les lymphatiques (NAVY)
Le réflexe patellaire (rotulien) teste la racine L4 (qui participe à la constitution du nerf fémoral.)
