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Residencia 2020 > Clínica Médica 13 - Geriatria e Prevenção de Doenças > Flashcards

Clínica Médica 13 - Geriatria e Prevenção de Doenças Flashcards

1
Q

Quais os níveis de Prevenção?

A

Primária

Secundária

Terciária

Quaternária

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Q

O que compõe a Prevenção Primária?

A

Estilo de Vida

Imunização

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3
Q

Quais as vacinas preconizadas para os Adultos e Idosos?

A

20 a 59 anos:

  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: 3 doses + reforço cada 10 anos
  • Febre Amarela: 1 dose
  • Tríplice Viral: 1 dose até 49 anos

> 60 anos:

  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: 3 doses + reforço cada 10 anos
  • Febre Amarela: ?
  • Influenza: anual
  • Herpes Zóster: rede privada
  • Pneumococo: 1 dose + reforço cada 5 anos (institucionalizados)
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4
Q

O que compõe a Prevenção Secundária?

A

Rastreamento de Doenças

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5
Q

Quais os exames recomendados para cada faixa etária no rastreamento de doenças?

A
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6
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no SNC?

A

Atrofia Cerebral

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7
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Cardiovascular?

A
  • Diminuição complacência do VE, com retardo do relaxamento do ventrículo, aumento da pressão e disfunção diastólica;
  • Diminuição complacência arterial, com aumento da resistência periférica e da PAS, com aumento da pós-carga;

Obs: FE e DC são mantidos

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8
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Respiratório?

A
  • Diminuição complacência parede torácica
  • Aumento complacência pulmonar
  • Diminuição dos músculos respiratórios
  • Diminuição capacidade vital
  • Aumento volume residual
  • Diminuição VEF1/CVF
  • Capacidade Pulmonar Total mantida
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9
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Digestivo?

A
  • Alterações Motilidade do Esôfago
  • Redução na metabolização hepática de medicamentos
  • Maior prevalência de incontinência fecal
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10
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Aparelho Urinário?

A
  • Perda da função renal, com redução TFG
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11
Q

Quais as principais modificações fisiológicas do idoso no Sistema Osteoarticular?

A
  • Perda progressiva de massa óssea
  • Diminuição lenta e progressiva de massa muscular, com substituição por colágeno e gordura
  • Diminuição da estatura
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12
Q

O que é a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)?

A

Avaliação que quantifica, além das capacidades e problemas médicos, outros distúrbios psicossociais, nutricionais e funcionais do paciente.

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13
Q

O que compõe a Prevenção Terciária e Quartenária?

A

Reabilitação e Prevenção de Iatrogenia

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14
Q

O que compõe a AGA?

A
  • Avaliação da Cognição: Mini Mental
  • Avaliação do Humor: Escala de Depressão Geriátrica
  • Avaliação da Capacidade Funcional:
    • Atividades Básicas da Vida Diária: Katz - avalia o autocuidado (banho, continência, comer..)
    • Atividades Instrumentais de Vida Diária: Lowton - avalia a interação com o meio (telefonar, fazer compras, cozinhar..)
  • Outros: Equilíbrio e Marcha, Continência, Visão, Audição
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15
Q

Quais as Síndromes Geriátricas?

A
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16
Q

Qual a Tríade da Fragilidade?

A
  1. Alterações Neuromusculares
  2. Desregulação do Sistema Neuroendócrino
  3. Disfunção do Sistema Imunológico
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17
Q

Como diagnosticar a Fragilidade?

A
  • Fadiga
  • Fatless: diminuição 5% peso no último ano
  • Força Reduzida
  • Física (atividade limitada)
  • Função Motora Lentificada

1 ou 2 componentes = alto risco para desenvolver a síndrome

> 3 componentes = idoso frágil

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18
Q

Quais os fatores de risco para Instabilidade?

A

Íntrinsecos:

  • História de Quedas
  • Idade > 80 anos
  • Sexo Feminino
  • Dças Musculo-Esqueléticas
  • Visão e Cognição
  • Polifarmácia: psicotrópicos

Extrínsecos:

  • Iluminação
  • Piso, escadas
  • Obstáculos (tapete, mesa)
  • Calçados
  • Acesso Difícil
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19
Q

O que é a Síndrome Demencial?

A

Perda das funções cognitivas (memória, linguagem, destreza) que interfere nas atividades usuais ou profissionais

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20
Q

Como avaliar a função cognitiva?

A

Mini Exame do Estado Mental (Mini-mental)

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21
Q

Quais os passos para diagnosticar uma Síndrome Demencial?

A

1) Caracterizar a Perda Cognitiva
2) Afastar Falseadores
3) Excluir Causas Reversíveis

22
Q

Quais as 2 observações importantíssimas sobre a demência?

A

1) Apenas a perda de memória não define o diagnóstico
2) Não depende da alteração do nível de consciência

23
Q

Quais as causas reversíveis de demência?

A

Neurossífilis

Hipotireoidismo

Demência relacionada ao HIV

Deficiencia Vit. B12

Hematoma Subdural Crônico

Intoxicações Crônicas

Tumores Cerebrais

Hidrocefalia Normobárica

24
Q

Qual a causa mais comum de Demência?

A

Doença de Alzheimer

25
Qual o principal mecanismo da Doença de Alzheimer?
Atrofia do Hipocampo: Diminuição da Acetilcolina
26
**_Doença de Alzheimer:_** Fatores de Risco?
Idade \> 60 anos História Familiar Outros: estilo de vida sedentário, genético (apoE E4), atividade intelectual baixa
27
**_Doença de Alzheimer:_** Quadro Clínico?
Amnésia Anterógrada (fatos recentes) Afasia: Linguagem Apraxia: Destreza Agnosia: Reconhecimento Ao longo de 10 anos...: desorientação, incontinência, imobilidade
28
**_Doença de Alzheimer:_** Diagnóstico?
Clínico por **_Exclusão_**: deve-se excluir causas reversíveis e/ou irreversíveis!
29
Doença de Alzheimer: Tratamento?
- Anticolinesterásicos de Ação Central: donepezil, rivastigmina, galantamina - Vitamina E (?) - Antagonistas do Receptor de Glutamato (NMDA): memantina
30
Doença de Alzheimer: Quais medicações estão contraindicadas?
Medicações com efeito anticolinérgico, como antidepressivos tricíclicos
31
**_Demência Vascular:_** quais fatores de risco?
Doença Aterosclerótica HAS, DM
32
Demência Vascular: como é subdividida?
Cortical e Subcortical
33
**_Demência Vascular Cortical:_** como caracterizar?
Presença de Multi-Infartos Acomete Vasos Calibrosos Evolução Súbita, em degraus Alterações Focais no Exame Neurológico
34
**_Demência Vascular Subcortical:_** como caracterizar?
Infarto Lacunar Acometes vasos perfurantes, periventricular Evolução Insidiosa TC/RM: Leucoaraiose
35
**_Demência Vascular:_** Tratamento?
Aterosclerose: HAS, DM, dislipidemia.. Demência: anticolinesterásicos? - Introduzir AAS
36
Caracterize Demência **_Corpusculos de Lewy_**
Alucinações Visuais + Parkinsonismo + Flutuação (consciência)
37
Caracterize Demência por **_Doença de Pick_**
Demencia Frontotemporal: comportamento
38
Caracterize Demência por **_Hidrocefalia Normobárica_**
Marcha (ataxia) + Urina (incontiência)
39
Caracterize Demência por **_Paralisia Supranuclear_**
Desvio do Olhar Conjugado (vertical) + Parkinsonismo
40
Caracterize Demência por **_Doença da Vaca Louca (ou Creutzfeldt-Jakob)_**
Mioclonias + Rigidez Motora + Progressão Lenta
41
Caracterize Demência por **_Doença de Huntington_**
Doença degenerativa autossômica dominante Início das manifestações 35-50 anos Coreia -\> Dist. Comportamental -\> Demência
42
**_Síndrome Parkinsoniana:_** quais as características centrais?
Tremor/Bradicinesia Força Preservada Tônus: Rigidez (Roda Denteada) Reflexos Inalterados Sensitivo Inalterado Marcha com passos curtos, Instabilidade Postural e Festinação
43
**_Síndrome Parkinsoniana:_** qual a via acometida? como ocorre?
**_Via Nigroestriatral_** Ocorre diminiuição da dopamina, levando ao excesso da acetilcolina; provocando uma hiperatividade do córtex motor
44
**_Síndrome Parkinsoniana:_** qual a principal causa?
Doença de Parkinson
45
**_Doença de Parkinson:_** Fatores de Risco?
Idade \> 50 anos Ambientais (pesticidas) Genéticos (gene GBA)
46
**_Doença de Parkinson:_** Quadro Clínico?
_Achados Não Motores:_ **depressão**, hiposmia, disautonomia, sialorreia, apneia do sono _Achados Motores:_ Tremor, Bradicinesia, Rigidez e Instabilidade Postural
47
**_Doença de Parkinson:_** Diagnóstico?
Excluir Parkinsonismo Secundário
48
**_Doença de Parkinson:_** Tratamento?
_Agonistas Dopaminérgicos:_ pramipexol _Precursores da Dopamina_: levodopa _Bloqueadores da Degredação da Dopamina:_ carbidopa _Bloqueadores da Recaptação da Dopamina:_ amantadina _Anticolinérgicos:_ biperideno
49
**_Doença de Parkinson:_** quais vias **não** são acometidas?
Via Piramidal e as Vias Sensitivas
50
Quais os diagnósticos diferenciais do **_Tremor_**?
1) Tremor Essencial 2) Síndrome Cerebelar 3) Síndrome Parkinsoniana

Residencia 2020 (16 decks)

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