Pediatria Flashcards
Qual é o agente etiológico mais comum na gastroenterite aguda?
Rotavírus
Quais os principais agentes etiológicos da disenteria?
Campylobacter jejuni, Yersinia Enterocolítica, Shigella, Salmonella e E.histolytica.
Na gastroenterite aguda viral, quanto tempo após a exposição iniciam-se os sintomas e quanto tempo duram?
Começam de 12 horas até 4 dias após a exposição e duram de 3 à 7 dias.
Qual é a característica da desinteria?
Presença de muco e sangue nas fezes.
Qual é a principal complicação da gastroenterocolite aguda?
Desidratação
Quando a investigação do agente etiológico na gastroenterite aguda é obrigatória?
Em pacientes hospitalizados, em surtos e na diarréia persistente.
Quando deve ser trocada a fórmula láctea para a fórmula sem lactose em lactentes com diarréia?
Para os lactentes com diarréia persistente decorrente de intolerância transitória a lactose.
Deve-se suspender o aleitamento materno durante a terapia de reposição oral. Verdadeiro ou Falso?
Falso, o aleitamento materno é sempre mantido
Qual é o distúrbio acido-básico mais comum na desidratação grave?
Acidose metabólica
Quais exames devem ser coletados em toda desidratação grave?
Sódio, potássio, gasometria venosa e glicemia.
Qual antiemético pode ser utilizado na gastroenterite aguda? Por quê?
Ondansetrona, pois os outros antieméticos atuam no SNC com efeitos sedativos o que prejudicam a reidratação oral.
Qual a tríade clínica da SHU?
Anemia hemolitíca microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
Qual a principal medida de suporte na SHU?
Diálise se anuria >ou = 24h ou oliguria < 0,5 mg/kg/hora por mais de 72 horas.
O prognóstico da SHU é bom verdadeiro u falso?
Verdadeiro, a mortalidade é menor que 5% e em geral há normalização da função renal em até 5 anos.
Qual é o principal agente etiológico da bronquiolite?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Quais os três parâmetros do exame físico que são usados para avaliar a gravidade da bronquiolite?
Taquipneia >ou = 70 irpm, desconforto respiratório e hipoxemia (sat O2 <90%)
Qual a principal complicação bacteriana da bronquiolite?
Otite média aguda
Qual o tratamento da bronquiolite?
Inalação com soro fisiológico, oxigenioterapia, suporte nutricional e suporte inalatório.
Qual a principal medida de profilaxia primordial para bronquiolite?
Aleitamento materno exclusivo ate os 6 meses.
O que é o palivizumabe?
Um anticorpo monoclonal contra glicoproteína F do VSR
Quais as precauções devem ser tomadas para evitar a transmissão da bronquiolite em ambiente hospitalar?
Lavagem das mãos após contato com lactentes infectados, uso de álcool gel e uso de mascaras para realizar os procedimentos.
Quais as causas mais comuns de PCR intrahospitalar?
Sepse, insuficiência respiratória, toxicidade por Drogasul, doenças metabólicas e arritmias e também hipoxia
Qual é a sequência de atendimento CAB
Compreensão torácica
Abertura de vias aéreas
Boa respiração
Crianças que apresentam colapso súbitos qual a apresentação e o que é fundamental?
Apresentam FV ( fibrilação ventricular) ou TV (taquicardia ventricular) sem pulso. Deve ser feito RCP imediatamente e o choque precoce.
O que deve ser feito com tem TV (taquicardia ventricular) com pulso
Cardioversão sincronizado.
Qual é a única faixa etária na qual o DEA não pode ser utilizado?
Período neonatal
Eu uso procedimento sempre deve ser feito imediatamente após o choque?
Reiniciar a RCP
Qual a dose EV da adrenalina na RCP pediátrica?
0,01mg/kg ( O,1 mL/ Kg da solução 1:10000)
O que a adrenalina faz?
É um vasodilatador alfa-adrenergico que aumenta a pressão diastólica da aorta e assim melhora a função coronariana. Junto com as contrações melhora a contratilidade miocardica, estimula a contração espontânea e aumenta o sucesso da desfribilacao.
Durante a RCP qual o intervalo de realização da adrenalina?
Três a cinco minutos
Qual frota deve ser considerada na RCP prolongada
Bicarbonato
Quais são os ritmos não chocáveis?
Assistolia e Atividade elétrica sem pulso
O que deve ser feito na taquicardia supraventricular assintomática na criança?
Observar
Qual a droga de escolha para terminas a arritmia TSV?
Adenosina
Quais os procedimentos iniciais no tratamento da bradicardia assintomática?
Abertura das vias aéreas, adequada ventilacao e oxigenação
Quais os ritmos cardiacos mais comuns e prevalentes na pediatria?
Bradicardia e assitolia.
Qual a definição de febre sem sinais localizatórios (FSSL)?
Febre < 7 dias sem sinais e sintomas localizatórios, em uma criança em bom estado geral
Criança de 1 ano com FSSL e três doses da vacina pneumocócica tem risco desprezível de bacteremia oculta? V ou F
Verdadeiro
Qual o principal agente etiológico da bacteremia oculta?
Streptococcus pneumoniae.
Em lactentes < 3 meses os parâmetros do exame físico são insuficientes para identificar maior risco de infecção bacteriana grave, por isso devemos sempre solicitar exames laboratoriais. V ou F
Verdadeiro
Quais exames devem ser solicitados em lactentes de 1-3 meses de vida com FSSL?
HMG, HMC, urina 1 e URC.
Qual a definição de baixo risco de acordo com os critérios de Rochester?
Presença de todos os critérios.
Quais são os dois diagnósticos principais que devemos descartar no paciente com FSSL?
Bacteremia oculta e ITU
Quais as opções de atb para pacientes com urina 1 anormal no protocolo de FSSL?
Amoxicilina - clavulanato ou cefalosporinas de terceira geração.
Qual é a faixa etária mais comum de convulsão febril?
6 meses a 5 anos
A convulsão febril simples é tônico clônica generalizada V ou F?
Verdadeiro
Qual o melhor exame de imagem para a avaliação neurológica na crise convulsiva febril?
RM
Qual a primeira droga de escolha no tratamento da crise convulsiva febril e ate quantas vezes ela pode ser repetida na persistência da crise?
Benzodiazepínicos e até 3X.
Bradicardia, alteração da respiração, hipertensão em vigência de crise febril convulsiva é sinal de ….. em crianças.
Hipertensão craniana
Os antitérmicos não previnem a recorrência das crises febris? V ou F
Verdadeiro
Qual alternativa ao fenobarbital na profilaxia secundária das crises convulsivas?
Acido valpróico
Qual o objetivo da profilaxia intermitente das crises convulsivas febris?
Reduzir os efeitos do uso contínuo de anticonvulsivantes.
Atualmente o Brasil vive uma transição nutricional, marcada pelo declínio das taxas de desnutrição e do estabelecimento da obesidade
Verdadeiro
Qual a classificação da obesidade?
Endógena e exógena
O uso de corticóides pode ser causa secundária de obesidade a infância?
Sim
Quanto maior o grau de obesidade, menores são os níveis de adiponectina?
Sim
O neuropeptídeo Y secretado pelo núcleo arqueado do hipotalámo em resposta ao jejum é um estimulador do apetite?
Sim
A obesidade infantil pode causar pubarca precoce, SOP, dislipidemia, SAOS, asma, DRGE, alterações dermatológicas, esteatose hepática entre outros
Sim
A amamentação reduz os riscos de dislipidemias e DM na idade adulta?
Sim
A OMS considera a aferição das dobras cutâneas como complemento do peso e da estatura para a aestimativa de adiposidade?
Sim
A HAS na pediatria pode ser classificada quando a criança apresentar níveis superiores ao percentil 95% para idade, sexo, estatura, após 3 medidas consecutivas?
Sim
A melhor estratégia para avaliar uma criança com sobrepeso é a realização do perfil lipídico de jejum?
Sim
O paciente obeso pode ter elevação da PCR, do fator inibidor de plasminogênio e do fibrinogênio?
Sim
Qual é o marcador laboratorial da Esteatose hepática não alcóolica?
AST/ALT
Qual a lesão de órgão mais encontrada na HAS?
Hipertrofia de ventrículo esquerdo
Qual a principal anormalidade metabólica da Síndrome metabólica?
Resistência à insulina.
Uma das estratégias iniciais para tratamento da obesidade infantil é melhorar a qualidade da alimentação em relação ao equilíbrio de macro e micronutrientes com restrição calórica?
Sim
Em qual faixa etária há o predomínio de ITU em meninos ao invés de meninas?
Em menores de 6 meses
Qual a principal enterobactéria responsável pela ITU?
E. coli
Quais as bactérias mais comum em ITU na disseminação hematogênica?
Streptococcus do grupo B; Staphilococcus aureus, Candida e Salmonella.
Quais os critérios de piúria?
> 10 leucócitos /mm3
O nitrito positivo na urina sugere o que?
BGN
Qual o exame padrão ouro para o diagnostico de ITU?
Urocultura
Quando está indicada a recoleta de urocultura?
Nos casos de má evolução clínica do paciente, como persistência da febre por mais de 72 horas do inicio do tto com atb.
Crianças que tiveram ITU têm maior risco de apresentar ITU novamente? V ou F
Verdadeiro, risco de recorrência é de 30 a 40%.
A antibioticoprofilaxia deve ser feita em todas as crianças com ITU recorrente? V ou F
Falso tem baixo custo-efetividade.
Qual é o exame utilizado para graduação do RVU?
Uretrocistografia miccional (UCM)
Em qual grau de RVU encontramos um dolicoureter?
Grau V
Qual a indicação cirúrgica no tratamento da
RVU?
Nos casos em que não foi possível deter as ITU’s precocemente e a progressão da lesão renal com o tratamento clínico.
A violência e maus-tratos à criança é restrita a classes sociais mais baixas V ou F?
Falso
Qual o abuso à criança é o mais difícil de identificação?
Abuso Psicológico
Mãe que simula sintomas em vítima com a intenção de chamar a atenção?
Sd. de Munchausen
Qual o sintoma isolado mais comum de pacientes com queda da própria altura e TCE leve acidental?
Cefaléia
Qual a principal causa de mortalidade na violência física?
TCE
Qual a tríade clássica da Sd. do bebê sacudido?
Encefalopatia aguda; Hematoma subdural e hemorragia retiniana.
Como se caracteriza a maioria dos casos de abuso sexual?
Sem violência física e o exame físico é normal
Quem são os principais agentes que causam dor nas crianças?
Familiares ou responsáveis.
Quais as característica epidemiológica do bullying?
Menores de 13 anos e sexo masculino.
Os programas escolares de intervenção sobre o comportamento agressivo entre estudantes se mostraram efetivos em crianças de qual idade?
Menores de 5 anos e maiores de 14 anos.
Segundo o artigo 13 do ECA, quais casos de maus-tratos à criança ou adolescente deverão ser obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar?
Suspeitos ou confirmados.
A ausência de denúncia, que pode ser feita por qualquer profissional de saúde é considerado crime e infração administrativa pelo ECA V ou F?
Verdadeiro
A partir de qual idade se mede a estatura da criança em pé?
2 anos
Quais os 6 diagnósticos de normalidade na pediatria?
Crescimento Estado nutricional Vacinação Alimentação Desenvolvimento neuro psicomotor Ambiente físico e emocional
Até quantos dias a criança recupera o peso perdido na primeira semana de nascimento?
Até os dez dias de vida.
Qual a classificação do comprimento/estatura de um menino de 1 ano e 2 meses com 77 cm de estatura?
Estatura adequada para a idade.
Qual a classificação do peso para idade de um menino de 4 anos e 1 mês com 12 Kgs?
Baixo peso para a idade
Qual a faixa de IMC é considerada obesidade em < 5 anos e em > 5 anos
> Z +3 em < 5 anos e entre Z+2 e +3 em > 5 anos
Quais os diferentes domínios do desenvolvimento da criança que devem ser acompanhados?
Sensorial, motor (grosseiro e fino), linguagem, social, adaptativo, emocional e cognitivo.
Qual a importância dos reflexos primitivos?
Sua presença indica integridade do SNC, porém sua persistência sinaliza disfunções neurológicas
A partir de qual idade o lactente começa a realizar o movimento de pinça?
Doze meses
Com qual idade a criança já sustenta o pescoço?
Três meses.
Com qual idade a criança começa a fazer perguntas sobre o significado das palavras?
Cinco anos
Quais as fases de desenvolvimento psíquico de Freud?
Ora, anal, fálica, latência e genital.
O aleitamento materno até os seis meses pode ser complementado com chá oi água V ou F?
Falso, até os 6 meses o aleitamento materno é exclsivo.
Com qual idade a criança deve aceitar a comida na mesmo consistência que a famíia?
1 ano de idade
O que é o pick eating?
É a aceitação de apenas uma pequena variedade de alimentos
O que é neofobia?
É a recusa a introdução de alimentos novos após os dois anos de idade
Qual a quantidade necessária de leite ou derivados para o consumo adequado de cálcio em escolares?
600mL/dia
Quanto tempo lactentes podem ficar expostos a telas segunda a SBP?
ZERO!!! somente a partir de 2 anos
Qual vacina foi introduzida para proteger os lactentes contra a coqueluche?
DTpa em gestantes
Para quem é contra indicado vacinas de agentes vivos atenuados?
- imunodeprimidos (imunodeficiências primarias ou adquiridas (HIV, transplantados, uso de terapia imunosupressora ou quimioterapia)
- Gestantes
Quais imunodeficiências primárias contra indicam a vacinação da BCG?
Doença granulomatosa crônica e a imunodeficiência combinada grave.
Filhos de mãe HIV+ podem ser vacinados com BCG ao nascimento?
Sim, o mais rápido possível ( até 18 meses se assintomáticos).
Quais vacinas são contra indicadas para pacientes com anafilaxia a ovo?
Febre amarela e Influenza
Até qual idade está liberada a DTP?
6 anos 11 meses e 29 dias
Por que as doses iniciais contra a poliomielite são feitas cm a vacina inativada (VIP)?
Para reduzir o risco de paralisia associada à vacina
Antecedentes pessoais que contra indicam a vacina de rotavírus?
Doença gastrointestinal crônica, má-formação congênita de TGI e invaginação prévia
Quantas doses e reforços da vacina H.influenza b deve receber uma criança hígida de um ano nunca vacinada contra haemófilos?
Apenas um dose sem reforço
Se for imunodeprimida duas doses sem reforço
Quantos dias antes da viagem deve ser vacinada uma pessoa que vai para área endêmica de febre amarela?
10 dias antes
Quais indivíduos continuarão a receber a dose integral da vacina de febre amarela mesmo em situação de fracionamento vacinal?
< 2 anos
Imunodeprimidos
grávidas
Viajantes para outros países que necessitam de comprovação vacinal
Se o perfil sorológico da mãe para hepatite B é desconhecido, o que fazer?
Aplicar a vacina contra hepatite B no RN e colher sorologia da mãe
Qual o intervalo mínimo entre a administração de imunoglobulina antivaricela-zoster e da vacina da varicela?
Cinco meses
Em um surto hospitalar de varicela, o que fazer em pacientes imunocompetentes suscetíveis e > 1 ano?
Aplicar a vacina da varicela até 5 dias após o contato
Quando a triagem no pré natal deve ser repetida?
Caso exposição de risco ou violência sexual
Qual o fator mais importante associado ao risco de transmissão vertical do HIV?
Carga viral do HIV
Toda mulher HIV positiva grávida deve iniciar a TARV independentemente de critérios clínicos e imunológicos, Vou F?
Verdadeiro
Quando deve ser iniciado o AZT intraparto de uma gestante com indicação de cesárea?
Pelo menos 3 horas antes da cesaréa
A amamentação é contraindicada para recém nascindo filho de mãe HIV positiva. V ou F?
Verdadeiro
Qual a medida higiênica deve ser realizada logo após o nascimento nos RN de mães infectadas pelo HIV?
Banho com água e sabão
Quando deve ser iniciada a zidovudina para o RN?
Dentro das primeiras 12 horas de vida e de preferência nas primeiras 4 horas
RN de mães com CV desconhecida ou acima de 1000 cópias/mL no último trimestre tem indicação de qual medicamento?
Nevirapina
Qual a contraindição da nevirapina?
RN com peso inferior a 1500g.
Crianças portadoras de HIV não devem receber vacinas de agentes atenuados? V ou F
verdadeiro
Quais as 2 medidas para a prevenção da transmissão vertical da hepatite B devem ser realizadas nos RN?
Vacina da hepatite B e IGHAHB até 12 horas de vida
O aleitamento materno deve ser contraindicado nos filhos de mães HBsAG+? V ou F?
Falso, pode ser mantido desde que adotadas as outras medidas preventinas
Qual o maior risco para o RN com infecção vertical pela hepatite B?
Hepatite B crônica
Quais os principais fatores de risco para a transmissão vertical de hepatite C?
Presença de viremia materna durante o parto e coinfecção com HIV
O aleitamento materno está contraindicado na mãe com hepatite C? V ou F?
Falso desde que na ausência de lesões sangrantes em mamilos
Não há imunoglobulinas hiperimune ou vacinas disponivéis para prevenção de transmissão vertical de hepatite C? V ou F
verdadeiro
Em qual trimestre gestacional há maior risco de transmissão congênita da toxoplasmose?
3° trimestre
Qual a tríade clássica da toxoplasmose congênita?
Hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e criorretinite
Qual infecção congênita pode cursar com achados tardios como diabetes insipidus, puberdade precoce e deficiência de GH?
Toxoplasmose
Teste sorológico de toxoplasmose positivo para IgM durante a gestação não significa necessariamente infecção recente? V ou F
verdadeiro
O que indica o alto indice de avidez de IgG (acima de 60%) na toxoplasmose?
Indica que a infecção ocorre há mais de 3-4 meses.
Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita nos RN?
Com sulfadiazida+pirimetamina+ac. fólico durante 12 meses.
Na presença de coriorretinite ou hiperproteinorraquia qual outro medicamento deve ser adicionado ao tratamento da toxoplasmose no RN?
Prednisona por 4 semanas
Em que período da gestação a infecção materna por rúbeola pode causar os defeitos congênitos mais graves?
Primeiras 8 semanas
Qual a tríade clínica da síndrome da rubéola congênita?
Catarata
alterações cardíacas
Surdez neurossensorial
Qual infecção congênita pode cursar com achados tardios como DM e autismo?
Rúbeola
Durante quanto tempo um RN com rúbeola congênita excreta o vírus nas secreções respiratórias?
Durante 1 ano
É controversa a triagem materna de citomegalovírus no pré natal? V ou F
Verdadeiro
Qual o padrão das calcificações intracranianas por citomegalovírus congênito?
Calcificações periventriculares
Qual a causa infecciosa mais comum de surdez neurossensorial não hereditária na infância?
CMV
Qual a principal via de transmissão da infecção pós natal por CMV?
Aleitamento materno
Qual o exame padrão ouro pra o diagnóstico de CMV?
Isolamento viral em cultura de fibroblastos humano
Gestante IgG positivo e IgM negativo para CMV não tem risco de infecção fetal? V ou F
Falso pode ocorrer infecção por reativação da infecção por CMV
Qual o achado clínico pode ser tardio na infecção por CMV?
Surdez neurossensorial
Não existe recomendação de tratamento antiretroviral para CMV em RN infectados assintomáticos? V ou F
verdadeiro
O herpes vírus simples é um vírus de qual família?
Herpesviridae
A infecção perinatal pode ser de 3 tipos: Localizada olhos, boca e pele; localizada em sistema nervoso central ou …..
Doença disseminada
Os testes sorológicos não audam no diagnóstico da infecção neonatal por herpes vírus simples. V ou F
verdadeiro
Quando está indicado o tratamento mais longo com aciclovir nos pacientes com herpe vírus simples?
No envovimento sistêmico ou do SNC
A varicela neonatal pode ocorrer pela infecção do RN até quantos dias após o parto?
10 dias
A varicela neonatal é mais grave quando a infecção gestacional ocorre mais distante ou mais próxima do parto?
Mais próxima
Como é o exantema típico da varicela?
Polimórfico maculopapulovesicular disseminado
É indicado o tratamento da varicela congênita com aciclovir por 10 dias. V ou F
Falso não se faz tratamento de varicela congênita apenas a pós natal
Qual a principal forma de profilaxia da varicela do RN?
Vacinação prévia das mulheres em idade fértil
Qual o agente etiológico da sífilis congênita?
Treponema pallidum
O risco de infecção fetal é menor e o acometimento pela doença é menos grave quanto maior a duração da infecção materna? V ou F
Verdadeiro
A principal via de transmissão da sífilis ocorre pelo contato com a lesão genital durante o parto. V ou F?
Falso a via transplacentária é a princiapl e raramente ocorre pelo contato com a lesão
Qual a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado das gestantes com sífilis?
Penicilina benzatina
Qual a titulação no seguimento da gestante com sífilis indica o sucesso terapêutico?
Diminuição da titulação em duas diluições em 3 meses ou quatro diluições em 6 meses.
A sífilis do RN é geralmente oligo ou assintomática? V ou F
verdadeiro
Quais são as lesões ósseas características da sífilis congênita?
Fronte olímpica; nariz em sela; tíbia em lâmina de sabre e articulação de clutton
Sempre devemos fazer ao nascimento um teste treponêmico para confirmar a sífilis congênita. V ou F
Falso nao se faz teste treponêmico antes de 18 meses
RN assintomático filho de mão adequadamente tratada para sífilis com VRL negativo deve ser tratado com…
Penicilina benzatina dose única e seguimento
Durante o seguimento do RN tratado para sífilis congênita quando deve ser repetido o VDRL?
1,3,6,12, e 18 meses de vida.
