Clínica Médica - Cefaleias

Question 1

Como diferenciar as Cefaleias Primárias e as Secundárias?

Answer 1

Presença de Sinais de Alarme

Question 2

Quais os Sinais de Alarme?

Answer 2

• Início após 50-55 anos
• Sinal Neurológico Focal
• Súbita
• Progressiva
• Achados Sistêmicos/Doenças Sistêmicas
• História de queda ou TCE recente
• Edema de Papila

Question 3

Quais as características da Enxaqueca?

Answer 3

• Dor pulsátil/latejante
• Unilateral
• Forte/incapacitante
• Piora com movimento
• Duração 04-72h
• Sintomas Associados: náuseas, fotofobia, fonofobia
• Aura: sinal neurológico focal

Question 4

Qual o tratamento abortivo da Enxaqueca?

Answer 4

1. Triptanos;
2. Analgésicos e AINE
3. Metoclopramida
4. Se Falha Terapêutica: Corticoide, Clorpromazina

Question 5

Qual o tratamento profilático da Enxaqueca?

Answer 5

Indicado se > 3-4 crises/mês

• Betabloqueadores (Atenolol, Propanolol)
• Antidepressivos Tricíclicos (Amitriptilina)
• Bloqueadores dos Canais de Cálcio (Flunarizina)
• Anticonvulsivantes (Topiramato, Valproato)

Question 6

Quais as características da Cefaleia Tensional?

Answer 6

• Dor Opressiva
• Bilateral
• Leve a Moderada
• Duração 30 min - 7 dias
• Sintomas Associados: hiperestesia, hipertonia da musculatura pericraniana

Question 7

Qual o tratamento abotivo da Cefaleia Tensional?

Answer 7

Analgésicos e AINE

Question 8

Qual o tratamento profilático da Cefaleia Tensional?

Answer 8

Indicado se > 15 dias/mês

• Antidepressivo Tricíclico: Amitriptilina

Question 9

Quais as características da Cefaleia em Salva?

Answer 9

• Dor em facada
• Unilateral/Periorbitária
• Insurpotável
• Duração 15-180 min
• Sintomas Associados: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral

Question 10

Devo indicar TC Crânio em caso de Cefaleia em Salva?

Answer 10

Sim. Está indicado na primeira crise para diagnóstico diferencial!

Question 11

Qual o tratamento abortivo da Cefaleia em Salva?

Answer 11

• Oxigenoterapia
• Triptanos

Question 12

Qual o tratamento profilático da Cefaleia em Salva?

Answer 12

Indicada a partir da 1a crise

• Verapamil
• Valproato

Question 13

O que pensar se Cefaleia Súbita?

Answer 13

Hemorragia: Subaracnoide ou Intraparenquimatoso

Question 14

Como diferenciar se Hemorragia Subaracnoide e Intraparenquimatosa?

Answer 14

• Subaracnoide: cefaleia súbita intensa + rigidez de nuca
• Intraparenquimatosa: cefaleia súbita + sinal focal