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Medicina Residencia > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Quais são os achados clínicos da PAF?

A

Múltiplus pólipos adenomatosos pelo TGI e retinite pigmentosa (hiperpigmentação da retina).

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2
Q

O que é a PAF?

A

É uma síndrome hereditária autossômica dominante de câncer colorretal

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3
Q

PAF é uma mutação no gene…..

A

APC

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4
Q

Quais são os achados clínicos na polipose juvenil familiar?

A

Faixa etária entre 4 - 14 anos, hematoquezia e anemia ferropriva.

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5
Q

Quais os achados clínicos na Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Polipose hamartomatosa + manchas melanocíticas

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6
Q

Quais os achados clínicos na Síndrome de Cowden?

A

Polipose harmatomatosa+ tumores orais/faciais+ hiperceratose acral

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7
Q

Quais são os achados clínicos na Cronkhite-Canadá?

A

Polipose harmatomatosa juvenil+alopécia+distrofia ungueal e hiperpigmentação da pele.

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8
Q

Qual é o melanoma mais comum?

A

Melanoma superficial extenso

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9
Q

Qual é o melanoma mais agressivo?

A

Nodulares

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10
Q

Quais os sinais de alarme ABCDE do melanoma?

A 
A- assimetria
B- bordas irregulares 
C- cores variadas na mesma lesão
D- diâmetro maior que 6mm
E- evolução
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11
Q

O que é a escala Breslow?

A

Escala que mede a espessura do tumor

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12
Q

O que é a escala de Clark?

A

Escala que avalia o nível de invasão da lesão

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13
Q

Rabdomiossarcoma é mais comum em crianças?

A

Sim

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14
Q

Quais são as características dos sarcomas?

A

Baixo poder infiltrativo, porém são massas volumosas que podem causar sintomas compressivos.

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15
Q

Em retroperitônio como é feito o diagnóstico de sarcoma?

A

TC de abdômen total ou RNM Abdominal

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16
Q

O que é satelitose no melanoma?

A

metastase cutanea que ocorre entre a lesao e o linfonodo regional até 2 cm

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17
Q

Quais os principais fatores de risco para doença diverticular dos colón?

A

Idade avançada; dieta pobre em fibra; obesidade.

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18
Q

Qual colón é mias frequentemente sede de diverticulite aguda?

A

Sigmóide

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19
Q

Qual é o quadro clínico de uma diverticulite aguda não complicada?

A

Dor hipogástrica migrada para a fossa ilíaca esquerda+naúseas+hiporexia+febre+leucocitose+alteração do hábito intestinal (diarréia).

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20
Q

Qual a diferença na apresentação clínica entre a diverticulite aguda complicada e não complicada?

A

Quedo do estado geral e peritonite.

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21
Q

Quais as complicações tardias mais comuns da diverticulite aguda?

A

Estenoses e fístulas

22
Q

Qual é o exame capaz de diagnosticar os quadros agudos e as complicações tardias da diverticulite?

A

TC de abdomen.

23
Q

Qual é o quadro clínico de uma hemorragia digestiva baixa?

A

Enterroragia(diarréa saguinolenta), hematoquezia(sangue vivo junto com as fezes) e sinais de perda volêmica

24
Q

Qual é a primeira conduta em um paciente com sangramento digestivo baixo?

A

Monitorização, compensação clínica com reanimação volêmica e exames laboratoriais.

25
Q

Qual é o quadro típico de apendicite aguda?

A

Dor abdominal inicialmente inespecífica, acompanhada de naúseas, anorexia, febre e leucocitose, que migra para à fossa ilíaca direita e apresenta peritonite.

26
Q

O que é o sinal de Rovsing?

A

Dor em fossa ilíaca direita ao se palpar a fossa ilíaca esquerda (distensão gasosa retrógada)

27
Q

O que é o sinal de Blunberg?

A

Dor `a descompressão brusca da fossa ilíaca direita

28
Q

Escore de Alvarado para a avaliação clínica de apendicite?

A
  • Maior ou igual a 7: Apendicite aguda/cirurgia
  • Entre 4-6: Solicitar exame de imagem
  • Menor ou igual a 3: fala contra apendicite aguda
29
Q

O que tem no sinal de Alvarado?

A
  • Sintomas: migração da dor(1); Anorexia (1); Náuseas ou vômitos (1);
  • Sinais: Defesa em quadrante inferior direito (2); Dor a descompressão brusca (1); Febre(1)
  • Laboratório: Leucocitose(2); DEsvio à esquerda(1)
30
Q

Qual é a conduta padrão no tratamento da apendicite aguda?

A

Apendicectomia por videolaparoscopia/cirurgia

31
Q

Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?

A

Obstrução por fecalito

32
Q

Qual é a conduta para um paciente no 7°PO de apendicectomia co queixa de hiperemia, dor, drenagem de secreção fétida e abaulamento da ferida?

A

Abertura do ponto da ferida e curativo por segunda intenção

33
Q

Qual é a conduta em um paciente com uma história de dor atípica, sinais de peritonite e dúvida diagnóstica?

A

Exploração cirúrgica por videolaparoscopia

34
Q

Dor abdominal súbita+peritonite difusa+ sinais de sepse+. O que vc espera encontrar no exame radiológico?

A

Pneumoperitônio

35
Q

Qual a etiologia mais frequente do abdomen agudo perfurativo?

A

Úlcera péptica perfurada.

36
Q

Qual a conduto após o diagnóstico de abdomen agudo perfurativo?

A

Abordagem cirúrgica de urgência

37
Q

Paciente idoso, com dor abdominal de início súbito, EF normal, com antecedente pessoal de FA, qual é a hipótese diagnóstica?

A

Isquemia mesentérica

38
Q

Quais os achados laboratoriais esperados na isquemia mesentérica?

A

Acidose metabólica, leucocitose com desvio a esquerda e elevação do lactato.

39
Q

Qual é o exame de escolha para pedir quando se suspeita de abdomen agudo vascular?

A

Angiotomografia de abdomen.

40
Q

Qual é a clínica do paciente com isquemia mesentérica crônica?

A

Angina mesentérica+dor abdominal pós-prandial+perda de peso.

41
Q

Qual é o quadro clínico de aneurisma de aorta abdominal roto?

A

Dor abdominal intensa e súbita+ massa abdominal pulsátil+taquicardia e hipotensão

42
Q

Qual é a conduta frequente a um aneurisma de aorta abdominal roto?

A

Tratamento cirúrgico de emergência.

43
Q

Quais são as principais etiologias de obstrução intestinal alta?

A

Aderências e hérnias

44
Q

Quais são as principais etiologias de obstrução intestinal baixa?

A

Tumores colorretal e volvo de sigmóide

45
Q

Como estará o toque retal na obstrução intestinal?

A

Ampola retal estará vazia

46
Q

Qual é o sinal mais comum encontrado na radiografia nas obstruções intestinal de delgado?

A

Sinal de empilhamento de moeda

47
Q

Em pacientes com suspeita de obstrução de intestino delgado, qual a conduta depois de 48h sem melhora clínica?

A

Laparotomia exploratória e lise das aderências.

48
Q

O sinal de grão de café ou do U invertido é característico de qual doença?

A

Volvo de sigmóide

49
Q

Qual a conduta terapêutica ideal no volvo de sigmóide?

A

Descompressão colonoscópica

50
Q

O que é a tríade de Rigler no Íleo biliar?

A
  • Dilatação de delgado
  • Aerobilia (gás do duodeno vai pra vesícula Biliar)
  • Cálculo em FID
51
Q

Qual é o quadro clássico de íleo biliar?

A

Evidência de colelitíase + distensão abdominal + aerobilia, fechando o diagnóstico clássico de íleo biliar.

52
Q

…..é uma condição caracterizada por uma fístula geralmente iniciada após uma colecistite e que comunica a árvore biliar ao trato intestinal, normalmente acometendo o duodeno e a vesícula biliar (fístula colecistoentérica). O cálculo biliar impacta normalmente no íleo distal, causando um abdome agudo obstrutivo

A

Íleo biliar

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