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Residencia 2020 > Obstetrícia 03 - Sofrimento Fetal Agudo > Flashcards

Obstetrícia 03 - Sofrimento Fetal Agudo Flashcards

1
Q

Defina Sofrimento Fetal Agudo

A

Diminuição acentuada da oxigenação fetal, levando à acidose.

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2
Q

Defina Sofrimento Fetal Crônico

A

Resultado de alterações crônicas do fluxo placentário

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3
Q

Quais os fatores de risco para Sofrimento Fetal Crônico?

A
  • Pós-Maturidade
  • Colagenoses
  • Doença Hemolítica Perinatal
  • Pré-Eclampsia
  • HAS
  • Diabetes
  • Placenta Prévia
  • Gemelaridade
  • Pneumopatias
  • Hipertireoidismo
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4
Q

O que é CIUR? Qual a definição?

A

1) Crescimento Intrauterino Restrito
2) Peso < p10 para IG

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5
Q

Quais as causas de CIUR?

A
  • Doenças Maternas: DM com Vasculopatia, HAS, Colagenoses..
  • Doenças Primárias da Placenta: Infarto Placentário, Placenta Prévia, DPP Crônico..
  • Anormalidades Primárias do Desenvolvimento Fetal: Infecções congênitas, gemelaridade, malformações cardíacas e outras..
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6
Q

Como diagnosticar CIUR?

A
  1. IG Correta
  2. Altura Uterina
  3. USG Obstétrico
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7
Q

Quais os tipos de CIUR e suas características?

A

Tipo 1. Simétrico. Relacionado com alterações do 1o trimestre de gestação. Relação CC/CA mantida.

  • Hiperplasia Celular​

Tipo 2. Assimétrico. Relacionado com alterações do 2o trimestre de gestação. Relação CC/CA aumentada.

  • Hipertrofia Celular

Tipo 3. Misto. “Assimétrico Precoce”. Associado com alterações cromossomiais e infecções congênitas.

  • Hipertrofia e Hiperplasia Celular
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8
Q

Defina Oligodramnia.

Como diagnosticar?

A

Diminuição do Líquido Amniótico.

Para confirmação diagnóstica: USG -> ILA < 5 cm ou maior bolsão de LA < 2 cm

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9
Q

Quais as causas de Oligodramnia?

A

Insuficiência Placentária

Malformações Geniturinárias Fetais

Outras Malformações Fetais

Anomalias Cromossomiais

Pós-Maturidade

Amniorrexe Prematura

Âmnio Nodoso

Medicações (Indometacina, IECA)

Idiopática

Transfusão Gemelo-Gemelar

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10
Q

Doppler de Artéria Uterina: quais as características relevantes?

A

Avalia a Circulação Materna

Relevância em risco de CIUR e Pré-Eclampsia

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11
Q

Doppler de Artéria Umbilical: quais as características relevantes?

A

Avalia a Circulação Placentária

Normal: baixa resistência e alto fluxo

Alterada: (1) Alta resistência; (2) Diastole 0; (3) Diastole reversa

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12
Q

Doppler de Artéria Cerebral Média: quais as características relevantes?

A

Avalia a Circulação Fetal

Normal: alta resistência e baixo fluxo

Avalia a Centralização Fetal

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13
Q

O que significa a Centralização Fetal?

A

Quando ao Doppler apresenta diminuição do fluxo da artéria umbilical (refletindo a insuficiência placentária) e um aumento do fluxo da artéria cerebral média (refletindo a priorização do fluxo para o cérebro).

S/D UMBILICAL > 1

S/D CEREBRAL

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14
Q

Doppler Venoso: quais as características relevantes?

A

Avalia a Função Cardíaca Fetal

Indicado para fetos < 32 semanas já com centralização fetal

Patológico: Onda A Negativa

Conduta: Parto Imediato!

-> Risco Iminente de Morte

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15
Q

Quais os parametros utilizados para avaliar o Sofrimento Fetal Agudo?

A
  1. Movimentação Fetal
  2. Microanálise Sangue
  3. Ausculta Cardíaca
  4. Perfil Biofísico Fetal
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16
Q

Quando indicado avaliar a Ausculta Cardíaca?

A

Intermitente: Baixo Risco

  • 30/30 min na dilatação
  • 15/15 min no expulsivo

Contínua: Cardiotocografia

17
Q

Quando realizar a Cardiotocografia? O que avalia?

A

A partir da 26 ou 28 semana

Avalia o BCF x Contração Uterina x Movimentação Fetal

Não é rotina em baixo risco

18
Q

Como avaliar a Variabilidade?

A

Diferença entre aumento ou diminuição do BCF

  • Aumentado > 25
  • Moderado: 6-25
  • Mínimo < 5
  • Ausente: 0
  • Sinusoidal: ANEMIA FETAL
19
Q

Qual o primeiro sinal que pode ser percebido em caso de Hipóxia?

A

Desaparecimento das Acelerações

20
Q

O que são as Acelerações?

A

Aumentos transitórios na frequência cardíaca fetal de, no mínimo, 15 bpm e duração de 15 segundos.

21
Q

Qual o padrão tranquilizador da Cardiotocografia?

A

O padrão que reflete a normalidade: a presença de acelerações transitórias associadas à movimentação fetal

22
Q

O que são DIP ou Desacelerações? Qual sua classificação?

A

Quedas transitórias na frequência cardíaca fetal

  • Periódicas: consequentes à contração uterina. Podem possuir três padrões;
  • Não Periódicas: podem ter curta duração ou serem prolongadas. Não tem grande importância clínica.
23
Q

Classifique as DIPs.

A

DIP I ou Cefálica ou Precoce

DIP II ou Tardia

DIP III ou Variável ou Umbilical

24
Q

Comente sobre DIP I

A

DIP I ou Cefálica

Coincide com contração

Ocorre por compressão cefálica

NÃO É SOFRIMENTO FETAL

25
Q

Comente sobre DIP II

A

DIP II ou Tardia

DIP ocorre após contração

Ocorre Asfixia: Sofrimento Fetal Agudo

26
Q

Comente sobre DIP III

A

DIP III ou Variável ou Umbilical

DIP variável em relação à contração

Ocorre compressão do cordão

Pode apresentar 3 padrões: recuperação lenta, sem retorno à linha de base, bifásica (em “W”)

DIP III Desfavorável: Hipóxia

27
Q

Qual a Classificação e Conduta da Cardiotocografia?

A

Categoria 1: 110 e 160 bpm. Variabilidade normal, sem DIP II ou III. Aceleração presente ou ausente

  • Conduta: Acompanhar

Categoria 2: fica entre I e II

Categoria 3: Sem variabilidade + DIP II recorrente ou DIP III recorrente ou bradicardia mantida

  • Conduta: O2, decubito lateral esquerdo, suspender ocitocina, corrigir hipotensão e parto pela via mais rápida
28
Q

Quais os principais tipos de Fórcipes e suas indicações?

A

Simpson: qualquer variedade, exceto transversa

Kieliand: variedade transversa, corração de assinclitismos

Piper: cabeça derradeira

Barton: apresentação alta em variedade transversa

29
Q

Qual a pegada ideral do fórcipe?

A

Biparietomalomentoniana

30
Q

Quais as condições para APLICAR o Fórcipe?

A

A. Ausência de Colo

P. Pelve Proporcional

L. Livre Canal de Parto

I. Insinuação

C. Conhecer a Variedade

A. Amniotomia

R. Reto/Bexigas Vazias

31
Q

Quais as indicações profiláticas de Fórcipe?

A

Indicações Maternas: pneumopatias, cardiopatias, neuropatias

Indicações Fetais: período expulsivo prolongado

32
Q

Classifique o Puerpério.

A

Imediato: 1 ao 10 dia

Tardio: 11 ao 45 dia

Residencia 2020 (16 decks)

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