Endocrino Flashcards
Como são formados os hormônios tireoidianos?
T3=MIT+DIT; T4=DIT+DIT
O que é o efeito Jod Basedow?
Hipertireoidismo 2° ao excesso de Iodo
O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Bloqueio da organificação do Iodo, induzido por uma sobrecarga de Iodo, levando ao hipotireoidismo.
Quais as etapas de formação dos hormônios tireoidiano?
Captação, oxidação, organificação e acoplamento
A captaçãp do iodo da alimentação ocorre por um processo……… realizado pelo cotransportador………..na porção…….
ativo, NIS (Na/I), basal
A oxidação ocorre na membrana ………. e precisa de colóide e da proteina ……. e é oxidado pela ….. dentro do …….
apical, pendrina, Tireoperoxidade (TPO), colóide.
O que é a organificação?
É o Iodo oxidado sendo ligado a tireoglobulina formando as MIT e DIT
O que é o acoplamento?
Mediada pelo TPO é a junção das MIT e DIT para formar T3 e T4
Qual é o hormônio ativo da tireóide
Fração livre de T3
Hipotireoidismo subcliníco como é caracterizado
TSH elevado T4 livre normal
Como é caracterizado o hipotireoidismo clínico?
TSH elevado T4 livre baixo
Qual a característica do derrame pleural no hipotireoidismo?
Transudato
Como estão os reflexos periféricos em pacientes com tireoidite de Hashimoto?
Reduzidos
Qual a principal alteração glicêmica decorrente do hipotireoidismo?
Hipoglicemias
Qual a característica da dislipidemia no hipotireoidismo?
Aumento importante de LDL, aumento discreto de TGC, e queda discreta de HDL
Qual o risco do uso de estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?
Miopatia/ rabdomiólise
Qual a característica da anemia no hipotireoidismo?
Normocítica ou macrocítica
Paciente com TSH<0,01 e T4 livre <0,1 qual a próxima conduta?
RNM de dela turca
Qual é o exame mais sensível para o diagnóstico do hipotireoidismo primário?
TSH aumentado
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Tireoidite de Hashimoto
Qual a síndrome que inclui: DM1 + hipotireoidismo autoimune + síndrome de Addison?
Síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (síndrome de Schmidt)
Qual o principal anticorpo marcador da tireoidite de Hashimoto?
Anti TPO
Paciente com prolactina 52ng/ml(2,8 a 29,2); TSH 7mcU/L e T4L 0,2(0,7-1,7) qual a próxima conduta?
Iniciar tto para hipotireoidismo com levotiroxina
Quais as indicações precisas para o tratamento do hipotireoidismo subclínico?
TSH> 10mcU/L e gravidez ou desejo de engravidar.
Depois de quanto tempo a função tireoidiana deve ser avaliada após ajuste de dose?
4 a 8 semanas
Qual a tríade clássica do coma mixedematoso no hipotireoidismo severo?
Evento precipitante; hipotermia; alteração do nível de consciência.
Pq usamos hidrocortisona para o tto do coma mixedematoso?
Prevenção da insuficiência adrenal secundária
É o estado clínico decorrente do excesso de hormônios tireoidianos?
Tireotoxicose
Qual é o exame mais sensível para diagnóstico do hipertireoidismo primário?
TSH
Qual a principal alteração laboratorial na função tireoidiana em usuárias de anticoncepcional?
T4 total aumentado
Como está a captação de iodo na cintilografia em casos de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
Baixa (glândula fria)
Quais os achados clínicos da doença de Graves podem ocorrer independentemente da função tireoidiana?
Dermopatia e oftalmopatia
Quais as principais tionamidas utilizadas no controle do hipertireoidismo?
Propiltiouracil e metimazol
Qual a tionamida mais associada a hepatite?
Propiltiouracil
Quais os efeitos colaterais mais graves das tionamidas?
Agranulocitose e hepatite
Quais os sinais clínicos da agranulocitose?
Febre, úlcera orais dolorosas e odinofagia
Quais as principais condutas diante de um quadro de agranulocitose por tionamida?
Suspensão da medicação
Internação da paciente
Prescrição de antibiótico de amplo espectro
Qual a principal conduta para prevenção da crise torrificação no pós operatório?
Uso de tionamidas
O que caracteriza Hipertireoidismo?
TSH baixo e T3 e T4 alto ou normal
Até quanto tempo após a tireoidectomia a tionamida devem ser mantida?
Devem ser suspensas logo após a cirurgia
Qual a complicação precoce mais comum após a cirurgia?
Hipoparatireoidismo transitório
Qual hormônio o adenoma de Plummer produz?
Apenas T3
Pq usamos a hidrocortisona para tratamento da crise tireotóxica?
Bloqueio da deiodinase tipo 1 e prevenção de insuficiência adrenal secundária.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns na tireotoxicose?
Nervosismo, sudorese e taquicardia.
Qual o mecanismo de ação dos medicamentos utilizados para tratamento de hipertireoidismo?
Agem bloqueando a TPO (tireoperoxidase)
Quais as principais tireoidites dolorosas?
Tireoidite Aguda e de De Quervain
Qual a etiologia de tireotoxicose está associada a infecção de via respiratória superior atual ou recente?
Tireoidite subaguda dolorosa de De Quervain
Quais as principais alterações causadas pela amiodarona?
Hipotireoidismos por Wolf Chaikoff; Tireotoxicose tipo 1 por efeito de Jod Basedow; Efeito tóxico direto na tireóide tipo 2 levando a tireotoxicose sem hipertireoidismo
A glicose é a grande fonte de energia dos neurônios. Os neurônios não são sensíveis a insulina?
Certo
Anabolismo é o conjunto de reações de síntese de macromoléculas, promove a formação dos polímeros?
Correto
No que consiste o catabolismo?
São reações de decomposição dos polímeros em suas respectivas unidades.
A resposta insulínica promove dois efeitos básicos, quais são eles?
- Anabolismo;
- Utilização da glicose como principal substrato energético
Os principais autoanticorpos encontrados na DM tipo 1 são?
Anti-ilhota(ICA); Anti-GAD e o Anti-IA2
São exemplos de drogas que podem induzir intolerância a glicose e DM: levotiroxina, tiazídicos, fenitoína, clozapina, betabloqueadores, entre outros?
Correto
MODY GCK apresenta-se com hiperglicemia leve, encontrada desde o nascimento, não progressivo e geralmente não requer tratamento com agentes orais ou insulina?
Correto
Qual a tríade clássica da hemocromatose?
Hepatomegalia, diabetes e hiperpigmentação cutânea.
Qual a única situação que podemos fechar o diagnóstico de DM sem necessidade de confirmação do exame?
Sintomas de diabetes com glicemia ao acaso maior que 200mg/dL
Acantose nigricans é uma lesão cutânea hiperpigmentada e de aspecto aveludado que predomina em áreas de dobra cutânea?
Correto
As medidas de prevenção recomendadas no pré diabetes são: Redução de 7% do peso corporal; Praticar atividade física no mínimo 150 minutos/semana; No caso de paciente de alto risco, usar a metformina?
Correto
Qual a tríade clássica de Cetoacidose diabética?
- Glicemia >250;
- Cetonúria significativa 2+/4+
- Acidose metabólica
Qual é a tríade clássica do Estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?
- Glicemia >600;
- Hiperosmolaridade sérica >320
- Ausência de cetoacidose
Como esperamos encontrar os níveis de triglicerídeos na Cetoacidose diabética?
Altissímos
Qual é o principal fator desencadeante para a cetoacidose metabólica e estado hiperglicemiante hiperosmolar?
Má adesão ao tratamento
O que é a respiração de Kussmaul?
É a forma de compensar o excesso de àcidos, tendo como resposta um padrão respiratório rápido, mas profundo.
Qual é a primeira conduta a ser tomada na cetoacidose?
Administrar 20ml/kg de soro fisiológico em 1 hora
Quais são os critérios de resolução da CAD?
Glicemia<200; e mais dois criterios: AG<12; HCO3>15 e ph>7,3
Quais são os critérios de resolução do EHH?
Glicemia<300; Osmolaridade<315 e recuperacao do nível de consciência
Qual a principal conduta após atingir os critérios de resolução da CAD?
Aplicação da insulina rápida subcutânea
