PEDIATRIA - Asma Flashcards
O que é asma?
Doença inflamatória crônica das vias aéreas associada a hiperresponsividade das vias aéreas que cursa com obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizado de maneira VARIÁVEL, REVERSÍVEL ESPONTÂNEAMENTE COM OU SEM O TRATAMENTO
Como acontece o estreitamento intermitente e reversível do brônquio?
Estado inflamatório com contração do músculo liso do brônquio, edema e hipersecreção da mucosa causando alterações estruturais e REMODELAMENTOdas vias aéreas
Como saber se a sibilância recorrente na criança vai permancer na vida adulta? (5)
marcha atópica - dermatite -> renite -> ASMA (curso natural)
Como é feito o diagnóstico da asma?
sibílos podem não ocorrer em todos os pacientes, confirmar o diagnóstico com teste objetivo (espirometria mas abaixo de 6 anos é difícil fazer o teste)
Como é a espirometria da ASMA?
Qual a melhor medida isolada da espirometria pra diagnosticar ASMA?
VEF1 (boa reprodutibilidade, ou seja, da pra repetir o exame em outro lugar e ver o mesmo resultado) é a medida isolada MAIS ACURADA.
PEGADINHA atenção: espirometria normal não exclui dx de asma, devemos repetir exame após 20min do uso de broncodilatador e VEF1 aumentar além do que estava inicialmente
Como usar o PFE (peak flow) ?
não é teste acurado, medir 3 vezes em cada horário (variação do mesmo horário das medidas não pode ser maior que 10%) e compara com a média de outros horários ao longo do dia (não pode ter variação maior que 20%)
Casos de dúvida diagnóstica após espirometria?
Teste de broncoprovocação - inalação de substâncias broncoconstritoras ou exercícios físicos (elevado VPN, se der negativo provavelmente não é asma)
Drogas metacolina, histamina e carbacol queda significativa do VEF1 >20%
Família de asmático pode ter cão ou gato?
Se já convive com o bicho desde pequeno já deve ser sensibilizado, se não tem ainda é melhor evitar de adotar o pet porque pode piorar o quadro da criança
Alérgenos mais frequentes para asmáticos?
IGE sérica específica confirma o resultado dos testes cutâneos anteriores. V ou F??
Verdadeiro
Como saber se a asma está controlada?
OLHAR AS 4 ÚLTIMAS SEMANAS: sintomas, necessidade de medicação de alívio = NO MÁXIMO 2 VEZES POR SEMANA (DIURNO) SE CONSIDERA ASMA CONTROLADA.
Se tiver limitação de atividades física e limitação do fluxo aéreo na espiro ou despertar noturno = asma não controlada
classificação do controle da asma
GINA 2021 PACIENTE <5ANOS anotação rodapé da tabela
Qual a diferença do controle e da gravidade da asma?
Controle é o quanto eu fico livre dos sintomas nas últimas 4 semanas e a gravidade é o quanto de medicamento preciso pra atingir o controle.
Qual as 3 classificações de gravidade da asma?
Qual a etapa 1 de tto no GINA 2021?
SABA = BETA AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO (SHORT-ACTING B2 AGONISTA): EX SALBUTAMOL E FENOTEROL (INÍCIO RÁPIDO DE AÇÃO, EFEITO ATÉ 6 HRS)
LABA = BETA AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO (LONG-ACTING B2 AGONISTA) EX FORMOTEROL (Pode ser SABA tbm) EFEITO ATÉ 12 HORAS
Qual a etapa 2 de tto no GINA 2021?
ET2 Faz medicação de resgate na crise + medicação diária para controle. Corticóide Inalatório é fluticasona ou beclometasona. Candidíase oral faz tto com nistatina tópica. Lembrar de fazer bochecho com água após inalação.
Qual a etapa 3 de tto no GINA 2021?
Associar LABA + CI é preferível
MART = medicação de alívio pode ser usada pra tto crises
Qual a etapa 4 de tto no GINA 2021?
Qual a etapa 4 de tto no GINA 2021?
Qual a etapa 5 de tto no GINA 2021?
EPATAS GINA 2021
Quem está acima é preferível em 1ª opção
Etapa 1 na crise pode acrescentar CI.
CAT JUMP: paciente que faz uso de MART no dia a dia (CI dose baixa + formoterol) numa crise em casa pode fazer tto com aumento da dose de MART. Esse mesmo paciente, se der entrada num PA, deve ser feito SABA (beta 2 de curta) e Corticóide sistêmico em até 1 hora.
TTO manutenção crianças <5 anos?
No tocante da questão do exercício físico, qual a medicação de escolha?
nunca evitar exercícios pois são benéficos, não há evidência de superioridade da natação (ou seja, qualquer exercício). natação pode ajudar no efeito psicológico, pois se acostuma com períodos de apneia.
Qual o único precipitante da asma que leva a taquifilaxia? (dessensibilização a precepitação de novos episódios)
Exercício físico. Organismo se adapta ao exercício e diminui a sensibilização a crises. Exemplo um perfume que desencadeia crise quanto mais se expor a ele maior a intensidade e frequência das crises, nesse exemplo do perfume não há taquilafixia.
Como fazer a profilaxia da crise no exercício?
Antes da taquifilaxia fazer Aquecimento + beta 2 agonista de curta duração de 15 a 30 minutos antes do exercício.
O que é vacina da asma? (leigos falam isso)
Dessensibilização feita pelo alergista
Tipo de equipamento indicado para cada faixa etária?
Classificação da crise de asma quanto a gravidade da crise? (antiga classificação - tem a nova classificação na sequência)
CLASSIFICAÇÃO CRIANÇAS (a partir de 12 anos) E ADULTOS
Sat 95 // 91-95 // >90
Classificação da crise de asma quanto a gravidade da crise? (crianças <5 anos e crianças entre 6-11 anos) (nova classificação)
no menor eu sou mais rígido
<5 anos = Leve moderada entre 92% a 95% ou grave menor que 92% // 6-11 anos Leve>95% ou moderada entre 90%-95% ou grave menor que 90%
Qual o tto da crise em crianças no PS?
não usar água destilada pq aumenta chance de broncoespasmo
E o salbutamol intravenoso quando usar?
Pode ser usado em adultos como medida pra evitar ventilação mecânica ou em CRIANÇAS JÁ NA SALA DE EMERGÊNCIA PARA OS QUE NÃO RESPONDEM A MEDICAÇÃO INALATÓRIA (NA PRÁTICA É FEITO MAIS EM CRIANÇAS OU LACTENTES)
1ª linha de tto no tto da crise aguda da asma?
1ª linha é o b2 de curta ação (salbutamol), Corticóide sistêmico é ESSENCIAL na 1ª hora para o tto da crise aguda e Corticóide Inalatório é1ª linha pra tto de manutenção
Qual paciente responde bem ao antileucotrieno? (ex montelucaste)
Aquele com exacerbação da asma ao exercício físico, associado a história de polipose nasal ou com alergia ao AAS
Condições de alta e condição para internamento no tto da crise aguda da asma?
Quando transferir paciente para UTI?
para sedação ela não compromete hemodinâmica e induz broncodilatação
Opção terapêutica para crise aguda de asma?
Sulfato de magnésio
