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Residencia 2020 > Clinica Médica 15 - Fraqueza Muscular e Epilepsia > Flashcards

Clinica Médica 15 - Fraqueza Muscular e Epilepsia Flashcards

1
Q

O que é Epilepsia?

A

Crise epiléptica de repetição sem relação com causa orgânica (condições tóxicas, metabólicas ou febris)

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2
Q

O que é Crise Epiléptica?

A

Alteração temporária e reversível do funcionamento do cérebro (descargas elétricas anormais e excessivas)

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3
Q

O que é Estado de Mal Epiléptico?

A
  • 20 a 30 minutos de crises convulsivas contínuas
  • Pelo menos, três crises em uma hora
  • Crises com mais de 5 minutos de duração
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4
Q

Quais as causas de Crise Epilépticas de acordo com a idade?

A
  • Neonatal: anóxia, doenças congênitas
  • 6m a 5 anos: convulsão febril
  • 5-12 anos: genética
  • Adultos: TCE, neurocistocercose
  • Idoso: AVE
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5
Q

Qual a classificação das crises epilépticas?

A

Focal x Generalizada

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6
Q

Comente sobre a classificação das Crises Epilépticas

A

Focal: começa em um hemisfério

  • Focal Perceptiva: sem perda da consciência
  • Focal Disperceptiva: com perda da consciência
  • Focal Evoluindo p/ Tônico-Clônica Bilateral: Generalização Secundária

Generalizada: começa nos dois hemisférios

  • Motoras: mioclônicas, tônico-clônicas, atônicas
  • Não Motoras: ausência
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7
Q

A Crise Mioclônica pode preservar a consciência

A

Verdadeiro

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8
Q

Quais fatores desencadeantes da crise?

A

Privação de Sono

Álcool

Estresse

Uso Inadequado do Anticonvulsivante

Estímulos Específicos

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9
Q

Epilepsia: como diagnosticar?

A
  • Anamnese
  • EEG: Complexo Ponta de Onda
  • Neuroimagem: RM
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10
Q

Epilepsia: Tratamento?

A
  • Medidas Comportamentais
  • Medicamentos
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11
Q

Epilepsia: tratamento medicamentoso: quando iniciar? como iniciar? quando para? qual usar?

A

1) A partir da 2a crise ou da 1a crise com lesão cerebral
2) Monoterapia em dose baixa
3) Mais de 2 anos sem crise
4) Depende da crise:

  • TCG: Valproato, Lamotrigina
  • Focal: Carbamazepina, Lamotrigina, Valproato
  • Mioclôica/Atônica: Valproato/Lamotrigina
  • Ausência: Etossuximida, Valproato/Lamotrigina
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12
Q

Comente sobre Epilepsia do Lobo Temporal

A
  • Crises focais disperceptivas: olhar fixo + automatismos
  • Causa: Esclerose Hipocampal
  • Diagnóstico: RM ou EEG
  • Tratamento: Carbamazepina
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13
Q

Comente sobre Ausência Infantil ou Pequeno Mal

A
  • Idade: 5 a 8 anos
  • Fator Desencadeante: Hiperventilação, Hipoglicemia
  • Diagnóstico: EEG com ponta de onda 3 Hz
  • Tratamento: Etossuximida
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14
Q

Comenta sobre a Epilepsia Mioclônica Juvenil: Sínd. Janz

A
  • Idade: 13 a 20 anos
  • Fator Desencadeante: Privação do Sono
  • Crises mioclônicas principalmente ao despertar
  • Diagnóstico: EEG com ponta de onda 4-6 Hz
  • Tratamento: Valproato
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15
Q

Comente sobre a Síndrome de West

A
  • Espasmos + EEG Hipsarritmia + Retardo
  • Tratamento: ACTH, Vigabratrina
  • Prognóstico ruim
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16
Q

Crise Febril: quais as características?

A
  • Mais frequente entre 6 meses e 60 meses (5 anos)
  • Crise TCG ou Clônica de Curta Duração (< 10 min)
  • Febre Alta e/ou que aumenta rapidamente
  • Pós-ictal marcado por alteração do nível de consciência (sonolência e torpor)
17
Q

Crise Febril: Diagnóstico?

A

CLÍNICO!

18
Q

Crise Febril: quando realizar punção lombar?

A

< 6 meses ou se dúvida

  • considerar entre 6 meses e 12 meses não vacinados para Hib ou pneumococo ou em tratamento com antibiótico
19
Q

Crise Febril: tratamento?

A
  • Se em crise: Diazepam IV ou Retal
  • Se não estiver em crise: avaliar a causa e tratar a febre
20
Q

Crise Febril: Quais os sinais de alarme para desenvolver epilepsia?

A
  • Anormalidades do desenvolvimento neurológico
  • Crise Focal complexa
  • História Familiar
  • Febre com duração > 1 hora
  • Manifestação atípica do episódio convulsivo
  • Convulsões febris recorrentes
21
Q

Status Epilepticus: definição?

A
  • > 5 minutos de crise
  • > 2 crises sem recuperação da consciência entre elas
22
Q

Status Epilepticus: quais os tipos?

A
  • Convulsivo: tônico-clônico
  • Não Convulsivo: ausência, focal, confusão mental
23
Q

Status Epilepticus: Tratamento?

A

1) . Diazepam IV 10 mg (repetir dose se necessário)
2) . Fenitoína IV 20 mg/kg (repetir com 1/2 da dose se necessário)
3) . Fenobarbital IV 20 mg/kg (repetir com 1/2 da dose se necessário)
4) . Anestesia com Midazolam, Propofol, Pentobarbital

24
Q

Qual efeito mais comum da Fenitoína?

A

Hiperplasia Gengival

25
Q
A

Residencia 2020 (16 decks)

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