Bio Psycho social Flashcards
**Définition de l’incapacité (OMS):**
« Dans le domaine de la santé, une incapacité correspond à toute réduction (résultant d’une déficience) partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon normale ou dans les limites considérées comme normales, pour un être humain. »
Définition de la douleur (OMS):
« La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes. »
► La douleur est subjective et multidimensionnelle.
Le modèle biopsychosocial (Engel, 1977) :
-Modèle théorique, constitué d’un ensemble interactif
d’hypothèses explicatives de la santé et de la maladie ;
-Prend en compte différents déterminants auparavant
ignorés: psychologiques, sociologiques, économiques et culturels.
Dans le cadre de la prise en charge de la lombalgie chronique, l’HAS recommande la prise en compte de 4 axes :
- La douleur;
- La fonction ;
- L’état psychologique ;
- La situation professionnelle.
Définition du coping (Lazarus et Folkman, 1984):
« Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinés à maitriser, réduire ou tolérer des demandes spécifiques internes et/ou externes, vécues par le sujet comme menaçant, épuisant ou dépassant ses ressources ».
Quelles sont les différentes formes de coping?
Il peut prendre différentes formes:
- Cognitions (évaluation de la situation stressante, de ses ressources,
recherche d’informations, …);
- Affects (expression ou répression de ses émotions telles que la peur,
la colère, …);
- Comportements (résolution du problème, recherche d’aide, …).
-> Une stratégie de coping est flexible, consciente et différenciée.
Echelle de Dallas (Dallas Pain Questionnaire):
-Evaluation multidimensionnelle du retentissement de la
douleur sur le sujet;
-Retentissement sur le plan fonctionnel;
-Prend également en compte le retentissement psychique
et social.
Echelle Eifel (Roland Disability Questionnaire):
-Evaluation de l’incapacité fonctionnelle principalement;
-Evaluation de différentes composantes: la locomotion,
les activités domestiques, le confort corporel et les
répercussions sociales.
Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ):
-Evaluation des peurs et croyances concernant la douleur
en rapport avec l’activité physique d’une part et avec
l’activité professionnelle d’autre part;
-Deux échelles indépendantes: croyances et activités
physiques, croyances et activités professionnelles.
Beck Depression Inventory (BDI):
-Recherche de symptômes de la dépression et/ou de
d’anxiété;
-Evaluation de la sévérité de la dépression.
Le Back Book
Rassurer : affection fréquente et bénigne, différents moyens pour y remédier, etc.
Informer : les activités physiques peuvent être reprises avant la résolution complète des douleurs, le repos strict est en revanche néfaste, etc.
Anticiper : il n’est pas rare qu’il y ait de nouveaux épisodes après un 1er épisode de LBP.
STarT Back Screening Tool
Un outil de classification des patients lombalgiques aigus (lombalgie non spécifique) en fonction de leur risque de passage à la chronicité pour mieux définir leur prise en charge.
- Questionnaire en 9 items, conçu pour les praticiens de 1ère
intention. - Identifie des facteurs physiques et psychosociaux modifiables
susceptibles d’entretenir la douleur et l’incapacité en lien avec
NSLBP. - Classifie les patients en 3 grps en fonction qu’ils présentent un
risque faible, moyen ou élevé de persistance de l’épisode de NSLBP. - Mise en place d’une PEC en fonction de cette classification.
Patients à faible risque (réponse (+) à moins de 4 questions):
1 seule visite chez le physiothérapeute (réassurance / éducation).
Patients à risque moyen (réponse (+) à 4 ou plus de 4 questions avec faible impact des
facteurs psychosociaux, c a d prédominance de facteurs physiques):
Physio seule axée sur la fonction avec un nb limité de séances
(réassurance / éducation + max 6 X30 min de physio).
Patients à fort risque (réponse (+) à 4 ou plus de 4 questions avec fort impact des
facteurs psychosociaux) :
Physio + approche CC (réassurance / éducation + max 6 X45 min
de physio couplée avec actions CC).
A 12 mois:
- Meilleurs résultats cliniques (moindre incapacité) pour le
groupe intervention;
- Intérêt économique d’une intervention stratifiée.
Peu de décisions thérapeutiques à l’encontre du score SBT dans le
groupe intervention vs. des patients à l’orientation plus aléatoire
dans le groupe contrôle.
Patients plus satisfaits dans le groupe intervention.
