PEDIATRIA - Convulsões

Question 1

O que é convulsão?

Answer 1

Distúrbio paroxístico (intenso) da função cerebral decorrente da atividade elétrica do cérebro que se manifesta clinicamente com alterações motoras, sensoriais ou autonômicas. Cerca de 10% das crianças terão uma crise ao longo da vida.

Question 2

Quais os dois grupos de etiologias das convulsões?

Answer 2

epilepsia = duas crises não provocadas (sem tce, sem ivas, sem causa orgânica) com intervalo mínimo de 24 horas entre as duas

Question 3

Quais as etiologias do “grupo de etiologias somáticas”?

Answer 3

drogas

Question 4

Qual o conceito de epilepsia?

Answer 4

não provocada = trauma, infecção, psicossomática

Question 5

Quantos % das epilepsias são refratárias?

Answer 5

10-20%, o restante responde bem

Question 6

Quando chega uma criança convulsionando na emergência, o que pensar e quais as alterações de exame físico buscar?

Answer 6

Descartar doenças orgânicas como MENINGITE, sepse, TCE e uso de drogas.

Depois entender se foi realmente uma convulsão, se teve início focal ou generalizado, se teve perda de controle esfincteriano, se tem alguma alteração orgânica no exame físico.

Ao exame físico ver abdômem, fundo de olho por risco de toxoplasmose, perímetro cefálico, peso e altura, lesões de pele como esclerose tuberosa ou neurofibromatose (mancha café com leite - mioma de SNC)

Question 7

Qual a convulsão mais comum em crianças de 6 meses a 60 meses?

Answer 7

Convulsão febril, bom prognóstico, história familiar positiva é comum e se resolve espontaneamente com o passar do tempo.

Question 8

*CAI NA PROVA Quadro clínico da convulsão febril?

Answer 8

Convulsão febril complicada ocorre com mais de 15 minutos e mais de um episódio em 24h e localizada = pior prognóstico (com febre sempre pensar em meningite)

Question 9

Qual a chance de um novo episódio de convulsão febril?

Answer 9

30% de chance de um novo episódio

Question 10

Quais os fatores de risco associados a convulsão febril com evolução pra epilepsia?

Answer 10

Question 11

Quais as doenças associadas a convulsão febril?

Answer 11

IVAS
Roséola (exantema súbito)
Otite média aguda (bacteriana)

Question 12

Na convulsão febril precisa de EEG e TC ou RNM de crânio?

Answer 12

Não precisa, desaparece naturalmente. Não precisa fazer medicação específica pra profilaxia (pode dar um antitérmico)

Question 13

O que prescrever em caso de convulsão febril caso de pais ansiosos?

Answer 13

diazepam ao longo do quadro febril

Question 14

Quais os dois tipos de convulsão focais?

Answer 14

Question 15

Descreva a convulsão focal simples?

Answer 15

Question 16

Descreva a convulsão parcial complexa?

Answer 16

Question 17

Qual a epilepsia que ocorre entre 9 e 10 anos?

Answer 17

área centrotemporal, tto carbamazepina, pode ter espasmos e alterações orofaríngeas

Question 18

Qual a epilepsia focal contínua e qual a causa?

Answer 18

Rasmussem causada pelo Citomegalovírus

Question 19

Qual a convulsão do Chaves?

Answer 19

tto ácido valpróico, hiperventilação por 4 min pode levar ao quadro

Question 20

Descreva o quadro clínico da convulsão tônico clônica generalizada?

Answer 20

Question 21

Qual o APH de convulsão tônico clônica generalizada?

Answer 21

pós ictal com sono de 30min a 2 horas e vômitos

Question 22

Descreva a síndrome de West

Answer 22

tto com ACTH (única que usa ACTH) ou vigabatrina (Europa)

Question 23

Answer 23

numa crise convulsiva de fato há perda do controle do esfincter vesical, perda da consciência e ausência de reflexos de autoproteção - sem achados ao exame físico que indiquem causa somática