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Medicina Residencia > cirurgia do aparelho digestivo > Flashcards

cirurgia do aparelho digestivo Flashcards

1
Q

Quais são os sinais cardinais no abcesso hepático piogênico?

A
  • Idade > 50 anos; - Achados pulmonares no EF; - Abcessos múltiplos’- Sorologia negativa para ameba
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Q

Quais são os exames de imagem para confirmação do diagnóstico de abcesso hepático piogênico?

A

USG de abdomen superior

TC com contraste endovenoso

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3
Q

Qual é o tratamento para o abcesso hepático piogênco?

A

Drenagem hepática percutânea e antibioticoterapia.

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4
Q

Qual é o conceito de abcesso hepático amebiano?

A

Infecção causada por protozoário Entamoeba hystolitica, que se multiplica no sistema porta e fígado, bloqueando pequenos ramos intra-hepáticos da veia porta.

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5
Q

Quais são os achados laboratoriais para diferenciar abcesso piogênico do amebiano?

A

Sorologia positiva para ameba e confirmação por PCR

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6
Q

Quais são as indicações para drenar o abcesso hepático amebiano?

A

Na dúvida diagnóstica; - Risco de ruptura; - Ausência de resposta ao tratamento com metronidazol VO; - Suspeita de infecção secundária do abcesso.

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7
Q

Quais são os achados do cisto hidático em região hepática?

A

Dor abdominal em flanco direito; Massa palpável; Icterícia; Hepatomegalia.

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8
Q

Qual é a lesão hepática benigna mais comum?

A

Hemangioma

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9
Q

Hemangioma: qual é o principal achado na TC de contraste?

A
  • Impregnação do contraste periférico na fase arterial;

- Na fase venosa enchimento completo e homogeneidade (captação centrípeta).

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10
Q

Qual é a conduta clássica no hemangioma hepático?

A

Conduta expectante sem risco de malignização ou complicações.

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11
Q

Hiperplasia nodular focal qual é o principal achado na TC com contraste?

A

Cicatriz central hipodensa (roda de carruagem).

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12
Q

HNF: Qual é a conduta?

A

Expectante.

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13
Q

No ademona há risco de malignização?

A

Sim

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14
Q

Os adenomas cursam com risco maior de hemorragia?

A

Sim

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15
Q

Quais os pólipos que estão relacionados com a gênese do câncer colorretal?

A

Pólipos serrilhados e adenomatosos.

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16
Q

Qual é o exame mais barato e disponível que pode ser usado para o rastreio do câncer colorretal?

A

Sangue oculto nas fezes

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17
Q

Qual é o método padrão ouro para o rastreio de CCR?

A

Colonoscopia completa a cada 10 anos.

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18
Q

Qual a diferença clínica de câncer de colón direito e esquerdo?

A
  • Direito: Sangramento e anemia ferropriva e síndrome consumptiva.
  • Esquerdo: Sintomas obstrutivos; hematoquezia/enterroragia/ afilamento de fezes ou diarréia.
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19
Q

Qual o quadro clínico de câncer de reto?

A

Hematoquezia persistente e intermitente; Constipação e tenesmo; e causar alterações urinárias (hematúria)

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20
Q

Quais são as metástases ressecáveis no CCR?

A

Pulmão, ovário e fígado

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21
Q

Qual é a margem proximal e distal esperada na colectomia para câncer de cólon?

A

5 cm de margem proximal e distal.

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22
Q

Quais as indicações de QT adjuvante no tumor de cólon?

A
  • Tumores grandes (T3 e T4)
  • Estigmas de alto risco
  • Doença linfonodal (N+)
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23
Q

Qual exame de imagem é obrigatório para o estadiamento do câncer de reto que difere do câncer de cólon?

A

RM de pelve ou USG endorretal.

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24
Q

Quando não é possível realizar ressecção do fígado no CCR?

A

na invasão lateral da pelve e sacro

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25
Q

Qual é o sítio mais comum de metástase do CCR?

A

Fígado

26
Q

O que é o que é? Disfagia baixa+regurgitação+perda ponderal+dor retroesternal?

A

Acálasia/ megaesôfago

27
Q

Como saber se aquela acalásia é chagásica?

A

Clínica+sorologia OU Clínica+epidemiologia OU chagas extraesofágica.

28
Q

Frente a uma queixa de disfagia mecânica, qual o primeiro exame que deve ser solicitado?

A

Endoscopia digestiva alta

29
Q

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico da acalásia?

A

Manometria esofágica

30
Q

Qual a característica da Síndrome de plummer vinson?

A

Disfagia cervical alta + anemia ferropíva

31
Q

Divertículo de Zenker qual é o exame diagnóstico?

A

Esofagograma contrastado

32
Q

Como tratar o Divertículo de Zenker?

A

Cirurgia - Todos (miotomia cricofaríngea +ressecção).

Endoscopia - ate 3 cm ( miotomia endoscópica/ diverticulotomia).

33
Q

Quais são os fatores de risco mais comum da úlcera péptica?

A

AINES, tabagismo e H,pylori.

34
Q

Qual o quadro clínico típico da úlcera péptica?

A

Epigastralgia iniciada à alimentação.

35
Q

Qual o quadro clínico da úlcera duodenal?

A

Epigastralgia iniciada de 2-3 horas após a alimentação.

36
Q

Toda úlcera gastrica deve ser biopsiada….

A

para avaliar a possibilidade de ca gastrico!

37
Q

Qual o tratamento de escolha para as úlceras gastricas?

A

IBP 4-8 semanas + erradicação do H.pylori.

38
Q

Qual é o esquema de erradicação do H.pylori?

A

Claritromicina+Amoxicilina+Omeprazol por 7-14 dias.

39
Q

Qual a artéria envolvida na HDA por úlcera duodenal?

A

A. gastroduodenal.

40
Q

Qual a conduta frente a suspeita de uma úlcera perfurada?

A

Laparotomia exploradora+Ulcerorrafia+epiplonplastia

41
Q

Quando pensar na síndrome de Zoolinger Ellison na DUP?

A

Paciente sem uso crônico de AINES e H.pylori negativo, com doença ulcerosa péptica múltipla e refratária.

42
Q

Qual a cirurgia adequada numa úlcera gástrica da pequena curvatura?

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux.

43
Q

Como diferenciar dumping precoce de tardia?

A

Dumping precoce: epigastralgia 20 min após refeição. Dumping tardia: hipoglicemia 2 horas após refeição.

44
Q

Quando pensar na síndrome da alça aferente?

A

Paciente se queixa de dor que melhora com vômitos bilioso + BII prévia.

45
Q

Quando pensar em gastrite alcalina?

A

Paciente se queixa de dor SEM melhora com vômito bilioso + BI ou BII prévia.

46
Q

Quando sintomático como o ca de estômago se apresenta?

A

Sangramento digestivo crônico, com melena e anemia

47
Q

Qual é o exame de eleição para diagnóstico de ca de estômago?

A

EDA com biópsia

48
Q

Qual é o adenocarcinoma gástrico de pior prognóstico pos gastrectomia D2 com reconstrução em Y de roux?

A

Difuso

49
Q

Quais são os principaia fatores de risco para o ca gástrico?

A

Anemia perniciosa, gastrite crônica atyrofica por H.pylori, história familiar positiva e tabagismo.

50
Q

Qual exame deve ser solicitado para estadiamento no ca gástrico?

A

TC de tórax, abdome e pelve.

51
Q

Pós gastrectomia com reconstrução em Y de Roux, qual a complicação específica o paciente pode apresentar?

A

Fístula de coto duodenal

52
Q

Quais são os sinais radiológicos de doença incurável no ca gástrico?

A

Invasão vascular, nódulos hepáticos, pulmonares e peritoniais.

53
Q

Quando ressecar o ca gástrico precoce por endoscopia?

A

T1a (mucosa), não ulcerado, <2cm, tipo intestinal.

54
Q

Qual a apresentação clínica mais frequente do Ca de esôfago inicial?

A

Assintomático.

55
Q

Quando sintomático como o Ca de esôfago se apresenta?

A

Disfagia+perda ponderal.

56
Q

Paciente com queixa de disfagia mecânica, qual deve ser o primeiro exame a ser solicitado?

A

EDA

57
Q

Quais os principais fatores de risco para o carcinoma escamocelular de esôfago?

A

Tabagismo e etilismo

58
Q

Quais os principais fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago?

A

Obesidade, DRGE, e esôfago de Barret.

59
Q

Qual exame deve ser solicitado para estadiamento em todos os tumores de esôfago?

A

TC de tórax, abdome e pelve

60
Q

Além da TC de tórax, abdome e pelve, quais exames se realiza para o estadiamento do CEC de esôfago?

A

TC de pescoço e broncoscopia

61
Q

PET-SCAN no estadiamento do Ca de esôfago: pedir ou não pedir?

A

Pedir

62
Q

Qual o tratamento padrão para o Ca de esôfago?

A

RT neoadjuvante+QT neoadjuvante+esofagectomia videoassitida.

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