PEDIATRIA MES 1 Flashcards
¿Que abarca el periodo neonatal?
Las 4 primeras semanas de vida extrauterina. La mortalidad en este periodo representa el 65% de las muertes en los menores de un año.
Principales causas de mortalidad en periodo neonatal:
- Fetal tardía o prenatal: CIR o ASFIXIA
- Neonatal: bajo peso y malformaciones congénitas
- Postnatal: Causas ajenas al periodo neonatal
Peso del Recien nacido:
2500-4500g. Perdida fisiológica dle peso durante la primera semana de vida hasta el 10%.
Talla: 50cm
Perimetro cefalico: 35cm
FR: 35-55
FC: 120-160 lpm
Temperatura al nacimiento igual a la madre, restableciendose a laS 4-8 hr.
¿Cual es la actitud general del RN?
Movimientos incontrolados de extremidades con apertura y cierre de las manos de forma espontánea y sin propósito
Sonrisa involuntaria
Giro de3 cabeza y succión bajo control consciente
¿En que momento se expulsa en meconio?
Primeras 24-48hr, 99% de los RNT y 95% RNPT en las primeras 48h. Al tercer dia comienzan deposiciones de transición.
Inicio de diuresis en 24 hrs.
¿cuales son las necesidades caloricas en los RN?
110kcal/kg/día al final de la primera semana
120-150cc/kg/díaal final de la primera semana
¿Que aspecto tienen la piel en RN?
RNPT: Gelatinosa
Postermino: descamada
¿En quienes se presenta vérnix caseoso ?
En RNT y desaprece en el postermino
¿Que es y en quien aparece el lanugo?
Pelo blando fino e inmaduro típico del RNPT.
¿A que se debe la acrocianosis y color en arlequín?
Por inestabilidad vasomotora y lentitud circulatoria no indica patología.
¿Cuando aparece la cutis marmorata?
O piel moteada por fluctuación de la temperatura, en enfermedades graves como sepsis.
¿Cuales son los signos de alarma?
Palidez(asfixia, anemia, shock, edema, plétora(policitemia), ictericia en las 14 hr cianosis generalizada.
¿Que caracteristicas tiene el edema?
Edema periférico: es fisiológico.
Edema localizado: característico del Turner en las extremidades o en linfangiectasias congénitas.
Edema generalizado: RNPT, hydrops fetalis, sindrome de Hurler o secundario a hipoproteinemia.
¿Que es el hemangioma capilar o mancha asalmonada?
Mácula eritematosa, generalmente localizada en párpados, entrecejo o cuello; es transitoria. Diferencia
¿Que otras manchas cutáneas se pueden presentar?
Mancha en vino de Oporto: 1a rama del trigémino, asociada al síndrome Sturge- weber.
Hemangioma cavernoso: tumoración azulada profunda y grande que puede producir complicaciiones como atrapamiento de plaquetas en el Síndrome de Kasabach-Merrit
¿Que es la Mancha mongólica o de Baltz?
Mácula azulada bien delimitada en nalgas o zona lumbar baja. Desaparece al año de vida.
¿QUe es el eritema tóxico alérgico?
Pápulasblancas pequeñas, sobre base eritematosa, que aparecen durante el 1-3 dia de vida, persistiendo durante una semana. Contiene eosinofilos, se localiza en cara, tronco y miembros. MAS INTENSO EN LACTANCIA
¿QUE ES LA MELANOSIS PUSTULOSA?
Erupsión vesiculopustulosa presente al nacimiento que contiene neutrófilos y que desaparece al 2-3 dia. Afecta barbilla, cuello, espalda, extemidades, palmas y plantas.
¿Que es el Millium facial?
Pequeñas papulitas blanquecinas en raiz nasal
¿Qué es el Acné neonatorum?
Relacionado con LM; Suelen desaparecer a la semana de vida.
¿Que es la craneotabe?
Es una área ósea blanda, fisiológica cuando se localiza en el hueso parietal, típica de RNPT y de RNT expuesto a compresión uterina. Patologico cuando es persistente, región occipital, alteraciones oseas o sx down.
¿En que momento se cierran las fontanelas?
Fontanela anterior o bregmática a los 9-18 meses y la posterior o lambdoidea sobre los 3 meses.
¿principales alteraciones ne la fontanela anterior persistente?
Acondropasia, disostosis cleidocraneal, hipofosfatasia, raquitismo, OI, Hidrocefalia, Hipotiroidismo, Rubéola congénita, Apert, Trisomías, CIR/RNPT
¿Principales alteraciones en fontanelas pequeñas?
Craneosinostosis, huesos wormianos, microcefalia,, hepertiroidismo congénito.
¿Que es la craneosinóstosis?
Fusión prematura que impide el correcto desarrollo del SNC. Existen distintos tipos dependiendo de la sutura afectada, la mas frecuente la afectación sutura sagital dando lugar a la escafocefalia.
¿Alteraciones en ojos en RN?
Hemorragias conjuntivales y edema palpebral en partos dificiles
Integridad del iris, presencia de heterocromías(sx waardenburg) o aniridia(wilms)
Leucocoria o reflejo pupilar blanco(cataratas congenitas, retinoblastoma, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad o persistencia del vítreo primario)
¿Alteraciones en orejas en RN?
Apéndices o fositas preauriculares que en ocasiones se asocian a alteraciones renales.
¿a que sindromes se asocian los dientes neonatales?
Ellis- van Greveld, Hallerman-Streiff, caen antes de la erupción de los dientes de leche.
¿Que son las perlas de Ebstein?
Acúmulos de célualas epiteliales en el paladar duro.
¿Que son los nódulos d e Bonh?
O hipertrofias gingivales (épulis congénitos) en encías son quistes de retención de moco. Suelen desaparecer en semanas de forma espontánea.
¿Que es el callo de succión?
Localizado en el labio superior desaparece cuando finaliza la LM.
¿A que se debe el hematoma del esternocleidomastodieo o nódulo de stroemayer?
Tras parto traumático (presentación podalica o expulsivo prolongado. Masa palpable de movimiento transversal y resolución espontánea cuyo tratamiento es la fisioterapia.
De que sindromes es tipico la piel redundante en cuello a modo de edema o membrana cervical?
Sx de Turner y de Down
¿Que alteraciones se presentan en torax en RN?
Hipertrofía mamaria(uni-bilateral) fisiológica por estímulo hormonal materno.
Pezones supernumerarios o muy separados: tipicos de Sx de Turner
¿Como es el ritmo cardiaco en los RN?
Es embriocárdico, es decir, los dos tonos se oyen con la misma intensidad y están separados por el mismo espacio de tiempo.
¿a cuantas horas debe haber aire en el recto?
En una radiografía de abdomen debe aparecer aire a las 24 h.
¿alteraciones abdominales en RNPT mas comunes en abdomen?
Diaástasis de los rectos del abdomen, y hernia umbilical, mas caracteristica en niños de raza negra.
¿Como es el omblio en RN?
Contiene dos arterias y una vena, la existencia de una arteria umbilical única se ha relacionado con trisomia 18. Suele caer a los 7-15 años.
¿como son los Genitales en los RN?
La prominencia de los genitales es fisiológica, secundaria a hormonas maternas, incluso una pequeña mestruación en niñas. El hidrocele, cierto grado de fimosis y testes en ascensor localizados en conductos inguinales se consideran fisiológicos.
¿Que maniobras se deben explorar en las extremidades de RN?
En las caderas Ortolani(caderas luxadas) y Barlow (Caderas luxables)
¿En que consiste el Reflejo de Moro?
La extensión súbita de la cabeza provoca un movimiento de brazo(extensión de miembros sup e inf seguidda de flexión y aducción). Suele desaparecer al 4-6mes
¿Cuanto dura el reflejo de prensión palmar?
Suele desaparecer al 4-6mes mientras el de prensión plantar desaparece tardíamente hacia los 9-10 meses.
¿Cuando desaparece el reflejo de succión?
Se coordina con la deglución hasta las 32 semanas, suele desaparecer al 4 mes.
¿En que consiste el reflejo de Galant o incurvación del tronco?
El niño huye de los estímulos producidos a los lados del tronco , Desaparece al 4-6 mes.
¿En que consiste el reflejo tónico del cuello ?
Girando manualmente la cabeza en decúbito supino se produce extensión del brazo hacia donde mira la cara y flexión de las extremidades contralaterales.
¿Cuando desaparece el reflejo de paracaídas?
No desaparece nunca
¿Tipos de cianosis del RN?
- Periférica: origen pulmonar o cardíaco
-Central: depresión del SNC(farmacos, HIC, Anoxia)
Metabólica-infecciosa: por hipoglucemia, bacteremia, meningitis.
¿A que se debe la palidez en el RN?
Anemia, hemorragia aguda, hipoxia, hipoglucemia, sepsis, shock, insuficiencia suprarrenal.
¿Causas de hipotensión arterial?
Hipovolemia, sepsis, insuficiencia cardíaca, o alteraciones metabólicas.En RNMBP se asocia con neumotórax, hemorragia intraventricular y hematoma hepático.
¿Causas de convulsiones?
Alteraciones del SNC o encefalopatía hipóxico-isquémica.
