PSIQUIATRIA Flashcards
¿Que es el pensamiento?
Flujo de ideas y asociaciones a un fin común
¿Como debe ser el pensamiento normal?
Ideas espontáneas y apropiadas
Claridad : ideas precisas
Lógica : razonar con exactitud
Coherencia : cuando las ideas están eslabonadas
Congruencia: armonía de las ideas con la realidad
Línea directriz : capacidad de seguir una idea hasta su completo desarrollo
Juicio: capacidad de discriminar alternativas e ideas
Raciocinio: Conclusión de comparación de juicios
¿Cuales son los trastornos del tipo de asociaciones?
Afasia motora: Es incapaz de expresar lo que piensa en palabras, (lesión en área de Broca)
Afasia nominal
¿Cuales son los trastornos del contenido del pensamiento?
obseciones, bloqueos y fobias
¿Qué es una obsesión?
Ideas que dominan la mente y la personalidad y que aún cuando se reconocen como irracionales, no pueden eliminarse de la conciencia
¿Que pasa en un bloqueo?
El flujo verbal se detiene
¿Que son las fobias?
Temores irracionales a algún tipo de estímulo o situación que la persona reconoce como ilógica pero lo es posible deshacerse de ellas.
¿Cuales son los trastornos del curso del pensamiento?
Incongruencia, incoherencia, tangencialidad, disgregación y pararrespuesta.
¿QUe es la incoherencia?
Las partes sucesivas de una frase no tienen conexión aparente
Defina: Incongruencia, incoherencia, tangencialidad, disgregación y pararrespuesta.
Incoherencia: Las partes sucesivas de una frase no tienen conexión aparente
Incongruencia: Falta de concordancia
Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamiento, dirigidas a un fin.
Disgregación: Las ideas parecen haber perdido toda continuidad asociativa
Pararespuesta: No tiene relación directa con la pregunta formulada
Defina Prolijidad, perseveración, Neologismos.
Prolijidad: Lleno de detalles
Perseveración: Repetición de la misma palabra o idea
Neologismos: Palabras o expresiones inventadas por el paciente
TRASTORNOS EN LA RAPIDEZ DE ASOCIACIONES
Taquipsiquia: Rápida e incesante sucesión de palabras
Bradipsiquia: Lentificación o retardo en el pensamiento
Bloqueos: Es la súbita detención del flujo verbal
¿cuales son los trastornos del contenido del pensamiento?
las alucinaciones
en que consisten las alucinaciones?
Son juicios falsos o pensamientos irreales que no son susceptibles de ser corregidos por la persuasión. Pueden ser sistematizadas o no.
Es una idea errónea, inmodificable y con fuerza inductora capaz de guiar la conducta del enfermo
¿Que tipos de ideas delirantes existen y en que consisten?
Megalomanía: Concepción exagerada de la importancia, la riqueza o el poder de sí mismo.
Nihilistas: La persona afirma carecer de uno o varios órganos
Paranoides: Ideas de daño, de persecución
De referencia: La persona piensa que las palabras y las acciones que los demás pronuncian o realizan causalmente, se refieren a él.
De influencia: La persona cree que sus pensamientos están siendo leídos o se encuentran bajo control de otras personas
que es la sensopercepción?
Es un proceso mental del reconocimiento, en respuesta a estímulos sensoriales. Es tener advertencia de los objetos y de las relaciones que proceden de la estimulación de los órganos sensoriales periféricos.
¿Qué es la sensación?
Es el tener conciencia de un estímulo
¿Que es la percepción?
Es la sensación al que se le da un significado
¿Cuales son las alteraciones de la sensopercepción?
Agnosias: Incapacidad para reconocer un estímulo
Alucinaciones: Falsas percepciones sin estímulo real
Ilusión: Percepción erróneamente interpretada
¿que tipo de alucinaciones existen?
AUDITIVAS: Acoasmas: murmullos, fonemas VISUALES CENESTÉSICAS (TACTILES) OLFATORIAS GUSTATIVAS
¿cuales son las variantes del afecto?
Afecto apropiado: Tono emocional en armonía con la idea y/o situación ambiental
Eutimia: Estado del talante intermedio a los trastornos del mismo
Resonancia afectiva: Fluctuaciones apropiadas y continuas del talante.
AFECTOS AGRADABLES
MANÍA: Estado de exaltación extrema, psicótico e inestable
EUFORIA: Sensación aumentada de bienestar psíquico inapropiado a los acontecimientos aparentes.
¿Cuales son los tipos de afecto desagradable?
Duelo: Reacción de tristeza ante una pérdida real
Miedo: Temor a un peligro real y conscientemente percibido
Ansiedad: Sentimientos de temor debidos a conflictos inconscientes
Irritabilidad: Reacción de enojo e impaciencia no justificables por el estímulo que los provoca
Ira: Estallido súbito de enojo, no provocado por estímulo externo
Tristeza: Abatimiento del talante de manera temporal, proporcional al estímulo, sin alteraciones de otras funciones mentales
Anhedonia: Incapacidad para sentir gusto o placer
¿que otros estados afectivos existen?
Indiferencia: Falta de interés
Aplanamiento : Falta de resonancia afectiva
Labilidad: Fluctuaciones muy rápidas en la intensidad de las emociones, sin causa externa aparente y sin control adecuado de la expresión
Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa, en la misma persona y al mismo tiempo
¿Que es la conciencia y quien se encarga de esta?
Es la capacidad del individuo para darse cuenta de lo que sucede a su alrededor y en su mundo interior.
Dos estructuras responsables: la corteza cerebral y la substancia reticular.
¿Cuales son los niveles de conciencia?
Vigilia : Caracterizado por respuestas inmediatas y apropiadas ante estímulos internos y/o externos
Somnolencia: Disminuye la claridad de las percepciones y pensamiento
Letargo : Torpeza mental, indiferencia al medio, reacciones a estímulos de manera retrasada e incompleta
Estupor: Responde a estímulos dolorosos y repetidos
Coma : Ausencia de respuesta a cualquier estímulo
¿Que es el Juicio?
Acto mental de comparar alternativas en el marco de un conjunto de valores, con el propósito de decidir el curso de la acción.
Capacidad para valorar correctamente una situación y actuar en esa ocasión de forma adecuada
¿que es la psicosis?
Incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía.
Juicio de la realidad alterado con la creación de una nueva realidad.
¿Que es la inteligencia?
Es la capacidad para percibir las cualidades o los atributos del mundo externo e interno, así como para emplear un medio, propositivamente hacia la obtención de un fin.
¿como se explora la inteligencia?
El vocabulario La capacidad de análisis La capacidad de síntesis La abstracción La calidad de los juicios
¿que es la orientación?
Es la capacidad de mantenerse referido, precisado o ubicado en el tiempo, espacio, persona y circunstancia
¿Que es la atención?
Concentración de la actividad psíquica sobre un estímulo externo o interno
Es la reacción consciente, selectiva, volitiva, por medio de la cual el organismo examina el mundo externo e interno y extrae información.
¿cuales son los trastornos de la atención?
Hiperprosexia: Atención exagerada sobre una idea o síntoma
Hipoprosexia: Atención deficiente y/o incapacidad para poner atención
Paraprosexia: Atención periférica más intensa que la central
¿que es la memoria y cuales son sus fases?
Es la capacidad mental por medio de la cual se adquiere información, se almacena y se evoca en su momento, para ser reconocida conscientemente.
Adquisición de la información
Almacenamiento o retención
Evocación o recuerdo
¿que tipo de memoria existe?
INMEDIATA: REPETICIÓN DE DÍGITOS
RECIENTE: DE MINUTOS A HORAS- HIPOCAMPO
REMOTA: LO VIVIDO AÑOS ANTES- CORTEZA
¿cuales son las alteraciones de la memoria?
CUALITATIVAS
AMNESIAS
PARAMNESIAS : Lo ya visto, lo nunca visto, premoniciones, fabulaciones
¿que es la conación o volición?
La tendencia a actuar, antes de que se convierta en movimiento, independiente de que sea o no voluntaria.
Volición: Acto consciente, voluntario
¿Cuales son las alteraciones de la conación?
Abulia: Falta de voluntad con disminución de la energía
Mutismo: Silencia toda expresión verbal
Negativismo: Resistencia a la movilización
¿Que es el comportamiento?
Es la suma total de respuestas (en conducta) de un organismo a los estímulos externos e internos
¿cual es le impacto de la depresión?
tercer lugar como discapacidad laboral, al 2030 se cree que sea la primera en paises de altos ingresos y segunda a nivel mundial
¿cuales son los efectos de la depresión?
Sufrimiento individual, angustia y pobre calidad de vida
Aumento en el riesgo de suicidio
Reducción del bienestar de las familias y amigos
Ausentismo y la productividad laboral reducida
Aumento en los costos de atención médica
Aumento en la mortalidad por cualquier causa
¿como se identifica la enfermedad depresiva?
El dato fundamental que define al humor depresivo es LA BAJA AUTOESTIMA Y LA AUTOCRÍTICA EXAGERADA
Tiene una duración mas larga, mayor rasgos clínicos y afectación social significativa.
¿Como se presenta la depresión secundaria?
Emerge durante la evolución de otra enfermedad psiquiátrica o de otro tipo de enfermedad médica
¿Qué pruebas se pueden utilizar para evaluar la depresión?
Escala de Hamilton: 17 ítems que evalúan el perfil de síntomas y la gravedad del cuadro depresivo
Escala de Montgomery – Asberg: 10 ítems
Inventario de Depresión de Beck: autoaplicable, 21 ítems, evalúa los síntomas clínicos de la melancolía y los pensamientos intrusivos presentes en la depresión
¿En quienes se presentan mas la depresión?
1.5 -2 veces más en mujeres adultas
45-54 años
En niños
¿cuales son los mecanismos de la demencia?
No hereditaria
Una variante común de la región polimórfica asociada al transportador de serotonina (5HTLPR) que afecta a la región promotora del gen que codifica a esta molécula
El cortisol, así como la hormona estimulante de corticoptropina (CRH) están involucrados
Neurogénesis principalmente en el hipocampo
Corteza prefrontal, corteza órbitofrontal
¿Cuales son los principales sintomas de la depresión?
Tristeza patológica Irritabilidad Culpabilidad patológica Anhedonia Ansiedad Insomnio Alteraciones del pensamiento Alteraciones somáticas Impotencia y desesperanza Ideación e impulso suicida Dificultad para concentrarse y memorizar
¿Con que se hace el diagnóstico diferencial de depresión?
TRASTORNO MIXTO
TRASTORNOS AFECTIVOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
ENFERMEDADES MÉDICAS
TRASTORNOS AFECTIVOS ORGÁNICOS
¿En que consiste la psicoterapia en la depresión?
Terapia conductual: Programa de actividades agradables, entrenamiento en habilidad sociales
Terapia cognitiva: En base a esquemas de pensamiento depresógeno
Psicoterapia psicodinámica
¿En quieres esta indicada la terapia electrocombulsiva?
En depresiones graves o psicóticas, ideación suicida persistente, marcada incapacidad funcional , depresión resistente, en ancianos o en condiciones médicas que impiden el uso de los medicamentos.
¿Cuales son los farmacos utilizados en depresión?
ISRS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
ANTIDEPRESIVOS DUALES
¿que ventajas tiene los ISRS?
Menor perfil de efectos colaterales
Baja toxicidad
Eficacia comparable a los ATC
Inhiben la recaptación presináptica de la serotonina lo cual aumenta inicialmente la disponibilidad de serotonina en el espacio sináptico y posteriormente produce regulación a la baja de los mismos receptores
¿cuales son las caracteristicas de los antidepresivos triciclicos?
Incrementan la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica así como cierto efecto dopaminérgico
Efectos anticolinérgicos y antihistamínicos
Tóxicos en caso de sobredosis
Contraindicados en cardiopatías
¿como son los antidepresivos duales?
Potentes inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
En altas cantidades producen inhibición de recaptación dopaminérgica
Venlafaxina, Duloxetina
¿como se presenta la distimia?
Grecia clásica: “mal humor” Depresiones de curso crónico (al menos dos años de duración) Se quejan de siempre estar deprimidos Predisposición genética Estrés crónico Enfermedad médica crónica Factores psicosociales (aislamiento y pérdidas) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
¿Que es la ansiedad normal?
Emoción psicobiológica básica, adaptativa ante un desafío o peligro presente o futuro.
¿Que es la ansiedad patológica?
Es una respuesta exagerada, no necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto externo, que puede llegar a resultar incapacitante , al punto de condicionar la conducta de un individuo
¿cuando deja de ser la ansiedad un instinto para supervivir y pasa a ser una respuesta patologica?
cuando ocurre de modo innecesario y desproporcionado, interfiriendo negativamente en la vida laboral, social y familiar.
Como se manifiestan los trastoronos de ansiedad?
Las cogniciones : pensamientos negativos
En el estado fisiológico: palpitaciones, sudoración, diarrea
En el comportamiento: inquietud motora, comerse las uñas
En las emociones: miedos, irritabilidad
¿Qué es el panico?
Una vivencia de miedo muy intenso o terror, con sensación de descontrol, de desvanecimiento o de muerte inminente, que se presenta súbita y espontáneamente en individuos predispuestos
¿Que es el miedo?
Respuesta biológicamente heredada, actúa como una reacción defensiva frente al peligro. Respuestas rápidas , automáticas y complejas.
Neurotransmisores implicados en la ansiedad?
Glutamato Serotonina Noradrenalina Dopamina GABA Beta endorfinas
Síntomas fisiológicos de la Ansiedad?
Palpitaciones, taquicardia Sudoración Temblores o sacudidas Sensación de ahogo Sensación de atragantamiento Opresión o malestar torácico Náuseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o sensación de desmayo Parestesias
¿CUALES SON LOS SINTOMAS COGNITIVOS?
Desrealización
Despersonalización
Miedo a volverse loco o perder el control
Miedo a morir
¿A que se refiere la agorafobia?
Temor y evitación a un conjunto de situaciones
¿Que antecedentes suelen presentar los pacientes con ansiedad?
Infancia ansiosa
Ansiedad de separación
Varios sucesos vitales estresantes en los meses previos
Maltrato infantil, abuso sexual u otras situaciones traumáticas tempranos
¿Que enfermedades medicas suelen confundirse con una crisis de pánico?
Asma bronquial Arritmias cardiacas Hipertiroidismo Abstinencia alcohólica Feocromocitoma Síntomas menopáusicos
¿Que medicamentos se usan para la ansiedad?
Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram Escitalopram Venlafaxina Duloxetina Mirtazapina
¿Cuales son los principales grupos de neurotransmisores?
Aminas biogenas, aminoacidos, peptidos y otros.
¿Cuales son las principales aminas biogenas?
Acetilcolina, dopamina, histamina, noradrenalina y serotonina
¿Cuales son los neurotransmisores pertenecientes al grupo de aminoacidos?
Aspartato, glutamato, glicina, GABA, Homocisteato.
¿Cuales son los principales peptidos?
Angiotensina, endorfinas, melatonina, oxitocina, prolactina,PIV
¿CUALES SON LAS FUNCIONES DE LA VIA DOPAMINERGICA?
Gratificación, placer, euforia, función motora fina, compulsión,
¿Cuales son las funciones de la vía serotoninergica?
Temperamento, procesamiento de memoria, sueño y cognición.
¿Donde se produce la dopamina?
Por las neuronas pigmentadas en la pars compacta del locus niger y en las neuronas de la parte ventral del tegmento mesencefalico.
¿Que vias se originan apartir de la via de la dopamina?
Vías nigroestriada, y via mesolimbica cortical.
