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Residencia 2020 > Clínica Médica 13 - Geriatria e Prevenção de Doenças > Flashcards

Clínica Médica 13 - Geriatria e Prevenção de Doenças Flashcards

1
Q

Quais os níveis de Prevenção?

A

Primária

Secundária

Terciária

Quaternária

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Q

O que compõe a Prevenção Primária?

A

Estilo de Vida

Imunização

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3
Q

Quais as vacinas preconizadas para os Adultos e Idosos?

A

20 a 59 anos:

  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: 3 doses + reforço cada 10 anos
  • Febre Amarela: 1 dose
  • Tríplice Viral: 1 dose até 49 anos

> 60 anos:

  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: 3 doses + reforço cada 10 anos
  • Febre Amarela: ?
  • Influenza: anual
  • Herpes Zóster: rede privada
  • Pneumococo: 1 dose + reforço cada 5 anos (institucionalizados)
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4
Q

O que compõe a Prevenção Secundária?

A

Rastreamento de Doenças

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5
Q

Quais os exames recomendados para cada faixa etária no rastreamento de doenças?

A
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6
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no SNC?

A

Atrofia Cerebral

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7
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Cardiovascular?

A
  • Diminuição complacência do VE, com retardo do relaxamento do ventrículo, aumento da pressão e disfunção diastólica;
  • Diminuição complacência arterial, com aumento da resistência periférica e da PAS, com aumento da pós-carga;

Obs: FE e DC são mantidos

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8
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Respiratório?

A
  • Diminuição complacência parede torácica
  • Aumento complacência pulmonar
  • Diminuição dos músculos respiratórios
  • Diminuição capacidade vital
  • Aumento volume residual
  • Diminuição VEF1/CVF
  • Capacidade Pulmonar Total mantida
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9
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Digestivo?

A
  • Alterações Motilidade do Esôfago
  • Redução na metabolização hepática de medicamentos
  • Maior prevalência de incontinência fecal
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10
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Urinário?

A
  • Perda da função renal, com redução TFG
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11
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Sistema Osteoarticular?

A
  • Perda progressiva de massa óssea
  • Diminuição lenta e progressiva de massa muscular, com substituição por colágeno e gordura
  • Diminuição da estatura
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12
Q

O que é a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)?

A

Avaliação que quantifica, além das capacidades e problemas médicos, outros distúrbios psicossociais, nutricionais e funcionais do paciente.

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13
Q

O que compõe a Prevenção Terciária e Quartenária?

A

Reabilitação e Prevenção de Iatrogenia

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14
Q

O que compõe a AGA?

A
  • Avaliação da Cognição: Mini Mental
  • Avaliação do Humor: Escala de Depressão Geriátrica
  • Avaliação da Capacidade Funcional:
    • Atividades Básicas da Vida Diária: Katz - avalia o autocuidado (banho, continência, comer..)
    • Atividades Instrumentais de Vida Diária: Lowton - avalia a interação com o meio (telefonar, fazer compras, cozinhar..)
  • Outros: Equilíbrio e Marcha, Continência, Visão, Audição
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15
Q

Quais as Síndromes Geriátricas?

A
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16
Q

Qual a Tríade da Fragilidade?

A
  1. Alterações Neuromusculares
  2. Desregulação do Sistema Neuroendócrino
  3. Disfunção do Sistema Imunológico
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17
Q

Como diagnosticar a Fragilidade?

A
  • Fadiga
  • Fatless: diminuição 5% peso no último ano
  • Força Reduzida
  • Física (atividade limitada)
  • Função Motora Lentificada

1 ou 2 componentes = alto risco para desenvolver a síndrome

> 3 componentes = idoso frágil

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18
Q

Quais os fatores de risco para Instabilidade?

A

Íntrinsecos:

  • História de Quedas
  • Idade > 80 anos
  • Sexo Feminino
  • Dças Musculo-Esqueléticas
  • Visão e Cognição
  • Polifarmácia: psicotrópicos

Extrínsecos:

  • Iluminação
  • Piso, escadas
  • Obstáculos (tapete, mesa)
  • Calçados
  • Acesso Difícil
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19
Q

O que é a Síndrome Demencial?

A

Perda das funções cognitivas (memória, linguagem, destreza) que interfere nas atividades usuais ou profissionais

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20
Q

Como avaliar a função cognitiva?

A

Mini Exame do Estado Mental (Mini-mental)

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21
Q

Quais os passos para diagnosticar uma Síndrome Demencial?

A

1) Caracterizar a Perda Cognitiva
2) Afastar Falseadores
3) Excluir Causas Reversíveis

22
Q

Quais as 2 observações importantíssimas sobre a demência?

A

1) Apenas a perda de memória não define o diagnóstico
2) Não depende da alteração do nível de consciência

23
Q

Quais as causas reversíveis de demência?

A

Neurossífilis

Hipotireoidismo

Demência relacionada ao HIV

Deficiencia Vit. B12

Hematoma Subdural Crônico

Intoxicações Crônicas

Tumores Cerebrais

Hidrocefalia Normobárica

24
Q

Qual a causa mais comum de Demência?

A

Doença de Alzheimer

25
Q

Qual o principal mecanismo da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia do Hipocampo: Diminuição da Acetilcolina

26
Q

Doença de Alzheimer: Fatores de Risco?

A

Idade > 60 anos

História Familiar

Outros: estilo de vida sedentário, genético (apoE E4), atividade intelectual baixa

27
Q

Doença de Alzheimer: Quadro Clínico?

A

Amnésia Anterógrada (fatos recentes)

Afasia: Linguagem

Apraxia: Destreza

Agnosia: Reconhecimento

Ao longo de 10 anos…: desorientação, incontinência, imobilidade

28
Q

Doença de Alzheimer: Diagnóstico?

A

Clínico por Exclusão: deve-se excluir causas reversíveis e/ou irreversíveis!

29
Q

Doença de Alzheimer: Tratamento?

A
  • Anticolinesterásicos de Ação Central: donepezil, rivastigmina, galantamina
  • Vitamina E (?)
  • Antagonistas do Receptor de Glutamato (NMDA): memantina
30
Q

Doença de Alzheimer: Quais medicações estão contraindicadas?

A

Medicações com efeito anticolinérgico, como antidepressivos tricíclicos

31
Q

Demência Vascular: quais fatores de risco?

A

Doença Aterosclerótica

HAS, DM

32
Q

Demência Vascular: como é subdividida?

A

Cortical e Subcortical

33
Q

Demência Vascular Cortical: como caracterizar?

A

Presença de Multi-Infartos

Acomete Vasos Calibrosos

Evolução Súbita, em degraus

Alterações Focais no Exame Neurológico

34
Q

Demência Vascular Subcortical: como caracterizar?

A

Infarto Lacunar

Acometes vasos perfurantes, periventricular

Evolução Insidiosa

TC/RM: Leucoaraiose

35
Q

Demência Vascular: Tratamento?

A

Aterosclerose: HAS, DM, dislipidemia..

Demência: anticolinesterásicos?

  • Introduzir AAS
36
Q

Caracterize Demência Corpusculos de Lewy

A

Alucinações Visuais + Parkinsonismo + Flutuação (consciência)

37
Q

Caracterize Demência por Doença de Pick

A

Demencia Frontotemporal: comportamento

38
Q

Caracterize Demência por Hidrocefalia Normobárica

A

Marcha (ataxia) + Urina (incontiência)

39
Q

Caracterize Demência por Paralisia Supranuclear

A

Desvio do Olhar Conjugado (vertical) + Parkinsonismo

40
Q

Caracterize Demência por Doença da Vaca Louca (ou Creutzfeldt-Jakob)

A

Mioclonias + Rigidez Motora + Progressão Lenta

41
Q

Caracterize Demência por Doença de Huntington

A

Doença degenerativa autossômica dominante

Início das manifestações 35-50 anos

Coreia -> Dist. Comportamental -> Demência

42
Q

Síndrome Parkinsoniana: quais as características centrais?

A

Tremor/Bradicinesia

Força Preservada

Tônus: Rigidez (Roda Denteada)

Reflexos Inalterados

Sensitivo Inalterado

Marcha com passos curtos, Instabilidade Postural e Festinação

43
Q

Síndrome Parkinsoniana: qual a via acometida? como ocorre?

A

Via Nigroestriatral

Ocorre diminiuição da dopamina, levando ao excesso da acetilcolina; provocando uma hiperatividade do córtex motor

44
Q

Síndrome Parkinsoniana: qual a principal causa?

A

Doença de Parkinson

45
Q

Doença de Parkinson: Fatores de Risco?

A

Idade > 50 anos

Ambientais (pesticidas)

Genéticos (gene GBA)

46
Q

Doença de Parkinson: Quadro Clínico?

A

Achados Não Motores: depressão, hiposmia, disautonomia, sialorreia, apneia do sono

Achados Motores: Tremor, Bradicinesia, Rigidez e Instabilidade Postural

47
Q

Doença de Parkinson: Diagnóstico?

A

Excluir Parkinsonismo Secundário

48
Q

Doença de Parkinson: Tratamento?

A

Agonistas Dopaminérgicos: pramipexol

Precursores da Dopamina: levodopa

Bloqueadores da Degredação da Dopamina: carbidopa

Bloqueadores da Recaptação da Dopamina: amantadina

Anticolinérgicos: biperideno

49
Q

Doença de Parkinson: quais vias não são acometidas?

A

Via Piramidal e as Vias Sensitivas

50
Q

Quais os diagnósticos diferenciais do Tremor?

A

1) Tremor Essencial
2) Síndrome Cerebelar
3) Síndrome Parkinsoniana

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