Pediatria Flashcards
Qual a função do forame oval?
Permitir que sangue oxigenado vindo da veia umbilical passe para as câmeras esquerdas (circulação sistêmica).
Defina recém-nascido a termo, pré-termo e pós-termo.
1- A termo: 37s - 41s e 6 dias
2- Pré-termo:
-Tardio:34s - 36s e 6 dias
-Moderado: 30s - 33s e 6 dias
-Extremo: menor ou igual à 29 semanas e 6 dias.
3- Pós-termo: maior ou igual à 42 semanas.
Classifique o peso ao nascer (5).
1- Peso normal: 2500-3500g 2- Baixo peso: 1500-2500g 3-Muito baixo peso: 1000-1500g 4- Extremo baixo peso: menor que 1000g 5- Macrossômico: Maior que 4000g
Os métodos de Capurro e New Ballard são escalas que estimam a idade do RN. Qual o mais adequado para prematuros?
New Ballard. Este pode ser utilizado até 96 h após o parto, sendo utilizado até em prematuros extremos.
Lembrar que o New Ballard(20-44semanas) pode ser utilizado a partir de 20 semanas, enquanto o Capurro não pode ser utilizado abaixo de 30 s.
Como se avalia o crescimento intrauterino?
Olha-se os percentis
<10 => Pequeno para idade gestacional (PIG);
10-90 => Crescimento adequado
>90=> Grande para idade gestacional (GIG);
A restrição do crescimento intrauterino tem duas classificações, cite-as e explique-as.
- RCIU simétrico: Aqui há um comprometimento do feto no início da gravidez, comprometendo peso, perímetro cefálico, comprimento (anomalias cromossômicas e infecções congênitas p ex).
- RCIU assimétrico: Aqui há um comprometimento mais tardio do feto, ocorrendo em geral no 3º trimestre da gestação. Geralmente o comprometimento é mais relacionado ao peso, mantendo-se os padroes de comprimento e perímetro cefálico (doenças que levam à insuficiencia placentária como os distúrbios hipertensivos da gravidez).
Quais os Shunts presentes no período intrauterino?(3)
1- Forame Oval
2- Ducto Venoso
3- Ducto arterial ou arterioso
Como se calcula a idade gestacional?
Pode ser calculada através da regra de Naegelle, que calcula a quantidade de semanas a partir do 1º dia da última menstruação, ou a partir da USG obstétrica, que avalia o comprimento cabeça-nádega no primeiro trimestre da gestação, que por sua vez é mais fidedigna.
A síndrome de Edwards é uma trissomia cromossômica de que par?
Do 18.
Quais são as perguntas iniciais para determinar a conduta na reanimação neonatal?(3)
1- Gestação a termo?
2- Respira ou chorando?
3- Tônus muscular em flexão?
=> Se todas as perguntas forem respondidas por SIM, o recem nascido pode ser mantido junto à mãe.
= > Caso ele não inicie a respiração e tem tônus flácido ou é considerado como circulação placentária não intacta, o cordão umbilical deve ser clampeado imediatamente e o paciente levado à mesa de reanimação.
O que é considerado circulação placentária não intacta?
Presença de descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, rotura, colapso ou nó verdadeiro de cordão.
Qual a normotermia do recém-nascido?
Temperatura de 36,5 - 37,5Cº
Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal e quando devem ser usadas?(6)
Devem ser usadas caso qualquer uma das perguntas iniciais seja negativa na seguinte ordem:
1- Receber recém nascido em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante;
2- Posicionar a cabeça em leve extensão;
3- Aspirar boca e narinas caso seja necessário;
4- Secar corpo e cabeça e remover campos úmidos;
5- Reposicionar cabeça em leve extensão;
6- Avaliar frequência cardíaca e respiração;
Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva, caso seja necessária?
Em até 60 segundos.
Qual o indicador mais importante que a VPP está sendo efetiva?
- Frequência cardíaca.
Quando está indicada a massagem cardíaca?
- Após trinta segundos de ventilação com técnica adequada e FC<60bpm. Nessa situação recomenda-se que o RN esteja intubado e com oferta de O2 a 100%.
A massagem cardíaca deve ser alternada com a ventilação na relação 3 pra 1( 1,2,3 ventila).
Quais são os parâmetros avaliados pelo boletim de APGAR?(5)
1- FC; 2- Respiração 3- Tônus muscular; 4- Irritabilidade reflexa; 5- Cor
Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação neonatal em um RN que não responde às manobras?
Na presença de assistolia aos dez minutos de vida.
Quais exames são realizados na triagem neonatal?(4)
1- Triagem auditiva (orelhinha);
2- Reflexo vermelho (olhinho);
3- Teste do pezinho;
4- Teste da oximetria (coraçãozinho);
Em pacientes com nascidos em líquido meconial, qual a conduta?
- Caso o RN apresente boa vitalidade devemos proceder com a avaliação padrão. Neste caso existe uma peculiaridade. Caso o RN após avaliação inicial e progressão para VPP, e após 30 s desta, com técnica efetiva, o paciente apresentar FC<100 ou respiração irregular, devemos aspirar sonda traqueal (com colocação com laringoscópio) uma ÚNICA VEZ e depois proceder com padrão de reanimação.
Qual a particularidade da reanimação do RN com menos de 34 semanas?
Este não poderá ficar em contato com a mãe no momento, caso nasça com vitalidade deve-se esperar de 30-60 segundos para clampeamento do cordão umbilical, e caso não tenha vitalidade deve ser levado direto a mesa de reanimação.
Outra particularidade é que TODO recém nascido nessas condições deve ser envolto em saco plástico e touca dupla.
Quais são os fatores de risco de sepse neonatal relativos ao RN? (6)
Já os fatores do RN incluem a prematuridade e o baixo peso ao nascer, o sexo masculino (por motivos pouco esclarecidos), primeiro gemelar, taquicardia fetal (>180bpm) e a presença de asfixia (apgar no quinto minuto menor que 7)
Quais os fatores de risco maternos de sepse neonatal ? (6)
1- RPMO > ou = 18 h;
2- Infecção urinária no parto;
3- Febre materna > 37,5ºC
4- Corioamnionite:
Febre materna (> ou = 38ºC) + 2 ou mais
-Hipotonia uterina;
- Líquido amniótico purulento ou fétido;
- Leucocitose materna > 20 mil/mm³
- Taquicardia materna;
- Taquicardia fetal >160bpm
5- Infecção do trato genital (leucorreia, herpes);
Qual o fator de risco mais importante para sepse neonatal precoce?
Colonização da flora vaginal ou retal por Streptococcus agalactiae, evidenciada por swab vaginal e retal maternos, que é realizada em torno de 35 semanas de gestação.
Quais as duas opções de antibiótico empírico para sepse neonatal precoce?
Penicilina cristalina + amicacina ou ampicilina + gentamicina
Quando se realiza a pesquisa de SGB nas gestantes?
Entre 35-37 semanas de gestação.
Como sabemos se a Quimioprofilaxia intraparto foi adequada?
Se administrada por até quatro horas antes do nascimento do concepto, com pelo menos 2 doses de penicilina cristalina, ampicilina ou cefazolina. Não é considerada adequada a profilaxia com clindamicina (que deve ser realizada 8/8h) uma vez que cerca de 20% dos SGB possuem resistência a esse antibiótico. No entanto, devemos utilizar clindamicina sem pestanejar em caso de uso prévio de penicilinas com anafilaxia.
Definia sepse neonatal precoce e tardia.
Precoce: Sepse que ocorre de 48-72horas de vida.
Tardia: Após 1 semana de vida.
V ou F?
A meningite é mais comum na sepse neonatal precoce.
FALSO
A meningite é mais comum na sepse neonatal tardia, e deve-se extender a antibioticoterapia para 14 dias ( e não 10 como na precoce).
Qual o fator de risco mais importante associado à transmissão vertical do HIV?
Carga viral da mãe
V ou F?
As taxas de transmissão vertical do HIV oscilam de 12-42%.
VERDADEIRO
**No entanto, essas taxas podem ser reduzidas consideravelmente caso a gestante utilize terapia antiretroviral.
Qual o esquema preferencial de TARV para gestantes portadoras do HIV?
TLR - Tenofivir + Lamivudina + Raltegravir
Quais as indicações de profilaxia intraparto com zidovudina ?
Em pacientes em que se desconhece a carga viral, ou detectável na 34ª semana de IG, devemos aconselhar parto cesárea, empelicado, eletiva, após 38ª semana de gestação.=> Zidovudina endovenoso intraparto
Em pacientes com carga viral detectável na 34ª semana, no entanto possuindo < 1000 cópias/mL, deve-se realizar parto segundo indicação obstétrica, e Zidovudina endovenoso intraparto.
- AZT: 03 h antes da cesárea, 2mg/kg na 1ª hora e 1mg/kg contínua até clampeamento de cordão.
V ou F?
A amamentação é contraindicada para recém-nascido filho de mãe HIV positivo.
VERDADEIRO
Quando deve ser iniciada a zidovudina em RN filhos de mães com HIV?
Até em 12 horas de vida, sendo preferível nas primeiras 04 horas, e mantida por 04 semanas.
O teste do pezinho deve ser realizado em quanto tempo após o nascimento?
Deve ser realizado obrigatoriamente após 48 h de vida, e IDEALMENTE entre 3-5 dias de vida.
A hemoglobina F(fetal) desaparece completamente com que idade?
Após 06 meses.
A deficiência de qual enzima é mais comum na hiperplasia adrenal congênita?
21-hidroxilasa, que leva à deficiencia de cortisol.
Quando a triagem cardiológica do RN é considerada alterada?
Quando há uma medida de SpO2<95% ou há uma diferença > ou = a 3% do membro superior e inferior.
Quando o ATB está SEMPRE indicado na OMA?
1 Sintomas graves ( otalgia moderada/graves, otalgia>48 h, febre >39°C);
2 MENORES DE 06 MESES
3 Pacientes com implantes cocleares ou pacientes com imunodeficiência
CASO UMA CRIANÇA NÃO TENHA SIDO VACINADA COM A PNEUMOCÓCICA ATÉ 02 ANOS, O QUE FAZER?
01 DOSE, SEM REFORÇO (1-5 ANOS SEM VACINAÇÃO).
QUAL A INDICAÇÃO DE PNEUMO 23V?
PCTES COM RISCO DE DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA (ASPLENIA ANATÔMICA / FUNCIONAL, IMUNODEFICIÊNCIA, PORTADORES DE DOENÇA CRÔNICA, CARDÍACAS, PULMONARES, RENAIS, HEPÁTICAS E DIABETES) A PARTIR DE 02 ANOS.
QUAIS VACINAS SÃO FEITAS PELO CULTIVO DO VÍRUS EM OVOS DE GALINHA EMBRIONADOS?
FEBRE AMARELA (VIRUS ATENUADO) E INFLUENZA (VIRUS INATIVADO).
QUANTOS DIAS ANTES UMA PESSOA QUE VAI VIAJAR PARA UMA ÁREA ENDEMICA DE FEBRE AMARELA DEVE SER VACINADA?
10 DIAS ANTES.
V OU F?
DEVEMOS AJUSTAR A VACINAÇÃO DE ACORDO COM A IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA.
FALSO. UTILIZAMOS A IDADE CRONOLÓGICA, SÓ UTILIZAMOS A IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA PARA DESENVOLVIMENTO.
V OU F?
SE OCORRER UM EPISÓDIO CONVULSIVO APÓS A VACINA COM DTP, ESTA NÃO DEVE MAIS SER REALIZADA.
FALSO!
SE TAL EVENTO OCORRER, AS PRÓXIMAS ADMINISTRADAS DEVEM SER A DTP ACELULAR. A ÚNICA CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA É A ANAFILAXIA.
QUAL A DEFINIÇÃO DE DIARRÉIA AGUDA?
INÍCIO ABRUPTO DO AUMENTO DA FREQUÊNCIA DE EVACUAÇÕES (> OU = A 3 EVACUAÇÕES AMOLECIDAS OU LÍQUIDAS) FORA DO PADRÃO HABITUAL, COM DURAÇÃO MÁXIMA DE 14 DIAS.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM NA GASTROENTERITE AGUDA?
ROTAVÍRUS (50% DOS CASOS).
QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS ENVOLVIDOS NA DISENTERIA?
E.COLI / SHIGELLA SP / ENTAMOEBA HISTOLYTICA / SALMONELLA E YERSINIA ENTEROCOLITICA.
QUAL A CARACTERÍSTICA DA DISENTERIA?
PRESENÇA DE SANGUE E MUCO NAS FEZES POR LESÃO DA MUCOSA INTESTINAL.
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE DESIDRATAÇÃO BASEADA NO PESO PERDIDO?
GRAU 1 OU LEVE: < OU = 5%
GRAU 2 OU MODERADA: 6-9%
GRAU 3 OU GRAVE: > OU = 10%
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE GASTROENTERITE?
- O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO, SENDO A INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA NECESSÁRIA APENAS PARA CASOS GRAVES, SURTOS OU PERSISTÊNCIA DA DIARRÉIA, E É FEITO PELA COPROCULTURA.
O ALEITAMENTO MATERNO ESTÁ CONTRAINDICADO EM CASOS DE DESITRATAÇÃO GRAVE POR GECA?
NÃO. NESSES CASOS DEVE-SE ANALISAR O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DA CRIANÇA, E NÃO INDICAR EM CASO DE RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO.
QUAL A MEDICAÇÃO QUE DEVE SER FEITA NA DIARRÉIA EM QUALQUER CRIANÇA?
SULFATO DE ZINCO:
- < 6 MESES: 10 MG 24/24H POR 10-14 DIAS.
- > 6 MESES: 20MG 24/24H POR 10-14 DIAS.
QUAIS OS PLANOS DE HIDRATAÇÃO COM BASE NO QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE COM GASTROENTERITE AGUDA?
PLANOS A, B, C, BASEADOS NO GRAU DE DESIDRATAÇÃO DO PACIENTE. A PARA HIDRATADO, B PARA ALGUM GRAU DE DESIDRATAÇÃO (> OU = 2 FATORES CLÍNICOS) E C PARA PACIENTES DESIDRATADOS GRAVES ( COM PARÂMETROS CLÍNICOS GRAVES COMO RNC, CHOQUE, ETC).
QUAL O PLANO DE HIDRATAÇÃO A?
=> TRATAMENTO FEITO EM CASA
<1 ANO: 50-100 ML DE SRO PARA CADA EVACUAÇÃO/VÔMITO;
1-10ANOS: 100-200ML DE SRO PARA CADA EVACUAÇÃO/VÔMITO;
> 10 ANOS: O QUANTO AGUENTAR DE SRO APÓS CADA EVACUAÇÃO/VÔMITO;
QUAL O PLANO DE HIDRATAÇÃO B?
OFERTAR 50-100ML/KG EM 4-6 HORAS. REALIZAR GASTRÓCLISE EM CASO DE VÔMITOS INCOERCÍVEIS OU PROGREDIR PARA PLANO C SE NÃO HOUVER MELHORA.
QUAL O PLANO DE HIDRATAÇÃO C?
- AQUI FAREMOS ATÉ 03 ETAPAS CONSECUTIVAS DE EXPANSÃO VOLÊMICA COM SF 0,9%=> 20ML/KG EM CADA ETAPA. SE APÓS ETAPAS DE EXPANSÃO, PACIENTE AINDA APRESENTAR-SE DESIDRATADO, FAZER HIDRATAÇÃO DE MANUTENÇÃO.
- EM PACIENTES DESNUTRIDOS E ICC, DRC, AVALIAR ETAPAS COM 10ML/KG.
TENDO-SE SUSPEITA DE DISENTERIA, QUAL A CONDUTA DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA?
COPROCULTURA + ANTIBIOGRAMA + ATB=> PRINCIPAL AGENTE: SHIGELLA: AZITROMICINA 5 DIAS ( OU CEFTRIAXONE 3-5 DIAS OU CIPRO 3 DIAS).
QUAL ANTIEMÉTICO PODE SER UTILIZADO NA GASTROENTERITE AGUDA E POR QUAL RAZÃO.
ONDASETRONA. ESTE É UTILIZADO PORQUE NÃO POSSUI EFEITOS NO SNC, COMO SONOLÊNCIA, NÃO PREJUDICANDO A REIDRATAÇÃO.
COMO OCORRE A SHU E SUA TRÍADE?
- A SHU TÍPICA OCORRE POR INFECÇÃO DE E.COLI ENTERO-HEMORRÁGICA PRODUTORA DE TOXINA SHIGA-LIKE. A TOXINA LESA DIRETAMENTE O ENDOTÉLIO, LEVANDO À TROMBOSE ARTERIOLAR E CAPILAR, ALÉM DE LESAR CÉLULAS RENAIS GLOMERULARES, MESANGIAIS E PODÓCITOS, LEVANDO À IRA. A TRÍADE CONSISTE EM: ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA + TROMBOCITOPENIA + LRA.
=> DIAGNÓSTICO: CORPROCULTURA / PESQUISA DA TOXINA SHIGA-LIKE NAS FEZES OU PCR PARA GENES DA TOXINA SHIGA-LIKE/SOROLOGIA E.COLI (NÃO POSITIVA NA FASE AGUDA).
V OU F?
A UTILIZAÇÃO DE PROBIÓTICOS DIMINUI O VOLUME DAS EVACUAÇÕES.
FALSO. A UTILIZAÇÃO DE PROBIÓTICOS FAZ COM QUE HAJA UMA REDUÇÃO DE CERCA DE 24 H NO TEMPO DE DOENÇA.
QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ENVOLVIDOS NA GASTROENTERITE E SEUS QUADROS CLÍNICOS?
A) E.COLI ENTEROPATOGÊNICA (EPEC)=> DIARRÉIA COM MUCO + DOR ABD + VÔMITOS + FEBRE;
B)E.COLI ENTEROAGREGATIVA (EagEC)=> CRIANÇAS MAIORES E ADULTOS, COM DIARRÉIA LÍQUIDA PERSISTENTE;
C) VIBRIO CHOLERAE=> DIARRÉIA LÍQUIDA EM AGUA DE ARROZ, DESITRADAÇÃO GRAVE (DO VIAJANTE);
D) SHIGUELLA=> DISENTERIA + FEBRE ALTA + DOR ABD INTENSA
COMO O SARAMPO É TRANSMITIDO?
POR GOTÍCULAS.
QUAL O SINAL PATOGNOMÔNICO DO SARAMPO?
- MANCHAS DE KOPLIK=> MÁCULAS BRANCO-AZULADAS DE 1MM, PRESENTES NA FACE INTERNA DAS BOCHECHAS PRÓXIMA AO MOLARES.
QUAL A CARACTERÍSTICA DO EXANTEMA DO SARAMPO?
INICIA-SE EM REGIÃO POSTERIOR DO PAVILHÃO AURICULAR (CIRCUNDANDO A LINHA DE IMPLANTAÇÃO DOS CABELOS) E NA PARTE SUPERIOR DO PESCOÇO COM ERUPÇÃO MACULOPAPULOSA E MORBILIFORME, OCORRENDO ENTÃO DISSEMINAÇÃO CRÂNIO-CAUDAL. O EXANTEMA ENTÃO DESAPARECE EM CERCA DE 7 DIAS, DEIXANDO UMA DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA (FINA).
V OU F?
O SARAMPO PODE LEVAR À APENDICITE?
VERDADEIRO. OCORRE POR OBSTRUÇÃO DA LUZ POR HIPERPLASIA LINFÓIDE.
A DEFICIÊNCIA DE QUAL VITAMINA ASSOCIA-SE AO AUMENTO DE MORTALIDADE DO SARAMPO?
VITAMINA A.
QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE MORTE NO SARAMPO?
PNEUMONIA (DIRETAMENTE PELO VÍRUS- CHAMADA PNEUMONIA DE CÉLULA GIGANTE- OU POR INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA (S.PNEUMONIAE / S. AUREUS / H.INFLUENZAE).
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO?
OMA (OTITE MÉDIA AGUDA).
PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA É UMA COMPLICAÇÃO QUASE SEMPRE FATAL DE QUAL DOENÇA?
SARAMPO.
ATÉ QUANTO TEMPO PODE SER FEITA PROFILAXIA COM IMUNOGLOBULINA EM INDIVÍDUOS SUSCETÍVEIS APÓS INFECÇÃO POR SARAMPO?
ATÉ 06 DIAS APÓS EXPOSIÇÃO (IMUNOGLOBULINA) E 72 HORAS PARA A VACINA.
EM QUANTOS DIAS SE CESSA A TRANSMISSÃO DO SARAMPO?
APÓS 04 DIAS DO INÍCIO DO EXANTEMA.
QUAL O PERÍODO DE MAIOR TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA?
5 DIAS ANTES E 7 DIAS DEPOIS DO APARECIMENTO DO EXANTEMA.
RUBÉOLA, CITE O QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO.
PRÓDROMO > FEBRE BAIXA + DOR DE GARGANTA + HIPEREMIA OCULAR + CEFALÉIA + MAL-ESTAR + ANOREXIA E LINFADENOPATIA SENDO OS LINFONODOS CERVICAIS/SUBOCCIPITAIS/RETROAURICULARES E ANTERIORES;
EXANTEMA> MÁCULAS ROSADAS, PEQUENAS, IRREGULARES E COALESCENTES, HAVENDO PROGRESSÃO CRÂNIO-CAUDAL, DURANDO CERCA DE 03 DIAS E DESAPARECENDO SEM DESCAMAÇÃO.
EM UM PACIENTE COM RUBÉOLA, QUAL SINAL CLÍNICO PODEMOS IDENTIFICAR À OROSCOPIA?
MANCHAS DE FORCHLEIM (LESÕES PEQUENAS RÓSEAS OU PETÉQUIAS EM PALATO).
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DA RUBÉOLA EM CRIANÇAS?
TROMBOCITOPENIA.
QUAL OS POSSÍVEIS QUADROS CLÍNICOS ASSOCIADOS À INFECÇÃO POR PARVOVÍRUS B19?
ERITEMA INFECCIOSO / ARTRITE E CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA.
QUAIS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS PODEM APRESENTAR FACE ESBOFETADA ( SINAL DE FILATOV) AO EXAME FÍSICO?
ERITEMA INFECCIOSO E ESCARLATINA.
QUAL O QUADRO CLÍNICO MAIS COMUM DO ERITEMA INFECCIOSO E SUAS MANIFESTAÇÕES?
FEBRE BAIXA + CEFALÉIA + SINAIS DE INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR. EM SEGUIDA EXANTEMA COM FACE ESBOFETADA (SINAL DE FILATOV), PROGRESSÃO PARA EXTREMIDADES E MEMBROS COM EXANTEMA RENDILHADO QUE OCORRE DE 1-4 DIAS, POUPANDO PALMAS DAS MÃOS E PÉS. O EXANTEMA DESAPARECE EM TORNO DE 10 DIAS E NÃO DEIXA DESCAMAÇÃO.
QUAL DOENÇA EXANTEMÁTICA PODE EVOLUIR COM RECIDIVA DO EXANTEMA PÓS EXPOSIÇÃO SOLAR E EXERCÍCIOS FÍSICOS?
ERITEMA INFECCIOSO.
V OU F?
NO ERITEMA INFECCIOSO NÃO É NECESSÁRIO ISOLAMENTO.
VERDADEIRO. ACREDITA-SE QUE O ERITEMA INFECCIOSO SEJA UM FENÔMENO IMUNOMEDIADO PÓS-INFECCIOSO, NÃO SENDO NECESSÁRIO ISOLAMENTO.
EM QUAL FAIXA ETÁRIA OCORRE O PICO DE INCIDÊNCIA DE ROSÉOLA (EXANTEMA SÚBITO)?
ENTRE 6-15 MESES.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO EXANTEMA SÚBITO?
HERPES VÍRUS 6 E 7.
QUAL O MEIO DE TRANSMISSÃO DO EXANTEMA SÚBITO?
GOTÍCULAS.
V OU F?
A MAIORIA DOS INDIVÍDUOS ACOMETIDOS PELO HERPES VÍRUS 6 E 7 ( EXANTEMA SÚBITO) APRESENTA APENAS FEBRE E IRRITABILIDADE SEM EXANTEMA.
VERDADEIRO. APENAS 25% DAS CRIANÇAS INFECTADAS APRESENTAM O QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA COM EXANTEMA.
QUAL O QUADRO CLÍNICO CLÁSSICO DO EXANTEMA SÚBITO?
PRÓDROMO (ASSINTOMÁTICO OU SINTOMAS DE IVAS). APÓS OCORRE FEBRE ALTA EM MÉDIA 39ºC, PERSISTINDO DE 3-5 DIAS E ENTÃO DESAPARECENDO ABRUPTAMENTE. O EXANTEMA SURGE DE 12-24 HORAS APÓS O DESAPARECIMENTO DA FEBRE, CONSISTINDO EM LESÕES PEQUENAS, RÓSEAS, LEVEMENTE ELEVADAS, DISTRIBUÍDAS NO TRONCO, DEPOIS SE ESPALHAM PARA PESCOÇO, FACE E EXTREMIDADES (DOENÇA DE PROGRESSÃO TRONCO-EXTREMIDADES). DESAPARECE DE 1-3 DIAS SEM DEIXAR DESCAMAÇÃO.
QUAL A DOENÇA EM QUE SE TEM FEBRE ALTA QUE SE RESOLVE EM CRISE(SÚBITA) E É SEGUIDA DE EXANTEMA?
EXANTEMA SÚBITO OU ROSÉOLA.
O EXANTEMA SÚBITO, NA FASE CLÍNICA DO EXANTEMA NÃO É MAIS TRANSMISSÍVEL, NÃO SENDO RECOMENDADO ISOLAMENTO. V OU F?
VERDADEIRO.
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES GRAVES POSSÍVEIS DO EXANTEMA SÚBITO EM PACIENTES IMUNOSSUPRESSOS?
ENCEFALITE E PNEUMONITE. NESSE CASO PODE ESTAR INDICADO ANTIVIRAIS, COMO O GANCICLOVIR.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA VARICELA (CATAPORA)?
VARICELA-ZOSTER
QUAL A FORMA DE TRANSMISSÃO E EM QUAL FASE DA DOENÇA HÁ RISCO DE CONTÁGIO NA VARICELA ( CATAPORA)?
O VÍRUS É TRANSMITIDO POR GOTÍCULAS E LÍQUIDO DAS LESÕES. O PERÍODO DE CONTAGIOSIDADE É DE 24-48 HORAS ANTES DO EXANTEMA POLIMÓRFICO E ATÉ 3-7 DIAS APÓS O EXANTEMA ( ATÉ AS LESÕES VESICULARES TORNAREM-SE CROSTAS).
CRIANÇAS SUSCETÍVEIS PODEM ADQUIRIR CATAPORA DO HERPES-ZÓSTER DOS ADULTOS?
SIM.
EM QUAL DOENÇA EXANTEMÁTICA ENCONTRAMOS LESÕES EM DIFERENTES FASES DE EVOLUÇÃO (MÁCULAS, PAPULAS, VESÍCULAS E CROSTAS)?
CATAPORA, FAMOSA VARICELA.
POR QUE O AAS É CONTRAINDICADO NO TRATAMENTO DE VARICELA?
POR AUMENTAR A CHANCE DE SÍNDROME DE REYE.
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA CATAPORA?
INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA DAS LESÕES.
O TRATAMENTO COM ANTIVIRAL NA VARICELA ESTÁ INDICADO EM QUAIS CASOS?
PACIENTES COM RISCO DE DOENÇA GRAVE: ADOLESCENTES, PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS OU PACIENTES EM USO CRÔNICO DE CORTICÓIDE, INCLUSIVE INALATÓRIO=> ACICLOVIR NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DO INÍCIO DO EXANTEMA, MANTER POR 05 DIAS. PACIENTES COM DOENÇA GRAVE (DISSEMINADA COM PNEUMONIA, HEPATITE GRAVE, TROMBOCITOPENIA E ENCEFALITE) GRAVIDAS E IMUNODEPRIMIDOS=> ACICLOVIR VENOSO POR 7 DIAS.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA ESCARLATINA?
ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A (S.PYOGENES).
QUAL A CARACTERÍSTICA DO EXANTEMA DA ESCARLATINA?
EXANTEMA MICROPAPULAR EM LIXA.
A PALIDEZ PERIORAL QUE OCORRE NA ESCARLATINA RECEBE QUAL NOME?
SINAL DE FILATOV.
QUAL TOXINA É RESPONSÁVEL PELA ERUPÇÃO CUTÂNEA NA ESCARLATINA?
TOXINA ERITROGÊNICA.
V OU F?
A ESCARLATINA SÓ OCORRE APÓS A INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR PELO ESTREPTOCOCO DO GRUPO A (S.PYOGENES)?
VERDADEIRO.
QUAL A CARACTERÍSTICA DO EXANTEMA DA ESCARLATINA?
EXANTEMA ERITEMATOSO MICROPAPULAR DIFUSO, QUE SE INCIA EM REGIÃO DE PESCOÇO E DEPOIS ESPALHA-SE POR TRONCO E MEMBROS, POUPANDO PALMAS E PLANTAS ( ERITEMA MICROPAPULAR EM LIXA).
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA?
O DIANÓSTICO É CLÍNICO, MAS PODE SER REFORÇADO PELO ENCONTRO DO ESTREPTOCOCO DO GRUPO A, SENDO A CULTURA DE OROFARINGE O PADRÃO OURO, COM SENSIBILIDADE DE 90-95%.
QUAL COMPLICAÇÃO DO ESTREPTOCOCO DO GRUPO A NÃO PODE SER EVITADA POR USO DE ATB?
GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA ( GNPE).
QUAL O TRATAMENTO PARA ESCARLATINA?
ATB (PENICILINA BENZATINA DOSE ÚNICA/AMOXICILINA POR 10 DIAS). SE ALERGIA, CEFALOSPORINA POR 10 DIAS.
V OU F?
A FEBRE REUMÁTICA E GNPE SÃO COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS PREVINÍVEIS DA ESCARLATINA.
FALSO. A GNPE NÃO É PREVINÍVEL PELO USO DE ATB, SENDO APENAS A FEBRE REUMÁTICA UM EVENTO PREVINÍVEL, COM USO DE ATB NOS PRIMEIROS 9 DIAS DA DOENÇA (FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA).
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA?
É UMA DOENÇA CAUSADA POR ENTEROVÍRUS (03 SUBGRUPOS PRINCIPAIS: POLIOVÍRUS, ECOVÍRUS E COXSACKIEVÍRUS).
CRIANÇA COM LESÕES ULCERADAS EM CAVIDADE ORAL E LESÕES MACULO-PAPULOSAS DOLOROSAS EM MÃOS, PÉS E VIRILHA, DEVEMOS SUSPEITAR DE QUAL DOENÇA?
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA.
QUAL A CARACTERÍSTICA DAS LESÕES NA DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA?
HIPEREMIA DE OROFARINGE COM VESÍCULAS EM LÍNGUA, MUCOSA ORAL, FARINGE POSTERIOR, PALATO E LÁBIOS, QUE PODEM ULCERAR + LESÕES MACULOPAPULOSAS COM VESÍCULAS OU PÚSTULAS NAS MÃOS, PÉS E VIRILHA (NORMALMENTE REGREDINDO EM UMA SEMANA).
O QUE É HERPANGINA E QUAL O QUADRO CLÍNICO?
ESPECTRO DE DOENÇA CAUSADA PELOS ENTEROVÍRUS, FEBRE ALTA SÚBITA + ODINOFAGIA. À OROSCOPIA VESÍCULAS E ÚLCERAS CIRCUNDADAS POR HALO ERITEMATOSO, EM REGIÃO DE PILARES ANTERIORES, PALATO MOLE E ATÉ ÚVULA (PODENDO EVOLUIR RARAMENTE PARA MENINGITE ASSÉPTICA).
A DOENÇA DE KAWASAKI TEM PREDILEÇÃO POR QUAIS ARTÉRIAS?
CORONÁRIAS.
NA DOENÇA DE KAWASAKI O EXANTEMA PODE CONTER VESÍCULAS E BOLHAS. V OU F?
FALSO. O EXANTEMA DA DOENÇA DE KAWASAKI NUNCA TEM BOLHAS E VESÍCULAS.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA DOENÇA DE KAWASAKI?
É DESCONHECIDO.
O QUE É A DOENÇA DE KAWASAKI?
É UMA VASCULITE NECROSANTE GRAVE DE TODOS OS VASOS SANGUÍNEOS, COM PREDOMÍNIO DAS ARTÉRIAS DE MÉDIO CALIBRE E PREDILEÇÃO PELAS ARTÉRIAS CORONÁRIANAS.
QUAIS AS FASES DA DOENÇA DE KAWASAKI?
NA FASE AGUDA HÁ UMA INTENSA INFILTRAÇÃO INFLAMATÓRIA, COM NECROSE PROGRESSIVA E FORMAÇÃO DE ANEURISMAS. NA FASE SUBAGUDA OCORRE REMODELAMENTO DA PAREDE VASCULAR COM PROLIFERAÇÃO DE MIOFIBROBLASTOS DA CAMADA MÉDIA, PODENDO GERAR ESTENOSE E OBSTRUÇÃO DA LUZ VASCULAR.
QUAIS OS LOCAIS MAIS COMUNS DE ANEURISMA CORONARIANO POR DÇA DE KAWASAKI?
PROXIMAL DE DA E CD.
O ENCONTRO DE ALTERAÇÕES NO ECOCARDIOGRAMA CONFIRMA DOENÇA DE KAWASAKI, MESMO QUE O PACIENTE NÃO COMPLETE OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS. V OU F?
VERDADEIRO.
QUAIS OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA DOENÇA DE KAWASAKI?
FEBRE > 5 DIAS (CRITÉRIO OBRIGATÓRIO) + 4 OU MAIS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EXANTEMA / HIPEREMIA CONJUTIVAL BILATERAL SEM EXSUDATO / ALTERAÇÕES EM EXTREMIDADES (AGUDAS:ERITEMA E EDEMA PALMAR/SUBAGUDAS: DESCAMAÇÃO) / LINFADENOPATIA CERVICAL > 1,5CM, GERALMENTE UNILATERAL E SEM SINAIS FLOGÍSTICOS.
QUAL O EXAME COMPLEMENTAR PRINCIPAL NA DOENÇA DE KAWASAKI?
ECOCARDIOGRAMA. DEVE SER REALIZADO NO DIAGNÓSTICO E 3 SEMANAS APÓS. SE SEM ALTERAÇÕES, DEVE SER REPETIDO EM 6-8 SEMANAS, SE SEM ALTERAÇÕES DESCARTAM-SE ALTERAÇÕES CARDÍACAS DECORRENTES DA DOENÇA.
QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA DE KAWASAKI?
IMUNOGLOBULINA E AAS EM ALTAS DOSES.
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA MONONUCLEOSE?
VÍRUS EPSTEIN-BARR
O EXANTEMA NÃO OCORRE NA MON0NUCLEOSE A NÃO SER QUE SEJA ADMNISTRADO AO PACIENTE DERIVADOS DA PENICILINA. V OU F?
VERDADEIRO. CARACTERIZA-SE POR EXANTEMA MACULOPAPULAR LEVE E PRURIGINOSO, RESULTADO DE UMA HIPERSENSIBILIDADE TRANSITÓRIA À PENICILINA.
QUANDO NUMA GESTAÇÃO É MAIS GRAVE A INFECÇÃO POR RUBÉOLA ( QUE PODE LEVAR À RUBÉOLA CONGÊNITA)?
NO PRIMEIRO TRIMESTRE.
