Clinicas Medico Quirurgicas Flashcards
¿Cuanto aporta el oxigeno suplementario por cánula nasal?
1lt/min--24% 2lt/min--28% 3" "--32% 4" "--36% 5" "--40%
¿Cuanto aporta el oxigeno suplementario por Mascarilla facial?
6lt/min--44% 7lit/min--48% 8" "--52% 9" "--56% 10" "--60%
¿que es una bradicardia o bradiarritmia?
Cualquier alteración del ritmo con una frecuencia cardíaca 50 lpm.
¿que es una bradiarritmia asintomatica?
Signos y síntomas debidos a frecuencia cardíaca lenta
¿Qué es una bradicardia funcional o relativa?
Pacientes que tienen una FC normal pero esta es insuficiente o inapropiada para ellos.
¿Cuales son los 3 criterios clinicos para que se presente una bradicarda asintomática?
FC lenta, Paciente tiene sintomas, los sintomas se deben a la frecuencia cardíaca lenta
¿Cuales son los principales síntomas de la bradicardia?
Molestia o dolor torácico, disnea, nivel reducido de consistencia, debilidad, fatiga, aturdimiento, mareo y presíncope o síncope.
¿Cuales son los principales signos de la bradicardia?
Hipotensión, disminución de la TA en bipedestación, diaforesis, congestión pulmonar en la exploración fisica en la RX de torax, insuficiencia cardíaca congestiva evidente, edema pulmonar,TV.
¿Que incluye la evaluación SVCA/ACLS para bradiarritmia?
- Mantener una vía permeable
- Ayudar a la respiración(administración de O2) y monitorización de la sat.
- Monitorizar la TA y la FC, obtgener y revisar un ECG de 12 derivaciones, establecer acceso IV.
- Realizar un interrogatorio centrado en el problema y EF, buscar y tratar factores contribuyentes.
¿Cuales son los Ritmos de bradicardia?
Bradicardia sinusal, Bloqueo AV de primer grado, Bloqueo AV de segundo grado, Tipo 1(Wenckebach/Mobitz 1) y Tipo 2 (Mobitz 2) y bloqueo AV de tercer grado.
¿Qué características tiene el bloqueo AV de primer grado?
Solo se alargan los complejos, un intervalo PR>1.20s
¿Qué características tiene el bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1(Fenómeno de Wenkebach)
Interrupción intermitente del estimulo supraventricular, a su paso por el atrioventricular. Las estimulaciones se enlentecen poco a poco hasta llegar a un estimulo que no conduce
¿Qué características tiene el bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2?
De forma súbita un estimulo no se conduce a través del nodo AV.
¿Qué características tiene el bloqueo AV de tercer grado o completo?
Ningun estimulo de los atrios pasa por los ventriculos, atrios y ventriculos laten por su lado.
¿Cual es el bloqueo AV causante con mas probablidad de copaso cardiovascular y que requiere electroestimulación cardíaca inmediata?
El bloqueo AV completo o de tercer grado
Cual es la clasificación de los antiarritmicos?
Clase I: bloqueantes de los canales del sodio
Clase IA: prolongan la duración del potencial de acción
Clase IB: no modifican o acortan la duración del potencial de acción
Clase IC: enlentecen la conducción y pueden prolongar el periodo refractario
Clase II: bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos
Clase III: prolongan la duración del potencial de acción y del periodo refractario,
bloqueando generalmente los canales de potasio
Clase IV: bloqueantes de los canales de calcio
Ejemplos de antiarritmicos clase 1A:
Procainamida
Ejemplos de antiarritmicos clase 1B:
Lidocaína
Ejemplos de antiarritmicos clase 1C:
Flecainida y propafenona
Ejemplos de antiarritmicos clase 2:
Propranolol
Esmolol
Atenolol
Metoprolo
Ejemplos de antiarritmicos clase 3:
Amiodarona
Sotalol
Bretilio
Ibutilide
Ejemplos de antiarritmicos clase 4:
Verapamilo
Diltiazem
¿En que casos de bradicardia se usa atropina?
Si la bradicardia es persistente y presenta hipotensión, estado mental alterado, signos de shock, molestia toracica isquemica, ICA.
¿que alternativas se pueden usar a la atropina?
Marca pasos transcutaneo, infusión de dopamina o adrenalina.
¿a que dosis se usa la atropina?
Primera en bolo de 0.5mg, repetir cada 3-5min hasta los 3 mg.o 0.04mg/kg.
En que situaciones esta contraindicada la atropina?
En Mobitz 2 y bloqueo de 3er grado.
¿A que dosis se usa la dopamina?
Infusión IV, 2-10mcg/kg/min.
¿A que dosis se usa la adrenalina?
Infusión IV, 2-10mcg/min.
Indicaciones para la marcapasos transcutaneo son las siguientes:
• Bradicardia hemodinarnicamente inestable
• Estado clfnico inestable probablemente debido a la bradicardia
• Para la preparacion de la electroestirnulacion en el siguiente contexto de lAM:
- Bradicardia sinusal sintomatica
- Bloqueo AV de segundo grado de tipo Mobitz II
- Bloqueo AV de tercer grado
- Nuevo bloqueo de la rama izquierda, derecha 0 altern a 0 bloqueo bifascicular
• Bradicardia con ritmos de escape ventricular sintornatica.
La marcapasos transcutaneo esta contraindicada en caso de:
Hipotermia grave y no se recomienda para la asistolia
