Cirurgia Geral Flashcards
Quais são os achados clínicos da PAF?
Múltiplus pólipos adenomatosos pelo TGI e retinite pigmentosa (hiperpigmentação da retina).
O que é a PAF?
É uma síndrome hereditária autossômica dominante de câncer colorretal
PAF é uma mutação no gene…..
APC
Quais são os achados clínicos na polipose juvenil familiar?
Faixa etária entre 4 - 14 anos, hematoquezia e anemia ferropriva.
Quais os achados clínicos na Síndrome de Peutz-Jeghers?
Polipose hamartomatosa + manchas melanocíticas
Quais os achados clínicos na Síndrome de Cowden?
Polipose harmatomatosa+ tumores orais/faciais+ hiperceratose acral
Quais são os achados clínicos na Cronkhite-Canadá?
Polipose harmatomatosa juvenil+alopécia+distrofia ungueal e hiperpigmentação da pele.
Qual é o melanoma mais comum?
Melanoma superficial extenso
Qual é o melanoma mais agressivo?
Nodulares
Quais os sinais de alarme ABCDE do melanoma?
A- assimetria B- bordas irregulares C- cores variadas na mesma lesão D- diâmetro maior que 6mm E- evolução
O que é a escala Breslow?
Escala que mede a espessura do tumor
O que é a escala de Clark?
Escala que avalia o nível de invasão da lesão
Rabdomiossarcoma é mais comum em crianças?
Sim
Quais são as características dos sarcomas?
Baixo poder infiltrativo, porém são massas volumosas que podem causar sintomas compressivos.
Em retroperitônio como é feito o diagnóstico de sarcoma?
TC de abdômen total ou RNM Abdominal
O que é satelitose no melanoma?
metastase cutanea que ocorre entre a lesao e o linfonodo regional até 2 cm
Quais os principais fatores de risco para doença diverticular dos colón?
Idade avançada; dieta pobre em fibra; obesidade.
Qual colón é mias frequentemente sede de diverticulite aguda?
Sigmóide
Qual é o quadro clínico de uma diverticulite aguda não complicada?
Dor hipogástrica migrada para a fossa ilíaca esquerda+naúseas+hiporexia+febre+leucocitose+alteração do hábito intestinal (diarréia).
Qual a diferença na apresentação clínica entre a diverticulite aguda complicada e não complicada?
Quedo do estado geral e peritonite.
Quais as complicações tardias mais comuns da diverticulite aguda?
Estenoses e fístulas
Qual é o exame capaz de diagnosticar os quadros agudos e as complicações tardias da diverticulite?
TC de abdomen.
Qual é o quadro clínico de uma hemorragia digestiva baixa?
Enterroragia(diarréa saguinolenta), hematoquezia(sangue vivo junto com as fezes) e sinais de perda volêmica
Qual é a primeira conduta em um paciente com sangramento digestivo baixo?
Monitorização, compensação clínica com reanimação volêmica e exames laboratoriais.
Qual é o quadro típico de apendicite aguda?
Dor abdominal inicialmente inespecífica, acompanhada de naúseas, anorexia, febre e leucocitose, que migra para à fossa ilíaca direita e apresenta peritonite.
O que é o sinal de Rovsing?
Dor em fossa ilíaca direita ao se palpar a fossa ilíaca esquerda (distensão gasosa retrógada)
O que é o sinal de Blunberg?
Dor `a descompressão brusca da fossa ilíaca direita
Escore de Alvarado para a avaliação clínica de apendicite?
- Maior ou igual a 7: Apendicite aguda/cirurgia
- Entre 4-6: Solicitar exame de imagem
- Menor ou igual a 3: fala contra apendicite aguda
O que tem no sinal de Alvarado?
- Sintomas: migração da dor(1); Anorexia (1); Náuseas ou vômitos (1);
- Sinais: Defesa em quadrante inferior direito (2); Dor a descompressão brusca (1); Febre(1)
- Laboratório: Leucocitose(2); DEsvio à esquerda(1)
Qual é a conduta padrão no tratamento da apendicite aguda?
Apendicectomia por videolaparoscopia/cirurgia
Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?
Obstrução por fecalito
Qual é a conduta para um paciente no 7°PO de apendicectomia co queixa de hiperemia, dor, drenagem de secreção fétida e abaulamento da ferida?
Abertura do ponto da ferida e curativo por segunda intenção
Qual é a conduta em um paciente com uma história de dor atípica, sinais de peritonite e dúvida diagnóstica?
Exploração cirúrgica por videolaparoscopia
Dor abdominal súbita+peritonite difusa+ sinais de sepse+. O que vc espera encontrar no exame radiológico?
Pneumoperitônio
Qual a etiologia mais frequente do abdomen agudo perfurativo?
Úlcera péptica perfurada.
Qual a conduto após o diagnóstico de abdomen agudo perfurativo?
Abordagem cirúrgica de urgência
Paciente idoso, com dor abdominal de início súbito, EF normal, com antecedente pessoal de FA, qual é a hipótese diagnóstica?
Isquemia mesentérica
Quais os achados laboratoriais esperados na isquemia mesentérica?
Acidose metabólica, leucocitose com desvio a esquerda e elevação do lactato.
Qual é o exame de escolha para pedir quando se suspeita de abdomen agudo vascular?
Angiotomografia de abdomen.
Qual é a clínica do paciente com isquemia mesentérica crônica?
Angina mesentérica+dor abdominal pós-prandial+perda de peso.
Qual é o quadro clínico de aneurisma de aorta abdominal roto?
Dor abdominal intensa e súbita+ massa abdominal pulsátil+taquicardia e hipotensão
Qual é a conduta frequente a um aneurisma de aorta abdominal roto?
Tratamento cirúrgico de emergência.
Quais são as principais etiologias de obstrução intestinal alta?
Aderências e hérnias
Quais são as principais etiologias de obstrução intestinal baixa?
Tumores colorretal e volvo de sigmóide
Como estará o toque retal na obstrução intestinal?
Ampola retal estará vazia
Qual é o sinal mais comum encontrado na radiografia nas obstruções intestinal de delgado?
Sinal de empilhamento de moeda
Em pacientes com suspeita de obstrução de intestino delgado, qual a conduta depois de 48h sem melhora clínica?
Laparotomia exploratória e lise das aderências.
O sinal de grão de café ou do U invertido é característico de qual doença?
Volvo de sigmóide
Qual a conduta terapêutica ideal no volvo de sigmóide?
Descompressão colonoscópica
O que é a tríade de Rigler no Íleo biliar?
- Dilatação de delgado
- Aerobilia (gás do duodeno vai pra vesícula Biliar)
- Cálculo em FID
Qual é o quadro clássico de íleo biliar?
Evidência de colelitíase + distensão abdominal + aerobilia, fechando o diagnóstico clássico de íleo biliar.
…..é uma condição caracterizada por uma fístula geralmente iniciada após uma colecistite e que comunica a árvore biliar ao trato intestinal, normalmente acometendo o duodeno e a vesícula biliar (fístula colecistoentérica). O cálculo biliar impacta normalmente no íleo distal, causando um abdome agudo obstrutivo
Íleo biliar
