PEDIATRIA - Convulsões Flashcards
O que é convulsão?
Distúrbio paroxístico (intenso) da função cerebral decorrente da atividade elétrica do cérebro que se manifesta clinicamente com alterações motoras, sensoriais ou autonômicas. Cerca de 10% das crianças terão uma crise ao longo da vida.
Quais os dois grupos de etiologias das convulsões?
epilepsia = duas crises não provocadas (sem tce, sem ivas, sem causa orgânica) com intervalo mínimo de 24 horas entre as duas
Quais as etiologias do “grupo de etiologias somáticas”?
drogas
Qual o conceito de epilepsia?
não provocada = trauma, infecção, psicossomática
Quantos % das epilepsias são refratárias?
10-20%, o restante responde bem
Quando chega uma criança convulsionando na emergência, o que pensar e quais as alterações de exame físico buscar?
Descartar doenças orgânicas como MENINGITE, sepse, TCE e uso de drogas.
Depois entender se foi realmente uma convulsão, se teve início focal ou generalizado, se teve perda de controle esfincteriano, se tem alguma alteração orgânica no exame físico.
Ao exame físico ver abdômem, fundo de olho por risco de toxoplasmose, perímetro cefálico, peso e altura, lesões de pele como esclerose tuberosa ou neurofibromatose (mancha café com leite - mioma de SNC)
Qual a convulsão mais comum em crianças de 6 meses a 60 meses?
Convulsão febril, bom prognóstico, história familiar positiva é comum e se resolve espontaneamente com o passar do tempo.
*CAI NA PROVA Quadro clínico da convulsão febril?
Convulsão febril complicada ocorre com mais de 15 minutos e mais de um episódio em 24h e localizada = pior prognóstico (com febre sempre pensar em meningite)
Qual a chance de um novo episódio de convulsão febril?
30% de chance de um novo episódio
Quais os fatores de risco associados a convulsão febril com evolução pra epilepsia?
Quais as doenças associadas a convulsão febril?
IVAS
Roséola (exantema súbito)
Otite média aguda (bacteriana)
Na convulsão febril precisa de EEG e TC ou RNM de crânio?
Não precisa, desaparece naturalmente. Não precisa fazer medicação específica pra profilaxia (pode dar um antitérmico)
O que prescrever em caso de convulsão febril caso de pais ansiosos?
diazepam ao longo do quadro febril
Quais os dois tipos de convulsão focais?
Descreva a convulsão focal simples?
Descreva a convulsão parcial complexa?
Qual a epilepsia que ocorre entre 9 e 10 anos?
área centrotemporal, tto carbamazepina, pode ter espasmos e alterações orofaríngeas
Qual a epilepsia focal contínua e qual a causa?
Rasmussem causada pelo Citomegalovírus
Qual a convulsão do Chaves?
tto ácido valpróico, hiperventilação por 4 min pode levar ao quadro
Descreva o quadro clínico da convulsão tônico clônica generalizada?
Qual o APH de convulsão tônico clônica generalizada?
pós ictal com sono de 30min a 2 horas e vômitos
Descreva a síndrome de West
tto com ACTH (única que usa ACTH) ou vigabatrina (Europa)
numa crise convulsiva de fato há perda do controle do esfincter vesical, perda da consciência e ausência de reflexos de autoproteção - sem achados ao exame físico que indiquem causa somática
