PEDIATRIA - Reanimação neonatal

Question 1

Como é definida a escala de APGAR? (cai na prova) - não é usado pra definir conduta

Answer 1

Question 2

Apgar baixo aumenta probabilidade de risco de morte. V ou F??

Answer 2

Verdadeiro, mínimo APGAR 7 é o ideal, atualmente não prediz prognóstico neurológico somente se a manobra de reanimação está indo bem ou mal.

Question 3

Qual a emergência mais comum da sala de parto?

Answer 3

bebê falhar em iniciar ou manter a respiração, 1 a cada 10 RNs vão precisar de máscara, 1 a cada 100 RNs vai precisar de IOT ou massagem cardíaca e 1 a cada 1000 vai precisar de VPP, IOT, massagem e medicação vasoativa

Question 4

Quais as 3 perguntas iniciais de se fazer ao RN?

Answer 4

É a termo? Chora ou respira bem? Tem bom tônus?

Caso sim para as 3 pode botar em contato pele a pele com a mãe, caso uma resposta NÃO vai para o ABC do RN

Question 5

Qual o ABC do RN para ressucitação?

Answer 5

FC no mínimo 100bpm, ausculta no precórdio ou palpar pulso do cordão (melhor método seria um ECG)

Question 6

Quando cortar o cordão umbilical?

Answer 6

Question 7

Quando cortar o cordão umbilical se RN é pré termo ou hipotônico?

Answer 7

1 min nunca ta errado

Question 8

Quais os passos para fazer a Reanimação neonatal?

Answer 8

simultaneamente avaliar FR e FC

Question 9

Qual a temperatura ideal da sala de parto? (1ª medida prover calor)

Answer 9

Question 10

Qual a 2ª medida para fazer a reanimação neonatal?

Answer 10

3º aspiração
4º secar

Question 11

O que fazer na ressucitação do RN quando o mesmo se encontra com FC < 100bpm? (não menos que 60bpm)

Answer 11

Question 12

Answer 12

pegadinha: como FC está <60bpm o próximo passo é sempre ventilar (mesmo que nascesse em assistolia, a ventilação vem antes da massagem cardíaca). Massagem cardíaca só pode ser iniciada após fazer a VPP.

Question 13

Answer 13

Question 14

O que é ventilador mecânico em T?

Answer 14

Opção melhor que o balão auto inflável (ambu)
FR = 40 a 60 mrpm aperta solta solta

Question 15

Respiração irregular é indicador de Ventilação por pressão positiva. V ou F??

Answer 15

Verdadeiro, bolsa ou ventilador em T em fração de blender 0,21 (21%).
IMPORTANTE
Acima de 34 semanas começa com ar ambiente para reanimação

Sensor neonatal (oxímetro) no membro superior direito, abaixo de 34 semanas pode ser na palma da mão.

Question 16

Por que o oxímetro deve ir no MSD do bebê?

Answer 16

Pq a subclávia esquerda pode trazer shunt de sangue misturado, pressão intrauterina aumenta a pressão de sangue na veia pulmonar desviando pra aorta

Question 17

Qual o primeiro sinal que a reanimação esta dando certo? (cai na prova*)

Answer 17

É o aumento da Frequência cardíaca >100bpm
Em sequência melhora o tônus muscular e a respiração espontânea

Com falha na VPP verificar técnica, aumenta O2, faz a IOT, adrenalina, massagem cardíaca

Question 18

Qual a sequência da massagem cardíaca na criança?

Answer 18

3:1, 3 massagens pra 1 ventilação
120 por minuto (90 massagem e 30 ventilação)

Fazer procedimento por 1 minuto e depois reavaliar paciente

Sem reanimação da FC após 20 min de assistolia devemos cessar os esforços

Question 19

O que é capnógrafo?

Answer 19

aparelho que vai na ponta do tubo pra saber se a IOT deu certo (mede a saída de Co2)

Question 20

Criança pode receber adrenalina pelo tubo?

Answer 20

Até pode, porém sem FC a circulação pulmonar não está funcionando. Quando volta a FC que circula o sangue no pulmão o paciente tem taquiarritmia tardia.

Expansor de volume: cristalóide isotônica 10ml/kg (SF 0,9%)

Question 21

Qual o diagnóstico?

Answer 21

Hérnia diafragmática ou Hérnia de Bochdalek
Intestino dentro do tórax e mediastino pra direita

Question 22

V ou F??

Answer 22

Ambas verdadeiras

Question 23

O golden minute se refere ao tempo máximo pra iniciar a…

Answer 23

VPP após o nascimento

Question 24

Answer 24

se iniciar a IOT antes pode empurrar o mecônio traqueia abaixo, além disso observou-se que demora muito até intubar por isso a prioridade é ventilar

Question 25

Qual a saturação mínima para um RN nos primeiros 5 min de vida?

Answer 25

Pelo menos 70%