ORTOPEDIA MES 2

Question 1

¿Que es la pseudoartrosis?

Answer 1

Patologia osea que se presenta, cuando una fractura no se repara correctamente y existe una falsa unión en el hueso que provoca movilidad, como si fuera una articulación.

Question 2

¿Cuando se presenta la consolidación osea?

Answer 2

Clavicula-6 semanas
Humero 10-12 semanas
Femur 13-19 semanas
Tibia 20 semanas
Radio y Cubito 10-20 semanass

Question 3

Porcentaje de pacientes que evolucionan a pseudoartrosis:

Answer 3

0.5-10%

Question 4

¿Cuanto tiempo se tarda un retardo de consolidación?

Answer 4

5-6 meses

Question 5

¿Cuando se considera pseudoartrosis?

Answer 5

igual o mayor a 6 meses

Question 6

¿Como se diagnóstica la pseudoartrosis?

Answer 6

Clinicamente: revela el movimiento de los fragmentos oseos despues de un tiempo de curación suficientes(5-6 meses)
Radiograficamente, TAC, RM
VSG, BH, HTC, PCR, cultivo y antibiograma

Question 7

¿Cuales son las principales causas de pseudoartrosis?

Answer 7

• Inmovilización por tiempo insuficiente a fragmentos oseos
• Por tumores malignos(mieloma multiple)
• Falla en la tecnica de osteosintesis insuficiente
• Fracturas expuestas I, II, III. Y lesiones vasculares
• Fracturas infectadas
• Fracturas multifragmentadas(mas de 3 fragmentos)

Question 8

¿Como se clasifica la pseudoartrosis?

Answer 8

• Foco:diafisiarias y metafisiarias(extraarticular e intraarticular)
• Callo oseo: hipertroficas o atroficas
• Infección: asepticas e infectadas(sepsis)

Question 9

¿Cual es el tratamiento de la pseudoartrosis?

Answer 9

Es quirurgico y es frecuente encontrar manejos que implican el cambio del material de osteosintesis, altos costos economicos, sociales y de incapacidad prolongada.

Question 10

¿Que se hace durante el tx quirurgico?

Answer 10

Se retira el material de oseosintesis, rimado de extremos oseos, y canal medular y colocar otro material de osteosintesis, y si no hay infección injerto autologo de cresta iliaca derecha.

Question 11

Numero de musculos, huesos, articulacioens?

Answer 11

• Musculos: 650
• Huesos: 206
• Articulaciones:360
• Craneo:86
• Cuello:6
• Tórax:66
• Col. vertebral y pelvis:76
• Extr. superior:32x2=64 extr. inferior:31x2=62

Question 12

¿Como son las celulas musculares o fibras musculares?

Answer 12

Son largas y estrechas están en tejidos que mueven al cuerpo humano y en organos internos.

Question 13

¿Cuales son las estructuras musculares?

Answer 13

• El musculo esta cubierto por epimisio
• Fasciculos cubierto por perimisio
• Fibras musculares cubierto por endomisio
• La fibra muscular es una celula con sacrolema, sarcoplasma

Question 14

¿Que es una contracción refleja?

Answer 14

Son automáticas no control voluntario como en el diagragma(son reflejos estimulados por niveles de O2 y CO2 en sangre) y Miotaticos es contracción del tendón rotuliano con martillo de reflejos.

Question 15

¿Que es una contracción tonica?

Answer 15

Estando los músculos relajados conscientemente están en contracción(tono muscular), su función es estabilizar articulaciones y listo para responder a estimulos. Disminuye en el sueño o parálisis nerviosa.

Question 16

¿Que es una contracción isotonica?

Answer 16

Cuando el músculo cambia de longitud al producirse el movimiento, se dividen en concéntrica donde hay movimiento muscular por acortamiento del musculo y la excentrica el musculo se estira.

Question 17

¿ omo son las contracciones isometricas?

Answer 17

Donde la longirud del músculo es igual pero hay fuerza muscular (posición erecta).

Question 18

¿cual es la unidad estructural y funcional del musculo?

Answer 18

Estructural es la fibra muscular estriada esquelética
La unidad funcional es la unidad motora que es una motoneurona y fibras musculares. El numero de fibras musculares depende del tamaño del musculo.

Question 19

¿Cuales son las funciones del musculo?

Answer 19

• Motora primaria o agonista:el musculo responsable de movimientos especificos del cuerpo
• Función fijadora:estabiliza parte proximal por contracción isométrica
• Sinergista:Complementan la función de una agonista en forma mas débil o indirectmente cuando el músculo atraviesa varias articualciones
• Antagonista: es un musculo que se opone ala acción de otro músculo, mientras los agonistas se contraen concentricamente, los antagonistas lo hacen de manera excentrica.

Question 20

Describa los tipos o formas de musculos:

Question 21

Cual es el objetivo de la biomecanica de la fijación con placas:

Answer 21

Evitar el movimiento en el foco de fractura(curación primaria), o reducir el movimiento en el foco de fractura (curación secundaria)

Question 22

Cuales son los factores que influyen sobre la movilidad del foco:

Answer 22

• Características de la placa
• Características de los tornillos
• Características de la interfaz
• Características del foco

Question 23

¿Que incluye la placa convencional?

Answer 23

Tornillos a tensión
Fricción placa-hueso
Compresión en el foco
Aflojamiento de los tornillos

Question 24

¿QUE INCLUYE EL FIJADOR INTERNO?

Answer 24

Tornillos bloqueados
Espacio entre hueso y placa
Nocompresión
No aflojamiento de tornillos

Question 25

¿A que es igual el motivo biologico?

Answer 25

Vascularización perióstica

Question 26

Diferencia entre implante convencional e implante nuevos?

Answer 26

schuhli o Convencional: elemento adicional, dificil de colocar
Fijador interno o Nuevo implante: Dirección de tornillos ajustable, interfaz doble, arrancamiento, Fijador de contacto puntual: tornillos unicorticales, fisión del cono
LISS (LESS INVASIVE STABILIZATION SYSTEM): nuevo implante, tornillos para esponjosa y corticales, Resuelve el anclaje metafisiario.
Lockin Compression Plate: Con agujero combinado.

Question 27

¿De que depende la mayor resistencia?

Answer 27

De mayor densidad mineral osea

Question 28

¿Como se mejora la fijación de la fractura?

Answer 28

Cuando se utilizan placas de reconstrucción bloqueadas en huesos con menor densidad.

Question 29

¿Que se necesita para que un hueso consolide?

Answer 29

Estabilidad mecanica
La distracción repetida es desfavorable
Esencial neutralización de las fuerzas

Question 30

¿en donde actua el tirante?

Answer 30

En las fracturas en que la tracción muscular hace que los fragmento se separen con el movimiento.(fracturas de rotula o olécranon)
En la avulsión de un fragmento oseo con la inserción de un tendon o un ligamento.(troquiter, trocanter mayor, maleolo interno)

Question 31

¿Que función tiene el tirante?

Answer 31

Neutraliza las fuerzas y las cconvierte en fuerzas de compresión cuando la articulación se flexiona.

Question 32

¿Que requisitos se necesitan para el tirante?

Answer 32

Material resistente a la tensión
Hueso capaz de soportar la compresión
Soporte intacto de la cortical opuesta

Question 33

¿Que movimientos no estan controlados por el tirante?

Answer 33

Torsión y cizallamiento

Question 34

¿como debe colocarse el tirante?

Answer 34

En los huesos curvos o en las diafisis con deformidad la convexidad indica el lado sometido a tensión. El implante debe colocarse en el lado de tensión.

Question 35

¿Que tipos de tirante existen?

Answer 35

Estatico y dinamico

Question 36

¿Cuales son los requisitos esenciales?

Answer 36

Un hueso capaz de soportar la compresión
Tipo de fractura que admita la compresión
Soporte cortical intacto en el lado opuesto
Un elemento de fijación sólido que resista las fuerzas de tensión.

Question 37

En que consiste el tirante con alambre?

Answer 37

Aplicando un cerclaje simple o en ocho a la superficie frontal de la rótula, se crea un excelente mecanismo de tirante que produce compresión en el foco de fractura bajo carga dinámica., tambien puede colocarse a través de un orificio de 2mm en una zona vecina del hueso, como en la extremidad proximal del cúbito en las fracturas del olécranon.

Question 38

Riesgos y complicaciones del tirante

Answer 38

Rotura dle implante, alambre o placa, por esfuerzos de flexión o fatiga dle material.

Question 39

¿que caracteristicas tiene el tornillo?

Answer 39

Es el mas eficaz elemento para la fijación de una fractura con compresión interfragmentaria o para fijar al hueso implantes en función de ferula.
A compresión IF es uno de los pocos implantes que producen estabilidad absoluta.

Question 40

¿Como actua el tornillo?

Answer 40

Transforma la fuerza de gino en fuerza longitudinal y produce compresió. Afecta a una pequeña zona del hueso que lo rodea.Un solo tornillo de compresión IF no previene la rotación entre los fragmentos.

Question 41

¿Cuanta compresión puede soportar el hueso sin producir necrosis?

Answer 41

Hasta 300kp/cm2

Question 42

¿CUALES SON LOS TIPOS BASICOS DE LOS TORNILLOS?

Answer 42

De cortical: en diafisis
De esponjosa: en epifisis y metáfisis, rosca larga y corta.
Tornillos bloqueados(lcp y liss): su cabeza se bloquea en el agujero de la placa. Autoperforante y autoterrajante unicortical, autotterrajante bicortical.

Question 43

¿En que consiste la dirección adecuada?

Answer 43

• Un tornillo de tracción es mas eficaz cuando se orienta perpendicularmente a la linea de fractura
• Mas eficaz perpendicular a la línea de fractura
• la posición intermedia resiste mejor las cargas
• El tornillo debe seguir pues la dirección de la bisectriz entre las perpendiculares a la línea de fractura y al eje del hueso

Question 44

¿cuanto se alcanza con el apriete de los tornillos?

Answer 44

Al apretar al maximo considerado optimo se alcanza una media del 86% de la fuerza de torsión. El tornillo produce altas magnitudes de fuerza axial por lo que no tiene sentido apretarlo hasta su limite .

Question 45

¿CON CUANTO SE APRIETAN LOS TORNILLOS DE 4.5mm?

Answer 45

Con una fuerza axial de 2000 a 3000N.

Question 46

FALSO-VERDADERO: El micromovimiento produce el aflojamiento de los tornillos:

Answer 46

Verdadero

Question 47

Tipos de rotura del tornillo

Answer 47

-Por tracción axial
-Por fuerzas de flexión
-Por las dos anteriores
DEBILES A LA FUERZAS DE FLEXIÓN