Pediatria 01 - Doenças Exantemáticas Flashcards
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO SARAMPO??
Paramixovírus
SARAMPO: QUAL A VIA DE TRANSMISSÃO? E O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE?
1) Via Aerossol Obs: mantém em suspensão no ar por até 1h, não precisando de contato face a face. 2) 3-5 dias antes até 3 dias após o exantema
SARAMPO: QUAIS OS PRODRÓMOS?
- Febre 2. Tosse - persiste até a fase de convalescença 3. Coriza 4. Conjuntivite com Fotofobia 5. Enantema: Manchas de Koplik
SARAMPO: CARACTERIZE O EXANTEMA.
- TIPO: Morbiliforme - maculopapular com pele sã em permeio - Surge primeiramente em região retroauricular 2. Progressão Craniocaudal lenta 3. Descamação Furfurácea ou Fina
SARAMPO: O QUE SÃO MANCHAS DE KOPLIK?
Máculas hipocrômicas com halo eritematoso presentes na mucosa bucal e/ou jugal. SINAL PATOGNOMÔNICO
SARAMPO: QUAL O TRATAMENTO? E QUAIS OUTRAS CONDUTAS?
O tratamento é inespecífico.
Outras condutas:
1) Vitamina A: < 6 meses 50.000 UI // 6-12 meses 100.000 UI // > 12 meses: 200.000 UI
2) Notificação Imediata
3) Profilaxia Pré e Pós-Exposição
SARAMPO: DESCREVA A PROFILAXIA
1) Pré-Exposição: vacina tríplice viral aos 12 e 15 meses (vacina de vírus vivo atenuado); 2) Pós-Exposição: - Vacina: até 3 dias após contato ( > 6 meses) - Imunoglobulina: até 6 dias após contato. Indicado para gestantes, imunodeprimidos, e < 6 meses
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA SÍND. MÃO-PÉ-BOCA?
Cocksakie A16 - Enterovírus
MPB: QUAL A FORMA DE TRANSMISSÃO?
- Fecal-Oral 2. Respiratória 3. Vertical 4. Fômites
MPB: COMO SE MANIFESTA?
1) Pródromos: inespecíficos, podendo apresentar febre 2) Lesões Maculopapulares e Vesiculares nas Mãos, Pés (dorso ou palmoplantar) e Nádegas 3) Vesículas em toda cavidade oral (podem sofrer ulcerações)
MPB: QUAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
Herpangina: lesões vesiculares e ulceradas na faringe posterior
QUAL AGENTE ETIOLÓGICO DA SIND. MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
Vírus Epstein-Barr
MI: COMO OCORRE A TRANSMISSÃO?
Saliva
MI: QUAL PERÍODO DE INCUBAÇÃO?
30 a 50 dias
MI: COMO SE MANIFESTA?
1) Mal-Estar, Fadiga, Febre, Cefaleia, Odinofagia 2) Linfadenopatia Generalizada 3) Esplenomegalia 4) Hepatomegalia 5) Exantema Maculopapular
MI: COMO SURGE O EXANTEMA?
Após uso de Amoxicilina ou Ampicilina - vasculite imunomediada
MI: E O LABORATÓRIO?
1) Linfocitose com Atipias 2) Trombocitopenia 3) Elevação Transaminases
MI: QUAIS AS COMPLICAÇÕES?
1) Ruptura Esplênica 2) Obstrução VA 3) Sintomas Neurológicos e Hematológicos 4) Síndrome Reye: uso de AAS
QUAL O AGENTE ETIOLOGICO DA ESCARLATINA?
Estreptococo B-Hemolítico do Grupo A: exotoxina progênita - S. pyogenes OBS: só existem 3 tipos de toxinas, e por isso só é possível ter a doença no máximo 3 vezes;
E: TRANSMISSÃO?
Gotículas da Saliva ou Secreção Nasal da pessoa infectada OBS: a infecção só ocorre no indivíduo doente
E: QUAL A CLINICA?
1) Pródromos: - Faringite: odinofagia - Febre - Enantema: língua em framboesa/morango 2) Exantema (após 24-48h): lesões micropapulares puntiformes eritematosas (pele áspera), que sofrem clareamento à dígitopressão - Progressão CENTRÍFUGA - Descamação Lamelar: extremidades
E: QUAIS OS SINAIS CLÁSSICOS?
1) Pastia - PPP: Pastia Piora na Prega 2) Filatov: clareamento na região perioral
E: TRATAMENTO?
Penicilina
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO EXNTEMA SÚBITO?
Herpes Vírus 6 e 7
ES: VIA DE TRANSMISSÃO?
Saliva
ES: QUAIS OS PRÓDROMOS? E O EXANTEMA?
1) Febre Alta em Crise 2) Exantema Maculopapular com início após desaparecimento da febre - Progressão CENTRÍFUGA
ES: COMPLICAÇÕES?
1) Crise Febril 2) Encefalite e Meningoencefalite
ES: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
Farmacodermia (devido ao uso de ATB)
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO ERITEMA INFECCIOSO?
Parvovírus B19 (DNA-vírus)
EI: VIA DE TRANSMISSÃO?
Gotículas
EI: QUAIS OS PRÓDROMOS? E O EXANTEMA?
- Inespecíficos ou Inexistentes - Exantema Trifásico: (1) Face Esbofetada (região zigomática); (2) Reticulado ou Rendilhado (região extensa dos membros); (3) Reicidiva: pós exposição ao sol, estresse - Progressão CRANIOCAUDAL
EI: COMPLICAÇÕES?
Artrite e Aplasia de Medula
O QUE É A DOENÇA DE KAWASAKI?
Doença Reumatológica, do grupo das vasculites que acomete especialmente as artérias de médio calibre, com predileção para as artérias coronárias.
COMO ESTABELECER O DIAGNÓSTICO DE DOENÇA DE KAWASKI?
Presença de 5 critérios clínicos: 1) Febre por 5 dias - obrigatório 2) Conjuntivite Não Exsudativa 3) Alteração em Lábios e Cavidade Oral (fissuras, língua em morango) 4) Adenomegalia Cervical Única - menos visualizado 5) Exantema Polimorfo (NÃO tem vesícula) 6) Alteração nas Extremidades: descamação periungueal ou edema de mãos e pés
DK: QUAIS AS COMPLICAÇÕES?
1) Aneurismas Coronarianos 2) Miocardite 3) Outros aneurismas: poplítea, axilar e inguinais
DK: QUAL A PRINCIPAL CONDUTA?
Realizar um Ecocardiograma devido ao risco de aneurisma coronariano
DK: QUAL O TRATAMENTO?
Uso de Imunoglobulina Venosa e AAS nos 10 primeiros dias da doença. - Ambas medicações ajudam a diminuir a incidência do aneurisma coronariano e suas complicações (estenose, trombose e ruptura)
DK: QUAL A INDICAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA?
1) Diagnóstico 2) Após 2 a 3 semanas 3) Após 6 a 8 semanas (se exames prévios normais)
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA RUBEOLA?
Togavírus (RNA-vírus)
R: QUAL A VIA DE TRANSMISSÃO?
Gotículas
R: PRÓDROMOS?
1) Linfadenopatia Retroauricular, Occipital e Cervical 2) Sinal de Forschheimer: petéquinas em palato (identificadas com o surgimento do exantema) 3) Febre baixa, cefaleia, odinofagia…
R: EXANTEMA?
Rubeoliforme: maculopapular róseo - Progressão CRANIOCAUDAL Rápida
R: E O TRATAMENTO?
1) Não há tratamento específico. 2) Notificação Imediata 3) Profilaxia Pré e Pós-Exposição: - Vacina: até 3 dias após o contato
R: QUAL A CONTRAINDICAÇÃO DA VACINA?
Gestantes e Imunodeprimidos: vacina de vírus vivo atenuado
R: COMPLICAÇÕES?
1) Síndrome da Rubeola Congênita: teratogenia 2) Artrite 3) Trombocitopenia 4) Encefalite
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA VARICELA?
Vírus Varicela-Zoster (DNA-vírus)
V: VIA DE TRANSMISSÃO?
Aerossol ou Contato Direto
V: PRÓDROMOS?
Febre: pode persistir até 3-4 dias do exantema
V: EXANTEMA?
Lesões vesiculobolhosas que evoluem para crostas - Polimorfismo: diferentes lesões com idades diferentes - Pruriginoso - Acometimento de Mucosas - Progressão CENTRÍFUGA - Distribuição CENTRÍPETA: mais evidente no centro do corpo - Não apresenta descamação
V: COMPLICAÇÕES?
1) Infecção Secundária: pode deixar cicatrizes 2) Síndrome de Reye: uso de AAS 3) Pneumonia 4) Encefalite, Ataxia Cerebelar Aguda (cerebelite) 5) Síndrome da Varicela Congênita
V: COMO DIAGNOSTICAR INFECÇÃO SECUNDÁRIA?
1) Persistência da febre 2) Halo de hiperemia nas lesões 3) Formação de cicatriz após remissão da doença
V: QUAL O TRATAMENTO?
1) Aciclovir VO: > 12 anos, presença de doenças cutâneas e/ou pulmonares, uso de corticoide, uso de AAS, segundo caso em mesmo domicílio 2) Aciclovir EV: envolvimento visceral, imunodeprimidos,
V: QUAL A PROFILAXIA?
1) Pré-Exposição: vacina tetraviral aos 15 meses e reforço aos 4 anos
2) Pós-Exposição:
- Vacina: até 5 dias do contato (> 9 meses) - utilizada apenas para controle de surto hospitalar
- Imunoglobulina: até 4 dias do contato
- Imunodeprimidos
- Grávidas
- RN < 28 sem ou > 28 sem se mãe nunca teve
- RN mãe com varicela entre 5 dias ANTES até 2 dias APÓS o parto
- Controle surto hospitalar < 9 meses
V: O QUE É A SIND. VARICELA CONGENITA?
1) Lesões cicatriciais 2) Hipoplasia de membros 3) Anomalias neurológicas, oculares, renais e do SNA
V: QUAL COMPLICACÃO TARDIA?
Herpes Zoster: reativação do vírus, mais comum em adultos após 45 anos
QUAIS DOENÇAS ESTÃO RELACIONADAS A SINDROME DE REYE?
Varicela Mononucleose Infecciosa
RELACIONE AS DOENÇAS E SEUS RESPECTIVOS AGENTES:
(1) TAGOVÍRUS
(2) PARAMIXOVÍRUS
(3) HHV 6/7
(4) PAVOVÍRUS B19
(5) COCKSAKIE A16
(6) EBV
(7) S. PYOGENES
(8) VVZ
( ) VARICELA ( ) MONONUCLEOSE
( ) RUBEOLA ( ) ERITEMA INFECCIOSO ( ) SARAMPO ( ) EXANTEMA SÚBITO ( ) MÃO-PÉ-BOCA ( ) ESCARLATINA
6 - 8 - 1 - 4 - 2 - 3 - 5 - 7
QUAL DOENÇA APRESENTA MAIOR RISCO DE DESENVOLVER NEOPLASIAS?
Mononucleose Infecciosa
QUAL O SINAL PATOGNOMÔNICO DO SARAMPO?
Manchas de Koplik: máculas hipocromicas com halo hiperemiado em mucosa oral e jugal
QUAL SINAL COMUMENTE PRESENTE NA RUBEOLA?
Sinal de Forschhmenier: petéquias no palato
QUAL O SINAL COMUMENTE PRESENTE NA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
Sinal de Hoagland: edema palpebral
QUAL AS DOENÇAS CAUSADAS PELO PARVOVÍRUS B19?
- Eritema Infeccioso - Síndrome Luvas e Meias
