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Residencia 2020 > Clínica Médica 10 - Síndromes Febris > Flashcards

Clínica Médica 10 - Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da Dengue?

A

Flavivirus

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Q

Qual o vetor da Dengue?

A

Aedes Aegypti

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3
Q

Como classifica a Dengue?

A
  1. Dengue
  2. Dengue com Sinais de Alarme
  3. Dengue Grave
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4
Q

Como se manifesta a Dengue?

A

Febre por 2 a 7 dias + 2 manifestações entre:

  • Dor Retro-orbital
  • Mialgia
  • Artralgia
  • Exantema
  • Petéquias
  • Náuseas e Vômitos
  • Leucopenia
  • Cefaleia
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5
Q

Como se manifesta a Dengue com Sinais de Alarme?

A

Após 3-4 dias de febre, apresenta melhora da febre porém piora do quadro clínico:

  • Dor abdominal intensa
  • Vômitos persistentes
  • Acúmulo de Líquidos (ascite, derrame pleural)
  • Letargia ou Irritabilidade
  • Hipotensão Postural ou Lipotímia
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Aumento do Hematócrito
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6
Q

Como se manifesta a Dengue Grave?

A

Dengue + :

  • Choque: diminuição PA, Pressão Convergente, Pulso Fino e Rápido, Taquicardia, Extremidades Frias
  • Disfunção Orgânica Grave: encefalite, miocardite, hepatite (AST e ALT > 1000)
  • Sangramento Grave: melena, hematêmese, SNC
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7
Q

Como Diagnosticar a Dengue? E quando solicitar?

A

Fase Aguda: até 5 dias

  • Isolamento Viral
  • Antígeno NSI

Após Soroconversão: > 6 dias

  • Sorologia ELISA IgM
  • Epidemia: grupos C e D
  • Sem Epidemia: todos os grupos
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8
Q

Qual a conduta na Dengue?

A

Notificação Compulsória

Hidratação

Sintomáticos

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9
Q

Quais medicamentos NÃO devo usar na Dengue?

A

AAS e AINES

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10
Q

Qual objetivo da Prova de Laço?

A

Indica Fragilidade Capilar

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11
Q

Como diferenciar as Arboviroses?

A
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12
Q

Qual o agente etiológico da Leishmaniose (ou Calazar)?

A

Leishmania chagasi

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13
Q

Leishmaniose: Qual o principal reservatório?

A

Cão (urbanização)

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14
Q

Leishmaniose: Qual período de incubação?

A

10 dias a 24 meses (média de 2 a 6 meses)

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15
Q

Leishmaniose: Quadro Clínico?

A

Baixa Imunidade Celular: Febre Arrastada + Hepatoesplenomegalia + Pancitopenia

Alta Imunidade Humoral: Hipergama Policlonal + Inversão Albumina/Globulina

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16
Q

A leishmaniose apresenta elevada patogenicidade

A

Falso.

Apresenta BAIXA patogenicidade: a maioria não adoece

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17
Q

Leishmaniose: quais os pacientes são mais susceptíveis ao desenvolvimento de doença?

A

Crianças e Imunodeprimidos

18
Q

Leishmaniose: Como diagnosticar?

A

1) Parasitológico: Aspirado de Medula Óssea ou Punção Esplênica
2) Sorológico: Teste Rápido, IFI, K39
3) Reação de Montenegro: Negativa

19
Q

Comente sobre a Reação de Montenegro.

A

Depende da imunidade celular e, portanto, alta positividade nos indivíduos com infecção assintomática.

20
Q

Leishmaniose: Conduta e Tratamento?

A
  • Notificação Compulsória Semanal
  • Antiparasitário: Glucantime (Antimonial Pentavalente)
21
Q

Leishmaniose: Quando usar Anfotericina B Lipossomal?

A

Gestantes e Graves

Insuficiência Renal e Hepática

Imunossuprimidos ou Transplantados

Idade < 1 ano ou > 50 anos

22
Q

Leishmaniose: qual a principal alteração laboratorial?

A

Pancitopenia com Neutropenia e Eosinopenia, Linfocitose Relativa

23
Q

Febre Amarela: Qual agente etiológico?

A

Flavivírus

24
Q

Febre Amarela: qual vetor?

A

Silvestre: Haemagogus

Urbano: A. aegypti

25
Q

Febre Amarela: Quadro Clínico?

A

Leve (90%): Febre + Sinal de Faget + Epidemiologia

Grave (10%): Disfunção Hepatorrenal

  • Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria
  • Aumento BD + Aumento Transaminases: AST > ALT
26
Q

Febre Amarela: Diagnóstico?

A

Até 5o dia: Isolamento Viral

> 6o dia: ELISA IgM

27
Q

Febre Amarela: qual a conduta e tratamento?

A

Notificação Imediata!

Suporte

Se Discrasia: Plasma Fresco Congelado

Se IRA: Diálise Precoce

28
Q

Febre Amarela: Quais critérios para Diálise?

A

Cr 2-3x aumentadas OU

Débito Urinário < 0,5 mL/kg/h

29
Q

Febre Amarela: existe profilaxia?

A

Vacina Dose Única (aos 9 meses)

30
Q

Leptospirose: Qual agente etiológico?

A

Leptospira interrogans

31
Q

Leptospirose: quais as formas clínicas?

A

Anictérica

Ictero-Hemorrágica: Doença de Will

32
Q

Leptospirose: qual o quadro clínico da forma Anictérica?

A

Febre + Sufusão Conjuntival + Dor nas Panturrilhas

Pode apresentar uveíte anterior e meningite asséptica

33
Q

Leptospirose: qual o quadro clínico da forma Ictero-Hemorrágica?

A

Tríade: Icterícia Rubínica (BD / FA / GGT)

Insuficiência Renal (NIA) com HipoK

Hemorragia Alveolar

34
Q

Leptospirose: quais os principais órgãos acometidos?

A

Rim e Fíagado

35
Q

Leptospirose: quais exames laboratoriais inespecíficos?

A

Aumento CPK

Diminuição Plaquetas

Leucocitose

Lesão Renal Aguda com HipoK

Aumento BD

36
Q

Leptospirose: quais exames específicos?

A

Microaglutinação

Cultura: sangue, líquor e urina

37
Q

Leptospirose: qual exame padrão ouro?

A

Microaglutinação

38
Q

Leptospirose: qual a conduta e tratamento?

A

Notificação Compulsória

Suporte

Antibioticoterapia

39
Q

Leptospirose: qual antibiótico usar?

A

Formas Leves: Doxiciclina ou Amoxicilina

Formas Graves: Penicilina Cristalina

40
Q
A

Residencia 2020 (16 decks)

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