Hemorragia Digestiva Alta - Cirurgia

Question 1

Qual é o quadro clínico característico da HDA?

Answer 1

Hematêmese, melena e repercussão hemorrágica (taquicardia/hipotensão).

Question 2

Qual a causa mais frequente de HDA?

Answer 2

Doença ulcerosa péptica

Question 3

Qual o principal fator de risco para a ocorrência de HDA por úlcera péptica?

Answer 3

Uso de AINES

Question 4

Num paciente com hepatopatia, hipertensão portal e hematêmese, qual a provável causa de HDA?

Answer 4

Varizes esofágicas

Question 5

Quais são as sorologias a serem pedidas para investigar hepatite B?

Answer 5

HBsAg, Anti-HBV e Anti-HBs

Question 6

Após o diagnóstico clínico de HDA, qual a conduta INICIAL?

Answer 6

Compensação clínica

Question 7

Qual o objetivo da classificação endoscópica de Forrest?

Answer 7

Estratificar o risco de ressangramento

Question 8

Quais os casos de ALTO RISCO de ressangramento na classificação de Forrest?

Answer 8

1A (arterial); 1B (babação); 2A Vaso vísivel

Question 9

Qual o tratamento endoscópico e medicamentoso da doença ulcerosa péptica sangrante?

Answer 9

Dupla terapia endoscópica (adrenalina + outro método) + IBP em dose dobrada + erradicação da H.pylori

Question 10

Quando está indicado o tratamento cirúrgico na HDA péptica?

Answer 10

Instabilidade hemodinâmica e 2° refratariedade

Question 11

Qual o tratamento endoscópico e medicamentoso da HDA por varizes esofágicas?

Answer 11

Ligadura elástica e terlipressina

Question 12

Qual o tratamento endoscópico das varizes de fundo gástrico?

Answer 12

Escleroterapia por cianocrilato

Question 13

Qual a medicação envolvida no tratamento clínico das HDAs por hipertensão portal?

Answer 13

Terlipressina

Question 14

Quando devemos usar o balão de Sengstaken blackmore?

Answer 14

Na HDA varicosa que não atinge estabilidade clínica para endoscopia ou refratariedade a EDA

Question 15

Como tratar a HDA varicosa refratária à terapia endoscópica e clínica?

Answer 15

TIPS (shunt portossintêmico cirúrgico).

Question 16

Como prevenir um ressangramento em um paciente com varizes esófagicas por hipertensão porta?

Answer 16

Ligadura elástica seriada e propranolol

Question 17

Qual a etiologia provável da HDA em um paciente operado por aneurisma de aorta?

Answer 17

Fístula aortoentérica

Question 18

Sangramento digestivo + dor em hipocôndrio direito + icterícia. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 18

Hemobilia