PEDIATRIA - Asma

Question 1

O que é asma?

Answer 1

Doença inflamatória crônica das vias aéreas associada a hiperresponsividade das vias aéreas que cursa com obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizado de maneira VARIÁVEL, REVERSÍVEL ESPONTÂNEAMENTE COM OU SEM O TRATAMENTO

Question 2

Como acontece o estreitamento intermitente e reversível do brônquio?

Answer 2

Estado inflamatório com contração do músculo liso do brônquio, edema e hipersecreção da mucosa causando alterações estruturais e REMODELAMENTOdas vias aéreas

Question 3

Como saber se a sibilância recorrente na criança vai permancer na vida adulta? (5)

Answer 3

marcha atópica - dermatite -> renite -> ASMA (curso natural)

Question 4

Como é feito o diagnóstico da asma?

Answer 4

sibílos podem não ocorrer em todos os pacientes, confirmar o diagnóstico com teste objetivo (espirometria mas abaixo de 6 anos é difícil fazer o teste)

Question 5

Como é a espirometria da ASMA?

Answer 5

Question 6

Qual a melhor medida isolada da espirometria pra diagnosticar ASMA?

Answer 6

VEF1 (boa reprodutibilidade, ou seja, da pra repetir o exame em outro lugar e ver o mesmo resultado) é a medida isolada MAIS ACURADA.

PEGADINHA atenção: espirometria normal não exclui dx de asma, devemos repetir exame após 20min do uso de broncodilatador e VEF1 aumentar além do que estava inicialmente

Question 7

Como usar o PFE (peak flow) ?

Answer 7

não é teste acurado, medir 3 vezes em cada horário (variação do mesmo horário das medidas não pode ser maior que 10%) e compara com a média de outros horários ao longo do dia (não pode ter variação maior que 20%)

Question 8

Casos de dúvida diagnóstica após espirometria?

Answer 8

Teste de broncoprovocação - inalação de substâncias broncoconstritoras ou exercícios físicos (elevado VPN, se der negativo provavelmente não é asma)

Drogas metacolina, histamina e carbacol queda significativa do VEF1 >20%

Question 9

Família de asmático pode ter cão ou gato?

Answer 9

Se já convive com o bicho desde pequeno já deve ser sensibilizado, se não tem ainda é melhor evitar de adotar o pet porque pode piorar o quadro da criança

Question 10

Alérgenos mais frequentes para asmáticos?

Answer 10

Question 11

IGE sérica específica confirma o resultado dos testes cutâneos anteriores. V ou F??

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Como saber se a asma está controlada?

Answer 12

OLHAR AS 4 ÚLTIMAS SEMANAS: sintomas, necessidade de medicação de alívio = NO MÁXIMO 2 VEZES POR SEMANA (DIURNO) SE CONSIDERA ASMA CONTROLADA.

Se tiver limitação de atividades física e limitação do fluxo aéreo na espiro ou despertar noturno = asma não controlada

Question 13

classificação do controle da asma

Answer 13

GINA 2021 PACIENTE <5ANOS anotação rodapé da tabela

Question 14

Qual a diferença do controle e da gravidade da asma?

Answer 14

Controle é o quanto eu fico livre dos sintomas nas últimas 4 semanas e a gravidade é o quanto de medicamento preciso pra atingir o controle.

Question 15

Qual as 3 classificações de gravidade da asma?

Answer 15

Question 16

Qual a etapa 1 de tto no GINA 2021?

Answer 16

SABA = BETA AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO (SHORT-ACTING B2 AGONISTA): EX SALBUTAMOL E FENOTEROL (INÍCIO RÁPIDO DE AÇÃO, EFEITO ATÉ 6 HRS)

LABA = BETA AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO (LONG-ACTING B2 AGONISTA) EX FORMOTEROL (Pode ser SABA tbm) EFEITO ATÉ 12 HORAS

Question 17

Qual a etapa 2 de tto no GINA 2021?

Answer 17

ET2 Faz medicação de resgate na crise + medicação diária para controle. Corticóide Inalatório é fluticasona ou beclometasona. Candidíase oral faz tto com nistatina tópica. Lembrar de fazer bochecho com água após inalação.

Question 18

Qual a etapa 3 de tto no GINA 2021?

Answer 18

Associar LABA + CI é preferível
MART = medicação de alívio pode ser usada pra tto crises

Question 19

Qual a etapa 4 de tto no GINA 2021?

Answer 19

Question 20

Qual a etapa 4 de tto no GINA 2021?

Answer 20

Question 21

Qual a etapa 5 de tto no GINA 2021?

Answer 21

Question 22

EPATAS GINA 2021

Answer 22

Quem está acima é preferível em 1ª opção

Etapa 1 na crise pode acrescentar CI.

CAT JUMP: paciente que faz uso de MART no dia a dia (CI dose baixa + formoterol) numa crise em casa pode fazer tto com aumento da dose de MART. Esse mesmo paciente, se der entrada num PA, deve ser feito SABA (beta 2 de curta) e Corticóide sistêmico em até 1 hora.

Question 23

TTO manutenção crianças <5 anos?

Answer 23

Question 24

No tocante da questão do exercício físico, qual a medicação de escolha?

Answer 24

nunca evitar exercícios pois são benéficos, não há evidência de superioridade da natação (ou seja, qualquer exercício). natação pode ajudar no efeito psicológico, pois se acostuma com períodos de apneia.

Question 25

Qual o único precipitante da asma que leva a taquifilaxia? (dessensibilização a precepitação de novos episódios)

Answer 25

Exercício físico. Organismo se adapta ao exercício e diminui a sensibilização a crises. Exemplo um perfume que desencadeia crise quanto mais se expor a ele maior a intensidade e frequência das crises, nesse exemplo do perfume não há taquilafixia.

Question 26

Como fazer a profilaxia da crise no exercício?

Answer 26

Antes da taquifilaxia fazer Aquecimento + beta 2 agonista de curta duração de 15 a 30 minutos antes do exercício.

Question 27

O que é vacina da asma? (leigos falam isso)

Answer 27

Dessensibilização feita pelo alergista

Question 28

Tipo de equipamento indicado para cada faixa etária?

Answer 28

Question 29

Classificação da crise de asma quanto a gravidade da crise? (antiga classificação - tem a nova classificação na sequência)

Answer 29

CLASSIFICAÇÃO CRIANÇAS (a partir de 12 anos) E ADULTOS
Sat 95 // 91-95 // >90

Question 30

Classificação da crise de asma quanto a gravidade da crise? (crianças <5 anos e crianças entre 6-11 anos) (nova classificação)

Answer 30

no menor eu sou mais rígido
<5 anos = Leve moderada entre 92% a 95% ou grave menor que 92% // 6-11 anos Leve>95% ou moderada entre 90%-95% ou grave menor que 90%

Question 31

Qual o tto da crise em crianças no PS?

Answer 31

não usar água destilada pq aumenta chance de broncoespasmo

Question 32

E o salbutamol intravenoso quando usar?

Answer 32

Pode ser usado em adultos como medida pra evitar ventilação mecânica ou em CRIANÇAS JÁ NA SALA DE EMERGÊNCIA PARA OS QUE NÃO RESPONDEM A MEDICAÇÃO INALATÓRIA (NA PRÁTICA É FEITO MAIS EM CRIANÇAS OU LACTENTES)

Question 33

1ª linha de tto no tto da crise aguda da asma?

Answer 33

1ª linha é o b2 de curta ação (salbutamol), Corticóide sistêmico é ESSENCIAL na 1ª hora para o tto da crise aguda e Corticóide Inalatório é1ª linha pra tto de manutenção

Question 34

Qual paciente responde bem ao antileucotrieno? (ex montelucaste)

Answer 34

Aquele com exacerbação da asma ao exercício físico, associado a história de polipose nasal ou com alergia ao AAS

Question 35

Condições de alta e condição para internamento no tto da crise aguda da asma?

Answer 35

Question 36

Quando transferir paciente para UTI?

Answer 36

Question 37

Answer 37

para sedação ela não compromete hemodinâmica e induz broncodilatação

Question 38

Opção terapêutica para crise aguda de asma?

Answer 38

Sulfato de magnésio