Infecto

Question 1

Em quanto tempo após contágio com o Bacilo de Koch tem-se a conversão do PPD?

Answer 1

Após 4-6 semanas.

Question 2

O que significa ser bacilífero no portador de tuberculose pulmonar ou laríngea?

Answer 2

Baciloscopia positiva no escarro.

Question 3

A partir de quanto tempo de tratamento tem-se a redução da transmissão desobrigando o isolamento do paciente?

Answer 3

Após 15 dias aproximadamente.

Question 4

Quais os exames iniciais para suspeita de TB?

Answer 4

Rx tórax PA e perfil + 03 amostras de PBAAR escarro com culturas para micobactérias.

Question 5

Na coinfecção HIV e tuberculose, qual classe de antiretroviral com grande interação com rifampcina?

Answer 5

Inibidores de protease (dolutegravir);
Se for necessário o uso de inibidores de protease, trocar a rifampcina por rifabutina.
- Efavirenz + raltegravir podem ser utilizados com a rifampcina.

Question 6

Quais são as fases após o secundarismo da sífilis?

Answer 6

Latente precoce: < 2 anos
Latente tardia: > 2 anos

Question 7

V OU F?
A neurossífilis pode ocorrer em qualquer estágio da infecção por sífilis, principalmente se coinfecção com HIV.

Answer 7

VERDADEIRO.
A neurossífilis pode se apresentar em qualquer estágio da sífilis, inclusive na primária, principalemnte se o paciente também estiver infectado com o HIV.

Question 8

O que é protossifiloma?

Answer 8

Nada mais é que o cancro duro, lesão ulcerada, limpa, indolor. Pode haver linfadenopatia em região de virilha, fator que diz muito a favor de IST.

Question 9

Quais são as lesões características da fase secundária?

Answer 9

As roséolas, que nada mais são que máculas eritematosas. No entanto, a doença pode ter expressões cutâneas polimórficas. Lembrar da associação rash palmo-plantar / madarose + vida sexual ativa.

Question 10

Quando dizemos que o VDRL é um falso positivo?

Answer 10

Quando os testes treponêmicos são negativos (FT-ABS/teste rápido). Isso porque os testes treponêmicos, NECESSARIAMENTE DEVEM ESTAR POSITIVOS.

Question 11

Quais os casos que temos VDRL falso positivos? (em baixos títulos)

Answer 11

• Gestação
• Hanseníase
• Doenças auto-imunes (SAAF, LUPUS);
• Hepatite C;
• Vacinação (influenza p.ex);

Question 12

Quando devemos colher líquor na neurossífilis?

Answer 12

• Sintomas neurológicos;
• Queda errática de VDRL (não esperada);
• HIV+ com CD4<350 ou VDRL>1/32 (atenção, aqui não é necessário sintomas neurológicos ou qualquer coisa do tipo);
• Ocular;

Question 13

V ou F?
Os testes treponêmicos podem ser negativos no surgimento do cancro duro.

Answer 13

VERDADEIRO
Os testes treponêmicos passam a se positivar de 7-15 dias após infecção, entretanto, o cancro duro pode ocorrer antes disso.

Question 14

Como se monitora tratamento de sífilis?

Answer 14

Pelo VDRL, devendo haver queda padronizada dos títulos, 2 diluições em 6 meses se for sífilis recente.
Sífilis latente, 2 diluições em 12 meses.

Question 15

Quando se deve tratar uma bacteriúria assintomática?

Answer 15

• Gestantes, diabéticos, imunossuprimidos, pacientes que irão realizar procedimentos invasivos.

Question 16

O que é definido com ITU recorrente na mulher?

Answer 16

Dois ou mais episódios de ITU em um período de 06 meses ou 3 ou mais no período de um ano.

Question 17

Como se define ITU recorrente em homens?

Answer 17

Dois episódios ou mais em um período de até 3 anos, lembrando a frequente associação com prostatite bacteriana crônica, nos pacientes sem fatores predisponentes.

Question 18

Quando se considera ITU complicada?

Answer 18

ITUs em crianças, gestantes e homens são consideradas ITUs complicadas. Além disso, todo indivíduo com infecção do trato urinário que possua alguma anormalidade estrutural ou funcional do processo de diurese (como nefrolitíase), doenças subjacentes que possam predispor infecção renal (como diabetes, anemia falciforme, transplante renal,etc) ou na presença de cateterismo vesical, procedimentos cirurgicos do trato urinário, serão consideradas infecções complicadas.

Question 19

A partir de quantos dias de uso de SVD se considera ITU relacionada à assistência em saúde?

Answer 19

02 dias! (dois dois dois dias)

Question 20

Qual a principal via de infecção do trato urinário?

Answer 20

Ascendente.

Question 21

Quais as vias possíveis de ITU?

Answer 21

Ascendente (ascensão do microorganismo, que pode atingir uretra, bexiga, ureter e rim);

#Hematogênica: deve-se à intensa vascularização do rim, e é o mecanismo de ITU por alguns microrganismos como S.aureus, M.tuberculosis, Histoplasma spp, sendo também principal via das ITUs em neonatos.
#Linfática: Rara, embora possa ocorrer pelas conexões linfáticas entre o intestino/rim e/ou entre o trato urinário inferior e superior.

Question 22

O que podemos inferir quanto a presença de bacteriúria sem piúria (>5 leucócitos por campo)?

Answer 22

Tal fenômeno se associa principalmente a três situações:
- Exame colhido precocemente no curso da ITU (antes que se desenvolva a resposta inflamatória);
- Contaminação bacteriana da amostra coletada;
- Colonização do trato urinário (bacteriúria assintomática);

Question 23

Quais os sinais clínicos da pielonefrite?

Answer 23

Febre + dor lombar + calafrios + sinal de Giordano positivo + sintomas de cistite.

Question 24

Quais as principais manifestações clínicas da forma anictérica da leptospirose?

Answer 24

Febre súbita + sufusão conjutival + dor nas panturilhas.

Question 25

Quais as manifestações da forma ictérica da leptospirose?

Answer 25

• É a síndrome de Weil, e caracteriza-se por icterícia, injúria renal aguda e hemorragia alveolar (sangramentos).

Question 26

Como é a IRA nas fases iniciais da leptospirose?

Answer 26

Não oligúrica e hipocalêmica.

Question 27

Quais os principais achados laboratoriais de leptospirose?

Answer 27

Hiperbilirrubinemia às custas de BD / Leucocitose com desvio à esquerda / Transaminases pouco elevadas (<200) / IRA com hipopotassemia na fase precoce da doença.

Question 28

Como é realizado o tratamento das formas leves/moderadas da doença (LEPTOSPIROSE)?

Answer 28

Doxiciclina por 7-10 dias.

Question 29

Qual a profilaxia pós-exposição com animal domiciliado envolvido em ferimentos leves e graves?

Answer 29

Em ambos, vamos observar este animal maldito por 10 dias.
no entanto, NOS FERIMENTOS LEVES faremos apenas a observação e em caso de desaparecimento, morte ou animal se tornar raivoso=> vacina antirrábica nos dias 0,3,7,14 e 28.
NOS FERIMENTOS GRAVES iniciaremos a vacina antirrábica nos dias 0 e 3 e se o animal desaparecer, morrer ou se tornar raivoso imediatamente voltaremos à vacina antirrábica no dia 10, 14 e 28 e imediatamente iniciaremos o soro antirrábico.

• EM AMBOS OS CASOS, SE O ANIMAL NÃO SE MOSTRAR RAIVOSO, DESPARECER OU MORRER, SUSPENDEMOS TODO ESQUEMA PROFILÁTICO.

Question 30

Qual a profilaxia pós exposição da raiva se o animal em questão for suspeito de ter raiva?

Answer 30

Em ambos, também observaremos o animal maldito por 10 dias.
no entanto, NOS FERIMENTOS LEVES já iniciaremos a vacina antirrábica nos dias 0 e 3, se o animal se mostrar raivoso, desaparecer ou morrer, progrediremos a vacina para as doses subsequentes 10, 14 e 28.
NOS FERIMENTOS GRAVES iniciaremos a vacina antirrábica nos dias 0 ,3 E 7 e iniciaremos também o soro antirrábico. Se o animal se mostrar raivoso, desaparecer ou então morrer, completaremos o esquema da vacinação uma vez que o soro já foi feito nos dias 14 e 28 (aqui se tem diferença uma vez que foi feita no dia 7 e não dia 10, pois o esquema não para).

• EM AMBOS OS CASOS, SE O ANIMAL NÃO SE MOSTRAR RAIVOSO, DESAPARECER OU MORRER EM 10 DIAS, SUSPENDEMOS TODO ESQUEMA PROFILÁTICO A PARTIR DA CONSTATAÇÃO.

Question 31

Qual a profilaxia para raiva quando o animal em questão é comprovadamente infectado pelo vírus?

Answer 31

Aqui faremos os esquemas preconizados sem questionar.
LEVES: faremos a vacina antirrábica nos dia 0,3,7,14 e 28 SEM O SORO ANTIRRÁBICO.
GRAVES: Aqui faremos o soro antirrábico + vacinação completa nos dias 0, 3 , 7 , 14 e 28.

Question 32

Qual a profilaxia pós-exposição de tétano em pacientes vítimas de lesões leves?

Answer 32

• Levaremos em conta o tempo de vacinação.
  #Esquema completo e <10 anos: lavar com água e sabão
  #Desconhecido ou <3 doses: Vacinar e lavar com água e sabão
  #Vacinação >10 anos: Vacinar e lavar com água e sabão

Question 33

Qual a profilaxia pós-exposição de tétano em pacientes vítimas de lesões graves (ferimentos de alto risco)?

Answer 33

Vacinação completa < 5 anos: Lavar com água e sabão;

# Desconhecido ou < 3 doses: Vacinação + imunoglobulina antitetânica (5000 ui) ou soro antitetânico + lavar com água e sabão;
# Vacinação completa entre 5- 10 anos: Vacinação + lavar com água e sabão;
# Vacinação completa > 10 anos: Vacinação + imunoglobulina antitetânica ou soro + lavar com água e sabão.

Question 34

Quando o exame PPD é útil?

Answer 34

Para diagnóstico de ILTB (infecção latente por tuberculose) => > ou = 5 fraco reator e >10 forte reator;

Question 35

Quais as indicações de tratamento de infecção latente por tuberculose?

Answer 35

Crianças < 10 anos + contato + PPD> ou = 5, independente do tempo de BCG / Adulto com PPD> ou =5mm / Contactantes adultos cm conversão (Aumento de 10mm do PPD ao ser repetido em 8 semanas) / Crianças até 10 anos não vacinadas PPD> ou = 5mm ; Vacinadas > ou = 10mm / RN coabitante de bacilífero, não vacinado com BCG.

Question 36

V ou F?
O granuloma eosinofílico não caseoso é típico da tuberculose.

Answer 36

FALSO. Tal achado é típico de sarcoidose, enquanto o granuloma com necrose caseosa é característico de tuberculose, sendo inclusive um diagnóstico pelo histopatológico.

Question 37

Quais as principais indicações de tratamento de infecção latente por TB (ILTB)?

Answer 37

1 - Contactantes HIV +;
2- Uso de imunobiológicos (p.ex inibidores de TNF-alfa);
3- Contactantes com PPD> ou = 5mm;

Question 38

O que é resistência multidroga em TB?

Answer 38

Resistência à rifampicina e ISONIAZIDA;

Question 39

Qual a droga utilizada e tempo de tratamento de ILTB?

Answer 39

Aqui utilizamos a isoniazida (H), em 270 doses, que dá em torno de 9-12 meses.