Clínica Médica 10 - Síndromes Febris

Question 1

Qual o agente etiológico da Dengue?

Answer 1

Flavivirus

Question 2

Qual o vetor da Dengue?

Answer 2

Aedes Aegypti

Question 3

Como classifica a Dengue?

Answer 3

1. Dengue
2. Dengue com Sinais de Alarme
3. Dengue Grave

Question 4

Como se manifesta a Dengue?

Answer 4

Febre por 2 a 7 dias + 2 manifestações entre:

• Dor Retro-orbital
• Mialgia
• Artralgia
• Exantema
• Petéquias
• Náuseas e Vômitos
• Leucopenia
• Cefaleia

Question 5

Como se manifesta a Dengue com Sinais de Alarme?

Answer 5

Após 3-4 dias de febre, apresenta melhora da febre porém piora do quadro clínico:

• Dor abdominal intensa
• Vômitos persistentes
• Acúmulo de Líquidos (ascite, derrame pleural)
• Letargia ou Irritabilidade
• Hipotensão Postural ou Lipotímia
• Hepatomegalia > 2 cm
• Aumento do Hematócrito

Question 6

Como se manifesta a Dengue Grave?

Answer 6

Dengue + :

• Choque: diminuição PA, Pressão Convergente, Pulso Fino e Rápido, Taquicardia, Extremidades Frias
• Disfunção Orgânica Grave: encefalite, miocardite, hepatite (AST e ALT > 1000)
• Sangramento Grave: melena, hematêmese, SNC

Question 7

Como Diagnosticar a Dengue? E quando solicitar?

Answer 7

Fase Aguda: até 5 dias

• Isolamento Viral
• Antígeno NSI

Após Soroconversão: > 6 dias

• Sorologia ELISA IgM
• Epidemia: grupos C e D
• Sem Epidemia: todos os grupos

Question 8

Qual a conduta na Dengue?

Answer 8

Notificação Compulsória

Hidratação

Sintomáticos

Question 9

Quais medicamentos NÃO devo usar na Dengue?

Answer 9

AAS e AINES

Question 10

Qual objetivo da Prova de Laço?

Answer 10

Indica Fragilidade Capilar

Question 11

Como diferenciar as Arboviroses?

Answer 11

Question 12

Qual o agente etiológico da Leishmaniose (ou Calazar)?

Answer 12

Leishmania chagasi

Question 13

Leishmaniose: Qual o principal reservatório?

Answer 13

Cão (urbanização)

Question 14

Leishmaniose: Qual período de incubação?

Answer 14

10 dias a 24 meses (média de 2 a 6 meses)

Question 15

Leishmaniose: Quadro Clínico?

Answer 15

Baixa Imunidade Celular: Febre Arrastada + Hepatoesplenomegalia + Pancitopenia

Alta Imunidade Humoral: Hipergama Policlonal + Inversão Albumina/Globulina

Question 16

A leishmaniose apresenta elevada patogenicidade

Answer 16

Falso.

Apresenta BAIXA patogenicidade: a maioria não adoece

Question 17

Leishmaniose: quais os pacientes são mais susceptíveis ao desenvolvimento de doença?

Answer 17

Crianças e Imunodeprimidos

Question 18

Leishmaniose: Como diagnosticar?

Answer 18

1) Parasitológico: Aspirado de Medula Óssea ou Punção Esplênica
2) Sorológico: Teste Rápido, IFI, K39
3) Reação de Montenegro: Negativa

Question 19

Comente sobre a Reação de Montenegro.

Answer 19

Depende da imunidade celular e, portanto, alta positividade nos indivíduos com infecção assintomática.

Question 20

Leishmaniose: Conduta e Tratamento?

Answer 20

• Notificação Compulsória Semanal
• Antiparasitário: Glucantime (Antimonial Pentavalente)

Question 21

Leishmaniose: Quando usar Anfotericina B Lipossomal?

Answer 21

Gestantes e Graves

Insuficiência Renal e Hepática

Imunossuprimidos ou Transplantados

Idade < 1 ano ou > 50 anos

Question 22

Leishmaniose: qual a principal alteração laboratorial?

Answer 22

Pancitopenia com Neutropenia e Eosinopenia, Linfocitose Relativa

Question 23

Febre Amarela: Qual agente etiológico?

Answer 23

Flavivírus

Question 24

Febre Amarela: qual vetor?

Answer 24

Silvestre: Haemagogus

Urbano: A. aegypti

Question 25

**_Febre Amarela:_** Quadro Clínico?

Answer 25

Leve (90%): Febre + Sinal de Faget + Epidemiologia Grave (10%): Disfunção Hepatorrenal * Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria * Aumento BD + Aumento Transaminases: AST \> ALT

Question 26

**_Febre Amarela:_** Diagnóstico?

Answer 26

Até 5o dia: Isolamento Viral \> 6o dia: ELISA IgM

Question 27

**_Febre Amarela:_** qual a conduta e tratamento?

Answer 27

**Notificação Imediata!** Suporte Se Discrasia: Plasma Fresco Congelado Se IRA: Diálise Precoce

Question 28

**_Febre Amarela:_** Quais critérios para Diálise?

Answer 28

Cr 2-3x aumentadas _OU_ Débito Urinário \< 0,5 mL/kg/h

Question 29

**_Febre Amarela:_** existe profilaxia?

Answer 29

Vacina Dose Única (aos 9 meses)

Question 30

**_Leptospirose:_** Qual agente etiológico?

Answer 30

Leptospira interrogans

Question 31

**_Leptospirose:_** quais as formas clínicas?

Answer 31

Anictérica Ictero-Hemorrágica: Doença de Will

Question 32

**_Leptospirose:_** qual o quadro clínico da forma Anictérica?

Answer 32

Febre + Sufusão Conjuntival + Dor nas Panturrilhas Pode apresentar uveíte anterior e meningite asséptica

Question 33

**_Leptospirose:_** qual o quadro clínico da forma Ictero-Hemorrágica?

Answer 33

**Tríade:** Icterícia Rubínica (BD / FA / GGT) Insuficiência Renal (NIA) com _HipoK_ Hemorragia Alveolar

Question 34

**_Leptospirose:_** quais os principais órgãos acometidos?

Answer 34

Rim e Fíagado

Question 35

**_Leptospirose:_** quais exames laboratoriais inespecíficos?

Answer 35

Aumento CPK Diminuição Plaquetas Leucocitose Lesão Renal Aguda com HipoK Aumento BD

Question 36

**_Leptospirose:_** quais exames específicos?

Answer 36

Microaglutinação Cultura: sangue, líquor e urina

Question 37

**_Leptospirose:_** qual exame padrão ouro?

Answer 37

Microaglutinação

Question 38

**_Leptospirose:_** qual a conduta e tratamento?

Answer 38

**Notificação Compulsória** Suporte Antibioticoterapia

Question 39

**_Leptospirose:_** qual antibiótico usar?

Answer 39

Formas Leves: Doxiciclina ou Amoxicilina Formas Graves: Penicilina Cristalina